多样化健康教育对肺癌术后患者疼痛控制的影响

丁立莹

相关研究指出，癌症术后较多产生疼痛的患者若不及时采取有效治疗，会对患者的生存质量以及治疗依从性产生较大影响[1]。另有研究指出，对患者进行目的性、针对性的疼痛知识教育，可提高患者的疼痛知识水平，以促使患者能够体会到积极主动的全面身心护理，从而促进其康复。健康教育是护理人员较为基本的职责，在患者临床护理期间采取持续且多样化的健康教育能够满足不同情况患者对疼痛知识的需求。为了较好地对患者进行服务、缓解其疼痛、提升其生活质量，本研究对肺癌术后患者护理中接受多样化健康教育对其疼痛控制的影响进行了探究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年2月—2021年2月某院收治的接受手术治疗的肺癌患者共56例，随机分为干预组和对照组。干预组接受多样化健康教育，对照组接受常规健康教育。纳入标准：①患者症状以及经相关诊断后达到肺癌相关诊断标准，且符合手术治疗相关指征；②患者及家属知晓本次研究目的，且自愿参加此次研究；③患者基础资料全。排除标准：①患有器官功能性障碍者；②患有精神疾病者，以及不能配合此次研究者；③患者基础资料缺失。上述患者均符合此次研究所设定的纳入标准。本研究经伦理审核批准通过。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育干预，在患者采取手术治疗前施行口头健康教育，告知其术前相关注意事项等。

干预组接受多样化健康教育干预。干预方法包括：①发放肺癌疼痛知识宣传册；②使用微信、短信等信息平台进行干预；③开展病友俱乐部；④对患者采用回授法进行知识传授；⑤对疼痛进行干预。

1.3 干预效果评价

（1）采取本院制定的疼痛控制相关知识掌握问卷调查表进行评价，用来了解患者的掌握情况。等级分为完全掌握、部分掌握以及不掌握。计算方法为：完全掌握例数+部分掌握例数/总例数。

（2）患者术后第1～5天的疼痛情况采用疼痛数字评分（NRS）量表进行评价，所获得分值越高则表明患者的疼痛越严重。

（3）患者干预前后的生活质量采取SF-36评分量表进行评价，所获得分数越高，则说明患者的生活质量较高。

（4）患者的护理满意度采用自制的护理满意度问卷调查表进行评价。满意等级分为非常满意、一般满意以及不满意。计算方法为:（非常满意例数+一般满意例数）/总例数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 一般情况

干预组中男性有15人（53.57%），女性有13人（46.43%）；年龄为38～65岁，平均年龄为（54.32±3.25）岁。对照组中男、女性均为14人（50.00%）；年龄在39～64岁，平均年龄为（55.46±3.35）岁）。两组患者的基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2.2 两组患者疼痛控制相关知识掌握情况的比较

干预组患者的疼痛控制相关知识掌握情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛控制相关知识掌握情况的比较

2.3 两组患者术后第1～5天NRS评分的比较

经重复测量方差分析，干预组NRS评分在术后2～5天均低于对照组，干预效应明显（P＜0.05）；组别与时间的交互效应也明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不同时间点的NRS评分情况

表2 两组患者不同时间点的NRS评分情况

注：**P＜0.01

组别 时间点 球形检验(Mauchly’s W)方差分析（F）术后1天 术后2天 术后3天 术后4天 术后5天 干预效应 时间效应 交互效应干预组 6.53±1.23 4.32±1.23 3.02±0.21 3.12±0.34 2.45±0.34 0.23 46.53** 53.24** 19.32**对照组 6.46±1.56 5.67±1.54 4.67±0.32 4.32±0.67 3.67±0.21

2.4 两组患者的生活质量比较

干预前，两组患者的生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组的生活质量优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量比较（分/）

表3 两组患者的生活质量比较（分/）

组别 干预前 干预后干预组 65.72±3.45 87.65±3.21对照组 65.42±3.26 74.32±2.34 t 0.334 17.756 P 0.739 0.001

2.5 两组患者的护理满意度比较

干预组患者的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

较多患者对于疼痛知识的了解程度较低，其对于术后疼痛无法忍受，极易产生负面情绪，例如焦虑、抑郁等。出现这些负面情绪可对患者的大脑神经中枢产生刺激，引起内分泌系统调节功能紊乱，导致血液激素酶异常分泌，且降低内源性抑痛物质，以致于加长患者的疼痛时间[2]。有些患者认为术后疼痛属于正常情况而常常强行忍受。同时，医护人员对于术后疼痛认识同样存在一定的误区，如无法完全镇痛、镇痛药物极易成瘾等。为此，有必要采取疼痛控制教育[3]。

健康教育属于医院护理中主要的一环。当前，临床上逐渐将常规的健康教育方法转变为多样化的健康教育[4-6]。采取多样化健康教育能够获得针对性的教育，如建立病友微信群、定期开展病友俱乐部等，能将患者集中在一起，为其提供畅所欲言的平台，经病友间相互分享探讨，能够较好地分散患者的注意力，从而缓解其疼痛。同时，在讨论交流期间可使患者获得相关知识，并给予患者发放疼痛知识手册，可使患者随时随地翻阅了解，能够让患者做到心中有数，充分掌握疼痛相关知识，进而促进康复[7]。本研究结果中，干预组患者的疼痛控制相关知识掌握情况较好；NRS评分在术后2～5天均低于对照组，干预效应明显；干预后，干预组患者的生活质量和护理满意度均优于对照组。可见，采取多样化健康教育的效果优于常规健康教育，值得在肺癌术后患者疼痛控制中推广。