整体护理在利普刀治疗慢性宫颈炎患者中的应用效果观察

周文娥（南城县中医院妇产科，江西 南城 344700）

慢性宫颈炎作为妇科常见疾病，易发于育龄期女性，疾病类型较多，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫颈息肉、宫颈内膜炎等，可诱发宫颈癌，威胁患者生存质量［1-3］。当患者炎症部位存在糜烂较严重、面积较大的情况，临床常运用手术治疗，利普刀作为高频微创治疗电波刀，具备出血少、创伤轻微、促进创口恢复等优点。但采用利普刀治疗慢性宫颈炎过程中，有创操作会对患者机体产生不同程度的损伤，采取积极的护理干预有利于机体恢复。整体护理不仅关注于临床治疗效果，还关注患者心理状态、环境等其他影响疾病恢复的因素，给予患者多方面的护理干预，实现最佳护理。本研究选取我院采用利普刀治疗额慢性宫颈炎患者100例，探讨整体护理的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2021年4月我院采用利普刀治疗的慢性宫颈炎患者100例，按随机字数表法分为观察组和对照组，各50例。对照组年龄20～53（34.58±3.02）岁；病程5个月～11年，平均（5.14±0.48）年；已婚38例、未婚12例；疾病类型：宫颈肥大型9例、宫颈息肉型6例、宫颈糜烂型22例、宫颈纳氏囊肿型13例。观察组年龄21～54（34.86±3.13）岁；病程5个月～12年，平均（5.21±0.52）年；已婚36例、未婚14例；疾病类型：宫颈肥大型10例、宫颈息肉型7例、宫颈糜烂型23例、宫颈纳氏囊肿型10例。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①经阴道镜检、宫颈刮片、病菌培养、阴道B超等检查确诊为慢性宫颈炎；②存在下腹或腹部疼痛、白带增多、排尿困难或尿频等症状；③均符合利普刀手术指征，接受利普刀手术者。（2）排除标准：①存在其他类型的盆腔或妇科疾病者；②存在恶性肿瘤者；③白带呈阳性者；④妊娠期、哺乳期者。

1.3 方法 对照组采用常规护理：术前检查患者各项身体指标，告知其术中可能会发生的不良反应及处理措施，疏导其心理，做好术前准备工作，配合医师操作，术中观察患者各项生命体征，术后观察患者恢复情况。观察组在对照组基础上采用整体护理，具体如下（1）心理护理：构建良好的医护关系，术前护理人员应与患者充分沟通，避免患者因缺乏利普刀治疗方法的认知而产生恐惧、害怕、紧张、焦虑不安及抑郁等不良情绪，护理人员应主动告知患者利普刀治疗具备的微创、并发症少、操作精准等优势，术中无明显疼痛反应，讲解手术成功案例，稳定患者心态，保持积极乐观心理，术中协助医师完成手术，准备好手术用具、摆放患者体位、止血、观察患者状况等，术后实时观察患者心理变化，行针对性疏导。（2）健康教育：和患者进行深入交流，在完全掌握患者家庭背景、年龄、个人经历等资料的基础上，制定个性化健康教育，向其介绍慢性宫颈炎疾病相关知识、护理方案、治疗方案及注意事项等，增强患者对疾病和护理干预的重视。术后向患者仔细介绍易发生的并发症、预防方法及护理措施，术后1周左右，当患者出现少量阴道排液或出血状况时，告知其属于正常状况，不必过于焦虑，如血量多，颜色鲜红，应及时报告医师处理。（3）饮食护理：结合患者实际病情为其制定合理饮食方案，嘱其多食用富含优质蛋白质、维生素的食物，饮食清淡为主，多食用新鲜蔬果，避免油腻辛辣，预防创口愈合延缓。（4）术后保障患者充足睡眠，促机体尽快康复，嘱其保持绝对卧床休息，同时维护个人卫生，勤换贴身衣物，清洗外阴，保证其干燥、清洁，避免细菌滋生。

1.4 观察观察指标 （1）负性情绪：焦虑自评量表（SAS）总分0～100分，分界值为50分，焦虑总分低于50分为正常，分值越高，患者焦虑状况越严重；抑郁自评量表（SDS）分值范围0～100分，分界值为53分，分值越高，患者抑郁状况越严重。（2）围术期情况：对比两组术中出血量、住院时间及术后恢复时间。（3）并发症发生率：对比两组全身乏力、阴道流液、创面感染发生情况。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较，无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负性情绪比较（±s，分）

