基于提升口腔医学专业学生应试能力的教学实践研究

张国兴，梁 燕，叶韵瑶，代芸洁，谭 旭，倪 莹

(贵州医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室，贵州 贵阳 550001）

口腔医学专业是门理论和实践并重的学科，两者缺一不可、相辅相成。口腔医学专业人才既要具备综合医疗知识，也需掌握器械识别及应用、手技等多方面实践能力。以往口腔医学人才培养的核心为实践教学，但近年来人才扩招后，口腔专业学生就业及升学竞争激烈，毕业前临床实习期间同时面临就业和升学的双重压力，两者之间难以同时兼顾。因此医学院校如何在实践教学的过程中提升医学生的应试能力，成为了目前教学的难点、重点。为提高学生的应试能力，我院进行了多次教学改革，以期帮助学生在具备优秀的临床实践技能及科学的临床诊疗思维的同时也具备良好的应试能力。本文通过优化理论教学质量、实习培训及实验教学效果并组织相应活动等多项教学实践，增强了学生应试能力，现总结如下。

1 提高教学质量

1.1 优化理论课程设计 口腔医学属于临床操作性较强的专业，理论知识与实践技能要求标准均较高。理论学习打开学生医学大门的“钥匙”，课程的合理设计及兴趣引导对于引导学生后续学习十分重要。除需保留传统教学的精华外，也引进了先进的教学方法，如：PBL（problem-based learning，PBL）教学法是以提出问题为导向的教学模式，通过案例分析、临床推理、团队互助的方式解决所提出的问题，其重点在于培养学生的自主学习能力，开拓学生的自主性、创新性思维。在PBL教学模式下，学生不仅需要熟知课本上的知识，为解决临床上遇到的复杂问题，学生们需要用多学科的视角看待问题，并需要加以综合分析解决问题。CBL（case-based learning）教学法是将理论与实践相结合,以学生为主体，通过采用临床案例引导学生探索问题，发现问题和解决问题。与传统教学方法相比，CBL教学方法有助于调动学生自主学习的积极性,增强自信心，锻炼临床实践技能，弥补理论授课与临床实践的断层缺陷,为学生进入临床实践做好准备。CBL教学过程中学生需要主动查阅与临床案例疾病相关的资料，了解与疾病相关的知识并回答病例中的问题，这一过程能够激发学生的求知欲，调动课堂的学习氛围，从而提高了对该疾病的理解，同时能够拓展与疾病相关的知识。通过保留传统教学的精华并积极开展新型教学模式，对原有课程根据新形势的变化，进行教学内容的整合与优化，并在PBL和CBL教学法的帮助下，学生不仅能更好的掌握理论知识，也能提高学生的团队合作意识，达到良好理论学习的效果，进而提高其应试能力。

1.2 强化实验培训 技能实验课是医学生与临床操作相衔接的重要环节，教师可通过设计生动、有趣、易懂的操作动画视频让学生对于实践操作具有初步认识。在教师进行实践操作时，应保证操作的内容、步骤条理清楚，并列出易出现问题的点，让学生在自己操作的时候去思考问题时怎么形成的、临床应该怎么去避免，进一步提高学生的学习兴趣，激发学生学习的主观能动性，进而提高学生对知识的掌握程度。

2 实践教学

2.1 构建实践教学体系 实践教学的主要目标是培养学生知识的应用能力，因此，构建实践教学体系就要坚持以学生为主体的教育理念，按照有利于学生基本素质提高、有利于学生职业能力培养的原则，打破原有的按学科设置的课程结构体系，构建3个层面（即基本操作能力、专业技术应用能力、综合实践能力）和5个环节（即单项实训、专业综合技能实训、临床见习、毕业实习、毕业论文）的实践教学体系，使实验、实训贯穿教学全过程。本专业坚持“依托行业、服务行业、融合行业”的产学结合教育理念，形成了“校院合作”的产学结合教育模式。在实习期间，科室组织教师对于国内外最新技术进行学习、分享以及整合，并要求教师在科室内部人员、教学辅导人员指导下进行试讲，讲解要求通俗易懂，同时发现不足，做出及时的修改。通常情况下人对于知识的专注度只有15 s左右，故要求老师讲解时语调也应根据知识点的转换做出相应的变化，以提高学生的专注度。讲解内容主要包括：①牙体牙髓病科培训的理论内容：牙体牙髓病常用器械、材料的识别及使用方法；操作正确的医患体位；龋病的诊断、分类及处理；牙髓根尖周病的诊断及处理；如何判断根管需要做再治疗及其失败的原因分析等；②牙体牙髓科室重点培训技能内容：龋病窝洞的制备、不同牙开髓洞型的制备及显微镜的实用规范等。完善上述措施，为学生进入临床的奠定良好基础，同时为学生以后的技能考试最好准备。为了提高学生的临床实践能力，第四学年就安排学生到医院进行实习。每位学生都有固定的实习带教教师，在每个临床科室实习结束后都会进行出科理论和技能考核，以保证实习质量。通过临床实习，提高了学生的综合诊疗实践能力。

