刺络拔罐治疗急性期下肢丹毒的临床效果

葛金芳

（南通市第二人民医院皮肤科，江苏 南通 226000）

丹毒（erysipelas）是由溶血性链球菌感染所致的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症，以疼痛、红肿为主要临床症状的一种疾病。临床上常以抗感染药物治疗，虽然能够改善病情，但因抗感染药物易产生药物不良反应，导致患者的身心负担加重，临床应用具有一定局限性。中医辨证分析发现，火毒犯肤、血热、染毒破损、湿热邪毒侵袭等是丹毒发病的主要原因。因此，部分医学者选择中医疗法，以止痛消肿、活络通经、祛瘀排毒为治疗方向。采用刺络、拔罐等中医方法进行治疗，疗效明显。基于此，本研究结合2021年1月-12月南通市第二人民医院皮肤科收治的54例急性期下肢丹毒患者的临床资料，分析刺络拔罐疗法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-12月南通市第二人民医院皮肤科收治的急性期下肢丹毒患者54例作为研究对象。纳入标准：无意识障碍；研究配合性良好；有完整的临床资料。排除标准：合并糖尿病、癌症以及其他类型感染性皮肤病；精神功能或者心理状态有异常；凝血机制有障碍；肝肾心等功能不全。采用随机数字表法将其分为对比组和讨论组，每组27例。其中对比组男12例，女15例；年龄19～68岁，平均年龄（47.36±8.72）岁；病程1～10 d，平均病程（5.54±1.36）d。讨论组男11例，女16例，年龄19～67岁，平均年龄（47.21±8.63）岁；病程1～10 d，平均病程（5.49±1.32）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对比组行常规治疗方案，予头孢西丁（广东博洲药业有限公司，国药准字H20053433，规格：1.0 g）治疗，取2.0 g与100 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，静脉滴注给药，2次/d，治疗期间需将患肢抬高。讨论组在常规方案上联合刺络拔罐疗法，常规方案与对比组相同。刺络拔罐：对局部皮肤实施消毒处理，而后在红斑中心以及四周位置用梅花针叩刺，而后实施拔罐，持续3～5 min拔罐之后行起罐处理，出血量达到4～5 ml；拔罐数量以红斑覆盖面的大小决定，一般以3～6罐为宜，1次/d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效及中医证候积分。

1.3.1 临床疗效 测量治疗前与治疗2、5 d后患肢的周径，计算其减少程度，减少程度越大，说明疗效越佳。

1.3.2 中医证候积分 证候包括患肢肿胀、患肢疼痛、皮肤紫红，各证候包括无、轻度、中度、重度4级，各级分值分别对应为0、1、2、3分；比较治疗前后的中医证候评分，积分越高，证候越严重，疗效越差。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 讨论组治疗2 d以及5 d后患肢周径减少程度均高于对比组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（±s，cm）

2.2 两组中医证后比较 治疗后患肢肿胀、患肢疼痛、皮肤紫红积分均低于治疗前，且讨论组低于对比组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组中医证后比较（±s，分）

3 讨论

丹毒属于皮肤疾病的一种，常在下肢、颜面等处发生，通常情况下，其病灶色泽近似涂丹，且发病较急。而急性期下肢丹毒疾病有复发率高、起病突然、发展迅速特征，患者罹患该病后应及时采取治疗措施，以阻止病情恶化，降低复发可能性。现代医学理论认为，丹毒由局部溃疡或者创伤感染引起，其感染的病原菌多为乙型溶血性链球菌，临床将此疾病称之为急性网状淋巴管炎，通常以抗生素实施抗感染疗法，效果良好，但存在远期效果不佳、预后结局不良、疾病易反复等缺点。中医理论中，丹毒有流火之称，以为体内热毒在皮肤处爆发，无法排出体外，从而形成蓄热现象；或认为其本为血热，标为外毒侵袭，长此以往形成血瘀之症。下肢丹毒多同时含热湿毒，常发于足部糜烂等皮肤损伤处，多为热湿毒侵犯位置，皮肤下受到郁阻，继而引发丹毒。此外，血流不畅通可致使局部水饮，造成水循环较差，机体因此产生血瘀之症，从而产生包块；湿毒侵袭机体时，与体内热毒结合，形成下注湿热之症，并在下肢部位流走，最终引起流火疾病；因此中医认为，该病在治疗时，应多以化瘀解毒、利湿清热为主。

