红花黄色素联合新活素治疗老年心衰的疗效分析

刘阔（天津医科大学总医院滨海医院保健医疗科，天津 300480）

心力衰竭作为各种心脏病的终末阶段，心脏结构与功能受心室缺血、缺氧影响而诱发异常是主要致病原因，在临床上具有较高发病率，并以老年群体为高发［1］。心力衰竭并非独立性疾病，而是综合性病症中的一种，临床上可见其心肌存在淤血、低灌注等病理变化为主要表现，具有病情发展快、预后差等特点。慢性心力衰竭多见左心衰竭，此类慢性病症患者临床上可见运动耐力低、容易疲乏、喜好高枕睡眠和出现劳力性、夜间阵发性呼吸不畅等症状，若不及时采取有效治疗措施控制病情进展，不仅会降低其生活质量，还会加快患者死亡进程，严重威胁其身心健康安全［2-3］。历年来，临床多选择利尿剂、神经激素作治疗心力衰竭的首选药物，虽有一定应用价值，但在抗心力衰竭方面仍有明显不足之处和存在局限性。新活素作为重组人脑利钠肽，是无菌冻干制剂类药物中的一种，用于心力衰竭治疗可以改善血流动力学参数。红花黄色素是一种天然色素，主要从桔科植物红花花瓣中提取而成，能有效减轻血管炎症反应和降低血黏度，常用于治疗不稳定型心绞痛，但在治疗心力衰竭方面鲜有相关报道［4］。本研究将2021年4月至2022年2月本院收治的老年心衰患者52例作为研究对象，分析红花黄色素联合新活素治疗的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月至2022年2月本院收治的老年心衰患者52例，随机分为观察组和对照组各26例。观察组中男10例、女16例；年龄61～93（80.88±9.05）岁；病程2～7（5.61±0.45）年；体重46～66（51.77±4.12)kg。对照组中男16例、女10例；年龄61～92（78.92±9.39）岁；病程2～8（5.45±0.86）年；体重46～68（52.44±4.05)kg。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。此研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：本研究所选老年患者均符合心力衰竭相关标准相符。排除标准：血液疾病、急性心肌梗死、心源性休克、沟通障碍、先天性心血管疾病、免疫系统疾病和代谢性疾病等症状患者。

1.3 方法 两组均予以标准化心力衰竭常规治疗，包括低盐低脂饮食、吸氧，予以地高辛（上海玉瑞生物科技药业有限公司，国药准字H41022833）0.125 mg/d、琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康，国药准字H20100167）12.5～50 mg、呋塞米（天津力生，国药准字H12020163）20～40 mg、盐酸贝那普利（深圳信立，国药准字H20054771）10～20 mg、螺内酯片（杭州民生，国药准字H33020070）20 mg进行治疗，并注意用药相关注意事项。在此基础上，对照组添加红花黄色素氯化钠注射液（山西德元堂药业有限公司，国药准字Z20050582）100ml静脉滴注，qd，持续治疗1周。观察组在对照组基础上予以新活素（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033）治疗，初始剂量1.5μg/kg行静脉冲击，然后调整速度为0.0 075μg/（kg·min）性持续静脉滴注，剂量负荷1.5～2μg/kg，剂量维持在0.0 075～0.01μg/（kg·min）。用药期间需做好血压监测，若发生低血压症状需及时停药或减少用量，血压恢复正常后再行治疗，持续静脉泵入，治疗3 d。

1.4 观察指标 比较两组治疗效果、安全性及治疗前后临床实验室指标和心功能变化。（1）实验室指标：记录两组治疗前后B型利钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）白细胞介素-6(IL-6）水平。（2）心功能：记录两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVEDd）和心率（HR）。（3）安全性：记录两组不良反应发生情况，包括恶心、低血压、头痛等症状。（4）治疗效率：根据治疗后症状改善程度和心功能变化进行疗效评定。显效：临床症状完全消失或显著改善，心功能等级改善程度超过2级（或直接恢复至1级）。有效：呼吸困难症状有所改善，但仍见乏力，心功能等级改善程度至少1级。无效：上述情况均未出现，临床症状及心功能未见明显变化，甚者出现病情加剧。治疗有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗有效率比较 观察组治疗有效率为92.31%，高于对照组的69.23%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较［n（%）］

2.2 两组治疗前后LVEF、LVEDd、HR比较 治疗前，两组LVEF、LVEDd、HR比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF高于对照组，LVEDd、HR低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后LVEF、LVEDd、HR比较（±s）

