中兽医辨证治疗绵羊腹泻病的效果分析

文│盛继跃 许德彬（山东省荣成市石岛管理区港湾畜牧兽医站）

羊腹泻是一种极其常见的肠胃道疾病。羊腹泻的病因较为复杂。根据羊的年龄，羊腹泻可分为羔羊腹泻和大羊腹泻。根据病因，羊腹泻可分为单纯性腹泻和感染性腹泻。单纯性腹泻即所谓的消化不良性腹泻。在羊养殖实际生产中，单纯性发生的腹泻相对较少，而感染性腹泻较为常见。其中以合并感染性羊腹泻最为复杂，治疗难度最大。不同类型的腹泻病因不同，临床症状也存在差异。中兽医通过辨别腹泻症状，结合病因分析来确定羊腹泻的治疗方案。治疗遵循病因、病根、病症综合防治原则。这种辨证治疗的方法非常适合腹泻这类病因病症复杂的常见病。分析中兽医辨证治疗绵羊腹泻病的效果，对促进绵羊腹泻的治疗水平和提高绵羊腹泻治疗效率有重要意义。

一、中兽医辨证论治下的羊腹泻病因机制

1.病因机制。中兽医辨证论中讲，腹泻本病病变虽发生在肠胃，但发病机制却与脏腑有紧密联系。腹泻辨证实际上是根据脏腑生理功能和病理变化对腹泻症候进行分类归纳，并借此推断病因、病理机制、病为、病性和正邪盛衰，从而提出对症治疗的方案。腹泻的发生与肝、肾、脾、胃等有紧密关系。羊养殖中常受外界因素影响，易发生应激反应，外邪入侵，进而导致肠胃系统正邪、阴阳失调，机体受损。伤及肝，致使肝气郁结；伤及脾胃，致使脾胃失调；伤及肠胃，致使肠胃清浊部分，阳气不升、中气下限、胃关不固，致使邪气入侵，形成寒热湿毒邪气内蓄，致使肠胃受损、气血凝滞，最终导致腹泻的发生。

联系到羊养殖实际生产，气温骤降、饲养环境潮湿寒冷、饮用温度较低的水都可能造成寒邪入侵，伤及脾阳之气；气温骤升、饮用不洁净的饮水、饲喂霉变饲料等均可能造成热邪内侵；寄生虫寄生、肠道有害菌定植、病毒感染等都可能会造成虫毒侵害，伤及肠胃道黏膜。实际上，羊腹泻的发生可能包含以上多种病因机制，临床表现更为复杂。中兽医辨证治疗的关键就是正确认识症候，结合病因，辨证施治，才能产生较好的治疗效果。

2.辨证分型。

（1）湿热型。湿热型腹泻临床表现为腹部胀硬，食欲不振，排絮状粪便。粪便气味臭，颜色多为黄褐色。湿热型腹泻多发生在高温多雨季节，与暑邪入侵有关。因暑邪入侵，导致湿热互结，肠内浊水停留。因此腹部胀硬。又因湿热上升，受阻于脾胃，影响食欲。湿热下注时大肠传导失常，最终临床表现为腹泻症状。湿热型腹泻治疗上遵循清热燥湿、和胃健脾、止泻消食的用药原则。

（2）寒湿型。寒湿型腹泻临床表现为腹大胀满，精神萎靡、倦困，排水样粪便。寒湿型腹泻体内湿气增加，导致寒湿困脾、寒湿内停，机体内水储不行。受寒气骤减发生应激，机体脾阳被困，易发生精神倦困、畏寒等症。由于脾脏受损，导致脾不运化，水液滞留在肠道内，因此排水样粪便。寒湿型腹泻治疗上遵循温中补气、化水利湿、散寒健脾的用药原则。

（3）脾虚型。脾虚性腹泻临床表现为精神倦怠、食欲不振、畏寒，排水样粪便。症候上表现为脾肾阳虚，阳气不升、中气下陷，脾胃不调，致使消化不良，水液滞留，因而排水样粪便。脾虚型腹泻治疗上遵循补肾健脾、益气升阳的用药原则。

（4）虫邪入侵型。虫邪入侵型腹泻临床表现为精神亢奋、被毛逆立，排絮状肉色粪便。粪便气温腥臭。虫邪入侵型腹泻多发生在高温多雨，寄生虫易滋生的季节。虫邪经消化道进入肠胃系统，直接对肠胃道造成损伤，打破肠胃道正邪平衡。因心脏与小肠互通表里，虫邪侵损肠道即表现出精神兴奋之症。虫邪定植与肠胃道，导致腐肉下泻。因此，排出的絮状或糜样粪便带有腥臭或恶臭。虫邪入侵型腹泻治疗上遵循驱虫止泻、清热解毒、凉血止血、消炎抑菌的用药原则。

（5）肝气瘀滞型。肝气瘀滞型腹泻临床表现为食欲不振、血脉怒张、嘴喙暗红、气血瘀滞，排水样绿色粪便。气血瘀滞表明症候以伤及脾、胃、肝、胆，因而采食量减少，肝气滞留，粪便呈绿色水样状。肝气瘀滞型腹泻治疗上遵循补气益气、理气活血、驱淤止泻的用药原则。