此外，还进行了接诊患者、常规诊疗程序、常规口腔检查及病历书写、医患沟通、基本技能操作、临床模拟操作、临床常规材料、器械用药等培训。通过训练，实现了学生在校学习与就业的“零距离”对接。这样既拉近了理论教学与临床实习的距离，也使学生较早地熟悉了以后的工作环境。

2.2 多模式互动模拟训练 在具体教学中，积极运用情境教学、案例引导、角色扮演、角色互换、探究性学习等方法对学生进行训练，并教育学生要树立良好的职业道德，要坚持以患者为中心，提高服务质量。角色扮演即学生之间进行医生与病人的角色互换，对于学生的临床思维能力提升、专业检查能力及医患沟通能力的提升具有非常重要的意义，并且在扮演的时候，学生容易暴露出自己的问题，总结不足并及时做出相应的调整，更容易获得平稳的心理状态，更加能激发学生的学习积极性。疑难病例讨论在实习期间对于学生理论、技能的提高也是必不可少的。每一例病例都存在许多可以进行探讨的问题，在探讨的过程中，可以进一步扩展学生的知识面、提升学生的临床思维能力及临床应变能力，在临床上遇到问题时做到冷静应对。根据教学内容设定实训项目，要求学生在实训教师的指导下完成单项实训操作。通过单项实训，使学生掌握临床基本操作。在学生即将结束科室的学习时，科室根据专业要求会组织进行理论以及技能考核，在考核的基础上，不断地巩固已获取的理论及临床技能知识，提升学生的应试心理承受能力，经过多次考试后，也能在以后的考试中以平稳的心态稳定发挥自己的能力。

3 组织考前培训

学生基本操作能力的提高要在实训课中完成，专业技术应用能力要在专业技能综合训练中掌握，综合实践能力要在毕业实习中培养并不断提高。学生完成了本科实习的学习后，不管是入职、升学、执业医师考试还是规范化学习考试，都需要学生具有较好的理论知识与技能能力以及良好的心理状态。在互联网＋时代，获取知识的途径更加多样化，各种培训机构的出现、教学模式不统一现象导致学生抓不住学习核心、重点，不能形成属于自己的学习模式，导致应试能力下滑。故学校组织改进、抓紧应试教学模式的形成具有重要意义，我院现已实行线下执业医师资格考试前的实践培训及理论培训，对于提高执业医师考试的应试通过率有较大帮助。

4 开展网络教学模式

线上网络教学可让学生利用自由时间进行理论课程及实验教学课程学习，这样能让老师的教学更加轻松便利，学生也能通过自我学习的过程去发现问题、找出问题的答案、或者带着问题在课堂上询问老师，或以课堂讨论的形式去扩宽知识点，同时也可以培养学生的思维逻辑能力；而专业相关实验课程及科研实验课程的网络学习平台，将会让学生在进行实操之前对于流程、注意事项及要点、难点有初步的掌握，或许可以从现有的知识点上发现问题，甚至从中得到新的亮点，突破常规，获取创新点。此外，在教学活动中，教师要充分发挥优秀学生干部、学生党员的带头作用，让学生参与教学、实习课程设计和课堂管理，加大师生交流互动；在国内竞赛项目中，积极鼓励学习报名并组织培训，让每一个学生都有机会参与，提升学生的竞技意识；学生对于知识点的革新感兴趣、参与了教学设计、建立了创新学习网络系统以后，加深对于知识点的印象，扩宽知识面，从而以更加轻松的状态准备考试。

5 总结

由于口腔医学生既要具备优秀的临床实践技能，又要具备良好的应试能力，故对教师的教学质量及技能培训提出了更高的要求。在新时代背景下，要充分、合理、有效地利用互联网资源，教师引导学生主动地去学习、了解、掌握本专业知识、科技的前沿知识，进而拓展知识面，激发其自身的学习兴趣；此外，通过组织考前培训及网络模式的应用，进一步加强学生应试能力，帮助学生顺利通过考试，提高综合竞争力。