消疣汤联合西药治疗宫颈上皮内瘤变疗效及对患者机体免疫功能的影响

田 丽，刘 京

(1.石家庄市中医院手术室，河北 石家庄 050051；2.河北省中医院妇科，河北 石家庄 050013)

宫颈上皮内瘤变是妇科常见病，患者不仅可表现出疾病相关的症状体征，且机体及局部的免疫状态也相对较差[1-2]，因此研究普遍认为对本类患者免疫状态的改善有助于疾病的控制，故对本类患者治疗的过程中，上述机体免疫方面的改善是治疗效果评估的重要方面之一。近年来，临床中采用中西医结合的方式治疗本病取得了较好的效果[3-5]，其中消疣汤用于本病治疗的研究可见，但是细致的效果研究，包括对机体免疫的影响研究不足，导致其应用价值有待进一步探究。本研究就消疣汤联合西药在宫颈上皮内瘤变中的疗效及对机体免疫的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2020年10月期间的100例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(常规西药治疗组)和观察组(消疣汤联合西药治疗组)，各50例。对照组年龄27～60岁，平均(39.9±6.0)岁；生育史：是者39例，否者11例；其中CIN Ⅰ级者35例，CIN Ⅱ级者15例。观察组年龄27～61岁，平均(39.7±6.2)岁；生育史：是者38例，否者12例；其中CIN Ⅰ级者34例，CIN Ⅱ级者16例。两组宫颈上皮内瘤变患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有均衡性。诊断标准：依据病理检查结果确诊，异型细胞由基底膜以上向表面延伸，细胞核异型性，核增大深染，核分裂相增多，细胞极向紊乱至消失。病例纳入标准：20～65岁者；CIN Ⅰ-Ⅱ级者；对研究知情同意并积极配合者。排除标准：合并其他生殖系统疾病者；合并创伤者；合并高血压、糖尿病及其他慢性疾病者；合并多系统器官功能不全者；妊娠期及哺乳期者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：进行常规西药治疗，采用1粒重组α-2b阴道泡腾胶囊(国药准字S20050075)置入阴道内，于月经结束后第3天开始，每晚睡前至于阴道穹隆，连续10 d，治疗3个月为1个疗程。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上采用消疣汤进行治疗，组方：土茯苓30 g，败酱草20 g，黄柏、山慈菇、虎杖、赤芍、白芍、白术各15 g，黄连、桃仁、牛膝、穿山甲及赤小豆各10 g，甘草6 g，水煎服，常规消毒及去除分泌物，采用阴道冲洗器进行冲洗，隔日1次，每个月冲洗10次，治疗3个月为1个疗程。治疗3个月复查，根据情况可再进行1个疗程的治疗。

1.3 观察指标 比较两组治疗后总有效率、治疗前后的症状体征积分、阴道灌洗液及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+及CD8+)。①临床疗效：以治疗后疾病症状体征非典型增生消失为痊愈；以治疗后疾病症状体征及非典型增生均改善为有效；以治疗后疾病症状体征及非典型增生均未见明显改善或加重为无效[6]。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。②症状体征积分：对瘙痒、阴道分泌物、接触性出血及腰骶酸痛等方面进行评估，评分范围为0～3分，其中0分为正常，无相关表现；1分为轻微表现；2分为表现明显，但不影响生活；3分为表现显著，影响到生活[7]。③于治疗前及治疗6个月后检测两组的阴道灌洗液及外周静脉血，采用流式细胞仪进行T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+及CD8+)的检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件。计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 见表1。治疗后观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组治疗前后症状体征积分比较 见表2。治疗前两组的症状体征积分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月观察组的症状体征积分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组治疗前后症状体征积分比较(分)

2.3 两组治疗前后阴道灌洗液T淋巴细胞亚群比较 见表3。治疗前两组的阴道灌洗液T淋巴细胞亚群比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后3个月观察组的阴道灌洗液T淋巴细胞亚群显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组治疗前后阴道灌洗液T淋巴细胞亚群比较(%)

2.4 两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较 见表4。治疗前两组的外周血T淋巴细胞亚群比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月观察组的外周血T淋巴细胞亚群显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较(%)

3 讨 论

宫颈上皮内瘤变是临床并不乏见的一类疾病，患者除表现出一定的症状体征外，机体免疫状态，尤其是局部免疫状态相对较差[8-9]，表现为阴道灌洗液及外周血T淋巴细胞亚群等指标的相对异常，因此对本类患者进行治疗的过程中，上述免疫指标的调控需求也较高。同时对于上述免疫指标的改善有助于对局部感染的控制与改善[10-12]，对于炎性反应状态也有积极的作用，因此上述免疫指标的改善程度可作为治疗干预效果的重要评估方面。临床中采用重组α-2b阴道泡腾胶囊等西药治疗本病的研究多见，而近年来临床中采用中药治疗本病的研究不断增多，其中消疣汤即是常见的一类中药汤剂，其通过对局部进行冲洗来达到针对局部病灶治疗的效果。

本研究就消疣汤联合西药在宫颈上皮内瘤变中的疗效及对机体免疫的影响进行探究与观察，结果显示，消疣汤联合西药在宫颈上皮内瘤变中的疗效显著优于单用西药治疗的患者，表现为治疗后的总有效率相对更高，同时治疗后的症状体征积分相对更低，阴道灌洗液及外周血T淋巴细胞亚群的改善程度相对更大，因此认为消疣汤更有助于宫颈上皮内瘤变治疗效果的提升。分析原因，消疣汤具有较好的清热解毒散结及燥湿止痒等作用[13-14]，而这对于宫颈上皮内瘤变相关的毒热壅结、痰凝湿聚及气滞血瘀等情况具有针对性的作用与功效[15-17]，同时其还具有较好的免疫调节作用，有助于局部免疫状态的改善，而这对于疾病的治疗与控制也有积极的作用，表现为局部及机体外周血T淋巴细胞亚群的改善，是本病有效控制的重要基础与前提[18-20]。

综上所述，我们认为消疣汤联合西药在宫颈上皮内瘤变中的疗效较好，且对机体免疫有积极的影响。