二、常见的羊腹泻辨证施治要点

1.湿热型。湿热型腹泻外部热邪入侵，脾脏被湿气所裹，造成体内湿热之毒蓄积。需以苦参20克、滑石20克、川朴20克、杭芍20克、车前子20克、秦皮25克、黄檗各25克、木香9克、槟榔各6克、枳壳15克、胡连15克入药。该处方具有清热噪声、行气化滞的功效。煎汤灌服，每天两次，连续用药5剂即可改善湿热腹泻之症。

2.寒热性。寒热型腹泻的病因为脾阳不振、机体虚弱，又因腹泻口渴，导致过量饮水，肠胃内水液积蓄，脾胃无法正常运化，导致机体湿气加重，脾虚加湿症候明显。以陈皮10克、茯苓各10克、厚朴15克、苍术20克、桂枝25克、泽泻25克、白术20克、生姜15克、猪苓20克、甘草各9克入药。煎汤灌服，每天两次，连续用药5剂即可改善肠胃积液、腹泻的症状。

3.脾虚型。脾虚性腹泻因羊养殖饲喂中长期存在饥饱不均的现象，久而久之导致脾胃受损，脾胃失调，胃阳之气衰退，导致肠胃消化不佳。在水液失调的情况下便会发生腹泻。需以党参20克、云苓20克、砂仁各20克、白术25克、莲肉各25克、桔梗15克、炙甘草12克、薏米20克、陈皮20克、扁豆20克、山药25克入药。煎汤灌服，每日两次，可在止泻的同时起改善脾胃虚弱的作用。

4.虫邪入侵型。虫邪入侵型腹泻因寄生虫的不同，对脏腑损伤位置也不同。如肝片吸虫主要伤及肝、脾、胃等脏腑，蛔虫主要伤及脾胃。虫邪入侵所致的腹泻，因寄生虫对羊肠胃黏膜造成直接损伤，可能伴有顽固性、反复性腹泻。临床症状也更为复杂。通常会因肠胃功能下降而伴有消化不良、营养不良等症。部分羊还会出现视黏膜贫血黄染、颌下水肿等症。虫邪侵入型腹泻常以党参20克、白术25克、山药30克、薏仁30克、槟榔25克、贯众30克、炙甘草6克、砂仁3克、榧子肉100克、红枣25克入药。煎汤灌服，每天3次，连续给药5～7天。辨证治疗加减中药材参考如下：

（1）气血虚症，加黄芪20克、归升15克、阿胶20克；

（2）气血脱肛症，加升麻15克、黄芪20克；

（3）脾阳不足症，加肉桂6克、炮姜9克；

（4）土虚木乘、腹痛之症，加白芍20克、防风15克，甘草改用12克；

（5）肾阳不振之症，加四神丸15克、附子9克；

（6）脾阴损伤之症，去除党参、白术，加莲子20克、芡实20克、石斛12克、沙参15克。

5.肝气瘀滞型。因痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、产气夹膜杆菌、肠球菌等所致的脾胃不调、肠道淤血、肝气瘀滞所致的腹泻，应在抑菌消炎的基础上消散淤血、活血止痛、止泻利尿、补气益气、健脾和胃。应以白头翁20克、黄连20克、黄芩20克、黄柏20克、山楂炭20克、银花炭20克、煨木香20克、砂仁15克、当归15克、炒白芍20克、元胡20克、红花12克、炒槐花12克、地榆炭20克、车前子20克、泽泻20克、甘草9克入药。煎汤灌服，每天3次，连续给药5～7天。

表1 6组绵羊腹泻治疗有效率比对表

三、中兽医辨证治疗绵羊腹泻的应用

1.研究方法。取300例腹泻绵羊病例，按照湿热型、寒热性、脾虚型、虫邪入侵型、肝气瘀滞型辨证施治和常规西药治疗的方法分为6组，每组50例。常规治疗组采用环丙沙星＋庆大霉素＋复方双黄连治疗的方法，其他组型按照上文处方对症施药。

2.结果。由表2可知，常规组采用西药治疗的有效率为84%，湿热型组、寒热性组、脾虚型组、虫邪入侵型组、肝气瘀滞型组的辨证施治有效率分别为100%、100%、100%、96%、96%。6组绵羊腹泻治疗有效率存在显著差异（P＜0.05）。

3.疗效分析。本次疗效以7天用药时间为基础统计。在用药时间相同的情况下，几组辨证施治绵羊腹泻的有效率均高于常规组。说明中兽医辨证治疗绵羊腹泻病具有较好的疗效。

四、结语

笔者从中兽医辨证理论的视角论述了湿热型、寒热性、脾虚型、虫邪入侵型、肝气瘀滞型几种羊腹泻的辨证施治方法。通过对5种不同型腹泻治疗方法与普通西药常规治疗对比，分析出中兽医辨证治疗绵羊腹泻病有助于提高绵羊腹泻的治疗效果。说明辨证治疗羊腹泻的综合疗效较好。鉴于腹泻病因的复杂性，临床应用时还需在辨证的基础上结合病因进行分析，要根据实际情况采取中西医结合治疗的方法。