刺络疗法也可称之为放血治疗，即将特定位置的浅表血络刺破，而后引出适量血液以改善病情的疗法，有泄热开窍、活络通经、止痛消肿作用，较常在、疖肿、腰肌劳损、丹毒等疾病的治疗中使用，且均有良好的疗效。但该治疗方法易引起感染发生，因此实际操作过程中需要重视消毒措施。拔罐属于中医理疗技术的一种，即利用热力或其他形式，将罐内空气排除，产生负压，而后吸着在机体穴位上，达到局部出现充血状态，进而起到扩张毛细血管，刺激穴位、经络的效果，提高机体新陈代谢速度。此外，拔罐还可以将皮肤内的脓毒吸出，改善皮肤问题，有一定美容作用。随着中医理疗技术不断发展，刺络、拔罐疗法也得到发展，逐步形成刺络拔罐方案。其中，刺络可以起到排毒祛瘀、通络行气、调节卫气作用，拔罐有活络温经、调理气血、消肿清热等功效，两者结合使用，有解表、调理脏腑、化瘀活血、改善机体免疫能力作用。急性期下肢丹毒患者运用刺络拔罐疗法后，患者的疼痛及肿胀症状快速缓解，这与该疗法能够促使患者体内毒素排出有密切关联。此外，此疗法还能够对局部血液循环、新陈代谢发挥改善作用，有利于抑制机体的炎症反应，从而达到提高治疗有效性目标，缩短治疗周期。

本研究结果显示，讨论组治疗2 d及5 d后患肢周径减少程度高于对比组，差异有统计学意义（＜0.05），说明刺络拔罐疗法治疗下肢丹毒疾病时疗效确切。探究原因发现，刺络拔罐具有很强的刺激性，在解表、化瘀活血方面有显著作用，下肢丹毒患者因血瘀而出现下肢肿胀，运用刺络拔罐疗法后，其活血化瘀作用能够促使肿胀症状快速减轻，继而缩减患肢周径。此外，讨论组治疗后中医证候积分低于对比组，差异有统计学意义（＜0.05）。提示刺络拔罐治疗方法在急性下肢丹毒疾病的治疗中，有明显消肿、止痛疗效，可以减轻患者身体负担。分析原因，刺络拔罐方案在通络疏经方面有良好作用，且可以降低神经传导能力，从而减轻机体感受疼痛的程度，下肢丹毒患者多伴有疼痛、肿胀、皮肤紫红等症状，这是因为患病后，患肢血液流通不畅，形成血瘀、经络不通等症状，而刺络拔罐疗法对上述症状均有明显效果，由此可知，刺络拔罐治疗方案在下肢丹毒疾病的治疗中有明显优势。此外，从现代医学理论角度而言，此疗法有促进机体免疫抵抗力作用。分析原因，实施刺络拔罐过程中，会对局部血液进行拔出，血液中的毒邪、热邪、湿邪等会随之流出，继而减轻病情，且对患者身体有良好调理，促使人体新陈代谢能力提升，提升了免疫能力。

综上所述，采取刺络拔罐疗法治疗急性期下肢丹毒患者，能够快速缓解疾病症状，疗效确切，操作简单。但是此方法有易感染风险，因此需要在实施刺络拔罐技术之前，对梅花针、局部皮肤行严格消毒措施，可以降低感染发生率，提升安全性。