气压治疗仪联合护理干预在预防产后下肢深静脉血栓的应用体会

曾诚，刘娥容（.南城县中医院院感科；.南城县人民医院产科，江西 南城 344700）

目前，剖宫产为一种较大的创伤性手术，在临床操作的过程中可能会激活患者的凝血功能［1］。因此，在产妇进行剖宫产手术后非常容易发生下肢深静脉血栓。临床研究发现，剖宫产后产妇发生下肢深静脉血栓的情况是比较常见的，如对产妇不能进行及时有效的治疗，会造成较大人身伤害。如该病发病较重可造成栓塞脱落，进而形成急性肺栓塞，对产妇的产后恢复有严重影响严重时可危及产妇的生命安全［2］。而临床上对产妇剖宫产手术后的护理则可有效预防下肢深静脉血栓的发生。本研究探讨气压治疗仪联合护理干预在预防产后下肢深静脉血栓的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南城县中医院2019年1月至2020年10月行剖宫产的产妇200例，采用随机数字表法均分为观察组和对照组各100例。观察组年龄22～35（26.7±3.6岁）；体重46～80（55.3±9.2）kg。对照组年龄22～36（27.8±3.9）岁；体重46～82（56.5±9.5）kg。两组年龄、体重等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均采用气压治疗仪进行治疗，使用气压治疗仪（北京龙马负图科技有限公司，京械注准20162260653）进行相应治疗，30 min/天。

1.2.1 对照组 采用常规护理。（1）术后鼓励产妇早下床活动：早期下床活动可促进全身功能恢复，有利于伤口愈合，预防肺部并发症的发生。但每次活动不能过于劳累，以产妇满意舒服为宜。（2）保持会阴部清洁：护士每天给产妇常规会阴部冲洗2次，指导家属每天给产妇用温开水擦洗外阴1～2次，注意不要让脏水进人阴道。产后身体很虚弱，抵抗力差，有害菌易侵入体内并大量繁殖，会引起生殖炎症。

1.2.2 观察组 在对照组基础上使用护理干预进行护理。（1）适当减少相关止痛药物的使用量：产妇进行剖腹产手术后，随着麻醉药效果减弱，腹部伤口会逐渐开始疼痛，进而会发生剧烈的疼痛。这种情况下医护人员要对产妇进行宣教，告诫产妇尽量不要再使用药物进行止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。（2）适当对产妇进行术后翻身：产妇在手术时会注射相应的麻醉药物，而麻醉药物会抑制产妇的肠道蠕动，导致产妇出现肠胀气的现象，进而使产妇出现腹胀。因此，医护人员应告诉产妇要尽可能进行翻身，以促进胃肠道功能的改进，尽快排出肠道气体。（3）对产妇进行卧床体位指导：告诉并协助产妇卧床时最好采取半卧位，主要是因为剖腹产产妇特别容易发生恶露不易排出的情况，采取该卧位可有效促使恶露排出，利于子宫切口愈合。（4）告诫产妇尽量早下床活动：只要体力允许，产后应尽早下床活动，并逐渐增加活动量。防止发生肠粘连、血栓性静脉炎［3］。

1.3 临床观察指标 观察两组护理后的凝血指标变化、下肢深静脉血栓发生率、下肢周径肿胀程度及满意程度。下肢周径肿胀程度测定方法：分别于护理干预后的第7、14天采用皮尺测量小腿中段的周径。下肢肿胀程度=（干预后小腿周径/干预前小腿周径）×100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血指标比较 护理后，两组凝血指标在产后2 h比较，无明显差异（P＞0.05）；产后24 h比较，有显著差异，观察组凝血指标优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组凝血指标比较（±s）

表1 两组凝血指标比较（±s）

组别 n PT（s） APTT（s） D-二聚体(ng/L)术后2 h 术后24 h 术后2 h 术后24 h 术后2 h 术后24 h对照组观察组100 100 tP 12.31±1.31 12.21±2.11 0.722＞0.05 13.81±1.51 16.21±1.33 4.321＜0.05 36.22±2.11 36.35±2.21 0.782＞0.05 37.94±2.93 43.84±2.83 6.236＜0.05 242.95±6.07 243.96±5.04 0.854＞0.05 341.04±10.52 261.39±9.12 4.943＜0.05

2.2 两组下肢深静脉血栓发生率比较 观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组下肢深静脉血栓发生率比较［n（%）］

2.3 两组下肢周径肿胀程度比较 两组干预前下肢周径肿胀程度比较，无明显差异（P＞0.05）；两组在干预7、14天后下肢周径肿胀程度小于干预前，且观察组显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组下肢周径肿胀程度比较（±s，%）

表3 两组下肢周径肿胀程度比较（±s，%）

组别 n 干预前 干预7 d 干预14 d F P观察组对照组100 100 42.254 25.365 0.000 0.000 t P 99.10±7.21 98.98±6.65 0.651 0.512 86.65±5.63 95.49±6.09 7.365 0.000 75.34±4.20 89.65±4.41 8.654 0.000

2.4 两组满意度比较 观察组总满意率优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组满意度比较［n（%）］

3 讨论

剖宫产手术是一种具有创伤性的操作，该手术很容易造成产妇机体产生应激状态［4-5］。由于产妇在剖宫手术后需要卧床静养，这就导致产妇下肢深静脉血栓形的发生率明显的升高，且难以治疗［6-7］。研究发现，护理干预能有效降低剖宫产手术产妇下肢深静脉血栓形成的发生率，与本研究结果相似。

目前，临床上认为剖宫产术后产妇发生下肢深静脉血栓的主要原因可能是在行剖宫产中，在麻醉状态下，产妇下肢肌肉容易产生松弛,导致下肢周围静脉发生扩张。并且在产妇术后需要卧床休息，这就导致其下肢活动相对少，进而发生静脉血流驱动力降低的情况，而这样会导致血液回流慢，进而促使下肢深静脉血栓形成，该疾病严重影响了产妇术后康复及生活质量［8-9］。

临床研究发现，对产妇剖宫产手术之后的护理则可有效预防下肢深静脉血栓的发生。临床上为了减少产妇下肢深静脉血栓的发生，会给予产妇实施气压治疗仪治疗，同时给予合理的护理干预，提升治疗效果［10-11］。

研究结果显示：气压治疗仪在重症监护患者手术后的预防血栓具有较好的应用效果，主要可能是因为气压治疗仪可以加快下肢深静脉的血流速度，从而对下肢深静脉血栓的发生产生抑制作用［12］。也有研究显示，气压治疗仪在预防剖腹产后产妇下肢深静脉血栓的形成方面具有显著的成效［13］。其不但可以有效避免产妇出现下肢深静脉血栓的情况，还可以显著提高产妇术后恢复效果［14］。在气压治疗仪进行治疗时，气流会通过气管进入到气囊中，随着气压的不断上升，治疗仪会进行有顺序的充气、放气，并通过气囊对产妇下肢挤压、按摩，促进其下肢血液循环。并且在此过程中可以快速地使产妇的静脉迅速充盈，并可加快其血液循环，有效避免免下肢深静脉血栓的形成［15］。

本研究发现，气压治疗仪联合护理干预在预防产后下肢深静脉血栓中效果显著，可以显著改善产妇的凝血指标，减少下肢深静脉血栓的发病率，改善下肢周径肿胀程度、增加产妇的临床满意度，值得临床推广使用。

综上所述，气压治疗仪联合护理干预在预防产后下肢深静脉血栓的应用效果显著，值得临床推广使用。