表2 两组治疗前后LVEF、LVEDd、HR比较（±s）

组别 n 时间 LVEF（%） LVEDd（mm） HR（min/次）对照组26治疗前治疗后t P观察组26治疗前治疗后t P 34.29±6.35 40.41±7.08 4.044 0.045 35.31±5.09 60.14±4.29 7.951 0.001 59.37±4.02 51.94±3.25 5.667＜0.01 60.24±3.19 37.73±4.43 8.442 0.001 115.31±6.47 103.08±6.77 4.135 0.049 116.42±5.42 91.04±5.37 8.932 0.001

2.3 两组治疗前后BNP、IL-6与hs-CRP水平比较治疗前，两组BNP、IL-6与hs-CRP水平比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组BNP、IL-6与hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后BNP、IL-6与hs-CRP水平比较（±s）

表3 两组治疗前后BNP、IL-6与hs-CRP水平比较（±s）

组别 n 时间 BNP（ng/L） IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L）对照组26治疗前治疗后t P观察组26治疗前治疗后t P 2 019.29±118.35 1 633.41±105.08 6.394 0.027 2 020.31±120.44 1 012.18±100.95 9.455 0.001 390.37±46.12 270.94±30.26 5.398 0.035 388.25±48.19 190.6±50.33 8.968 0.001 13.31±1.43 9.38±1.25 4.665 0.040 13.42±1.26 4.04±0.87 8.955 0.001

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为19.23%，包括恶心3例、低血压1例，头痛1例；对照组不良反应发生率为15.38%，包括恶心2例、低血压1例，头痛1例，两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.134，P=0.713）。

3 讨论

据相关临床报道指出，心力衰竭发病机制复杂，呼吸道感染、心律失常、电解质紊乱与酸碱平衡失调等都是导致其诱发病症的相关因素，且病发后患者进入代偿期，临床上可见机体体液、神经系统变化来维持心脏功能正常运转，此时交感神经会因为过度兴奋而释放出大量儿茶酚类物质，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统的RAAS［5-6］。此类生理性变化虽能让患者循环系统保持短暂稳定，但会增加心脏负荷而加剧心力衰竭症状，因此，当前治疗心力衰竭是以减轻患者心脏负担为主要原则，而历年临床常用药物仅可缓解部分不适，患者预后仍有极高复发率，整体疗效并不理想［7］。为此，如何为老年心衰患者合理选择药物，仍是临床亟待解决的公共卫生问题之一。

本研究针对老年心衰患者主张联合新活素、红花黄色素进行治疗，结果显示，治疗有效率高于对照组（P＜0.05），可见联合用药可以强化药物疗效，提高治疗效率。红花黄色素作为一种水溶性黄酮类化合物，具有扩张冠状动脉、改善微循环、抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集、预防形成血栓、恢复损伤内皮细胞功能和解除炎症所致血管痉挛，在心血管疾病防治中得到广泛应用。新活素作为冻干重组人脑利钠肽，与机体内源性BNP存在相同作用机制，进而起到舒张血管和增加心肌细胞供血、供氧量的作用，进而减轻心脏负荷和调节血管紧张素指标，是抑制心室重构的有效药物［8］。联合用药可弥补单一药物治疗的不足之处，发挥二者协同之效，且研究结果显示，两组不良反应发生率差异较小（P＞0.05），表明联合用药未见不良反应增加，具有较高安全性。

BNP作为评估心力衰竭的重要指标之一，会受机体应激反应影响而提高分泌。新活素作为一种天然拮抗剂，能对血管平滑肌细胞、心肌细胞与心纤维原细胞内皮素、醛固酮及去甲肾素起到良好拮抗作用。与此同时，新活素能有效提高患者肾小球过滤功能，进而降低肾素与醛固酮的分泌水平，促进钠排泄，可以避免药物所致高血压，并起到保钠保水作用［9-10］。人体内炎性因子会提高hs-CRP浓度，并促进IL-6等其他炎性因子大量释放，使用新活素能通过对纤维化基因抑制来调节炎症因子，进而减少hs-CRP含量，具有显著抗心脏重塑和改善血流动力学等疗效［11］。本研究结果显示，联合新活素的观察组治疗后BNP、IL-6与hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.05），可见联合用药可降低hs-CRP与BNP浓度，减少IL-6分泌。此外，研究结果显示，观察组治疗后的LVEF、LVEDd高于对照组，HR低于对照组（P＜0.05），提示新活素可有效改善心功能。究其药物作用机制，新活素通过调节患者血容量、血压和平衡水盐，提高血管通透程度和降低血浆容量、体循环血量，以此增加心输出来减轻心脏负担，减少心室舒张末容积、收缩末容积和缩短舒张末直径，促使射血分数下降，恢复正常HR水平来改善症状［12］。

综上所述，红花黄色素联合新活素治疗老年心衰患者具有显著疗效，不仅能提高治疗有效率，还能改善心功能，减少机体炎症因子，且安全性较高，值得推广。