表1 两组负性情绪比较（±s，分）

组别 n SAS SDS干预前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组50 50 tP 51.26±5.18 53.21±5.21 1.877 0.064 36.98±3.24 47.38±4.12 14.031＜0.01 50.36±4.63 49.78±3.87 0.680 0.498 35.27±3.05 40.17±3.28 7.736＜0.01

2.2 两组围术期情况比较 观察组术中出血量少于对照组，住院时间、术后恢复时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组围术期情况比较（±s）

表2 两组围术期情况比较（±s）

组别 n 术中出血量（ml） 住院时间（d） 术后恢复时间（d）观察组对照组50 50 t P 105.36±9.28 178.25±15.84 28.075＜0.01 4.69±0.51 11.82±1.03 43.866＜0.01 11.48±1.14 19.76±2.12 24.324＜0.01

2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率比较［n（%）］

3 讨论

临床研究显示：宫颈病变是妇科临床最为常见的病变之一，宫颈病变主要有宫颈炎、宫颈肿瘤、宫颈增生等多种疾病。目前来说，宫颈病变常见于已婚妇女之中。在发病过程中，患者的生活质量会受到严重影响。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗，引起病原体侵袭机体发生感染导致，临床常出现痛经、下腹疼痛、月经不调等状况，及时治疗，可避免病情加重［4-6］。对于这类疾病的治疗，外科手术是主要的临床手段。但传统手术效果一般，对患者术后生活质量影响较大。在现代医学技术不断发展的情况下，阴道镜联合利普刀被广泛应用于宫颈病变的临床治疗之中，且取得了显著的效果。阴道镜检查可有效放大病灶视野，从而观察微小病变。病灶确定后，用利普刀切除病灶，且止血效果也较高，缩短了手术时间和住院时间，治疗效果优于常规手术。

利普刀手术是治疗慢性宫颈炎的重要方法，利用环形电极内高频电波高热切除宫颈病灶组织，同时因为该术式只清除病变位置，不损害子宫整体功能。手术治疗期间予以合理科学护理干预，可形成高质量的辅助治疗效果［7-9］。临床研究显示：如果慢性宫颈炎不能得到及时有效的治疗，病变部位很有可能会转变成宫颈癌，所以一般情况下，当女性得知自己患有宫颈病变时，心理压力骤然升高。而临床调查显示，患者的慢性宫颈炎往往与急性宫颈炎相关联，如急性宫颈炎在治疗过程中没有做到根治，或是治疗时间在发病很长时间后，那么疾病很大可能性会转变为慢性宫颈炎［10］。也有很大一批患者是在宫颈受到损伤后，不能及时有效地进行处理，从而导致了病菌的感染［11］。

整体护理干预的相关多种护理措施与护理的相关内容则可以更加系统、全面、具体地对患者展开全方位的临床护理。与常规护理模式相比，其具有针对性强的特点，且该护理方式可以更好地发挥以人为本的护理理念［12］。在整体护理干预过程中，护理人员对患者行术前心理疏导，可有效减轻甚至完全消除患者因对担忧手术效果而产生的负面影响，确保患者的精神放松，进而避免患者发生生理上的变化，减少术中意外情况的发生。

整体护理以人为中心，依照现代护理观为指导，全方面重视患者需求［13］。本研究针对采用利普刀治疗慢性宫颈炎患者行整体护理，结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分较对照组低（P＜0.05），提示采用该护理措施可改善患者负性情绪。分析原因在于，整体护理通过积极有效的心理疏导，缓解患者心理负担，消除患者对手术效果的担忧，完善自身对手术治疗的认知，增强治疗信心，改善负性情绪，提高手术适应力。本研究结果显示，观察组术中出血量较对照组少，住院时间、术后恢复时间较对照组短（P＜0.05），提示采用整体护理可改善围术期情况。分析原因在于，整体护理术前明确告知患者手术的优势，保证其精神稳定、心情平和，预防心理指标发生较大波动，降低意外发生风险，护理人员术前充足准备工作，可促手术顺利进行，减少术中出血量，促患者恢复。此外，本研究结果还显示，观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05），提示采用整体护理可降低并发症发生率。分析原因在于，整体护理通过增进患者对并发症及预防知识的了解，进行并发症防治，配合合理的饮食护理、卫生清洁，可降低并发症发生。

综上所述，对利普刀治疗的慢性宫颈炎患者采用整体护理，可缓解其负性情绪，缩短手术时间，减少术中出血量和术后并发症，加快术后恢复进程。