观察奥硝唑预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的临床效果

孔黄薇

(武汉市汉口医院,湖北 武汉 430000)

化脓性阑尾炎属于常见的一种急腹症,是腹部感染性疾病的一种,导致该疾病产生主要因为厌氧菌、化脓性大肠杆菌合并感染导致阑尾出现病理学改变,发病时患者很可能出现穿孔的情况,术后感染率非常高[1]。一旦化脓性阑尾炎患者在手术治疗后产生的感染的情况,则会延长治疗时间严重损伤患者的机体[2]。为了降低化脓性阑尾炎患者术后感染的发生率,我们将奥硝唑应用于切口感染预防的治疗过程中,该药物能够有效清理已经产生的炎症因子,减少外界细菌入侵,减少感染的可能[3]。本次研究择取了90例化脓性阑尾炎患者作为研究对象,针对奥硝唑的应用效果进行研究。详细研究报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究对象为在我院接受化脓性阑尾炎手术治疗的90例患者,患者就诊时间为2019年7月-2020年12月期间,按照单双号原则进行分组,将其中45例单号患者纳入对照组,接受生理盐水冲洗切口,另外45例双号患者纳入观察组,接受奥硝唑治疗。对照组中,男性25例,女性20例,年龄最小的24岁,最大的66岁,平均年龄(45.5±3.7)岁;观察组男性21例,女性24例,年龄最小的22岁,最大的69岁,平均年龄(49.3±3.5)岁。两组化脓性阑尾炎患者的一般资料经检验不具有统计学差异,P>0.05,具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

(1)入选的90例患者均能经过病理检查确诊为化脓性阑尾炎且满足手术指征[4];(2)所选患者及家属均知晓本次研究且签署相关协议[5]。

1.2.2 排除标准

(1)认知障碍、精神障碍排除;(2)单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎患者排除;(3)存在血液系统疾病或免疫系统疾病患者排除;(4)缺乏完整资料信息患者排除;(5)对奥硝唑过敏患者排除;(6)并发重要靶向器官功能患者排除[6]。

1.3 治疗方法

给予对照组45例手术患者应用生理盐水冲洗手术切口,具体实施流程如下:手术开展过程中,进行硬膜外麻醉,在右侧下腹部麦氏点作一道III类切口,将阑尾充分暴露后,查看周围组织脓液情况,通过纱布清理脓液,然后处理阑尾系膜,在距离阑尾根部的0.5cm部位进行结扎,然后在0.5cm地方切断阑尾。残端应用碘伏进行消毒,随后通过荷包缝合与包埋。如果患者出现明显盲端水肿情况,选择“8”字法缝合,利用浓度0.8%氯化钠溶液进行局部冲洗。

给予观察组45例手术患者应用奥硝唑冲洗手术切口,操作过程如下:手术开展过程中,进行硬膜外麻醉,在右侧下腹部麦氏点作一道III类切口,将阑尾充分暴露后,查看周围组织脓液情况,通过纱布清理脓液,然后处理阑尾系膜,在距离阑尾根部的0.5cm部位进行结扎,然后在0.5cm地方切断阑尾。残端应用碘伏进行消毒,随后通过荷包缝合与包埋。将0.5g奥硝唑加入100mL氯化钠溶液中,混合均匀后局部冲洗,将冲洗液全部吸净后,关闭腹腔。如果患者出现明显盲端水肿情况,选择“8”字法缝合。

手术后密切监测手术患者切口的愈合情况,查看切口周围的皮肤状况,定时对切口进行消毒,更换敷料,每日详细记录引流液的量、颜色、性状,如果出现异常,则需要立即告知医生采取有效措施进行处理[7]。手术切口部位定期用中药敷贴或者是红外线进行照射治疗,能够有效的减少脂肪层切口液化的情况[8]。

1.4 观察指标

分别为两组化脓性阑尾炎患者实施了不同的感染预防治疗,医生对患者的切口进行检查,对以下三个指标进行评估:(1)切口愈合情况[9]:如果手术患者的切口愈合良好,皮肤未出现红肿,则为甲级愈合;如果手术患者的切口出现轻微积液、红肿等情况,但没有化脓,则为乙级愈合;如果手术患者的切口明显化脓需要置入引流管,则为丙级愈合。(2)感染发生率[10]:根据患者的切口的愈合情况对感染程度进行评估,主要分为轻度感染、中度感染和化脓感染。(3)观察治疗后两组患者的切口是否有不良情况产生,症状包括切口化脓、硬结、红肿。(4)记录并比较两组阑尾患者治疗后的切口愈合时间、住院时间。(5)通过SF-36量表对两组阑尾炎患者的生活质量进行评估对比,其中包括四个维度:心理功能、运动功能、生理功能、饮食功能,各个维度评分为100分,分数越高,则说明生活质量越好[11]。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0软件统计分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组化脓性阑尾炎患者切口愈合情况对比

根据术后记录结果上看,观察组手术患者的切口愈合情况明显优于对照组,两组化脓性阑尾炎患者的切口愈合情况差异存在统计学意义,P<0.05,详细数据见表1。

表1 两组化脓性阑尾炎患者切口愈合情况对比

2.2 两组化脓性阑尾炎患者感染情况对比

经过治疗后,观察组感染发生率为4.5%,对照组感染发生率为20.0%,两组化脓性阑尾炎患者的感染情况差异不存在统计学意义,(P>0.05)。详细数据见表2。

表2 两组化脓性阑尾炎患者感染情况对比

2.3 两组化脓性阑尾炎患者切口不良情况对比

对切口化脓、硬结、红肿等不良情况进行观察,观察组发生率为4.4%,对照组发生率为15.6%,组间不良情况对比差异有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表3。

表3 两组化脓性阑尾炎患者切口不良情况对比

2.4 两组化脓性阑尾炎患者效果对比

从医护人员观察结果上看,观察组切口愈合时间与住院时间和对照组所用时间相对比明显更短,组间数据对比有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表4。

表4 两组切口愈合时间和住院时间

2.5 两组化脓性阑尾炎患者生活质量评分对比

对两组患者生活质量(心理功能、运动功能、生理功能、饮食功能)进行评估,其结果表明均为观察组评分高于对照组,2组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表5。

表5 两组化脓性阑尾炎患者生活质量评分对比

3 讨论

急性阑尾炎是日常生活中常见的一种急腹症,该疾病具有变化快速的特点,若不及时进行治疗,则容易引起急性化脓性阑尾炎的产生[12]。临床上主要通过手术来治疗化脓性阑尾炎,但是术后患者的切口容易受到细菌感染,一旦使用过量抗生素,不仅仅不利于切口的恢复,还可能引起化脓性感染的产生,延长治疗时间[13]。以往临床上冲洗局部切口应用最多的方法为生理盐水冲洗,但是并不能够有效预防感染,本次研究中采用了奥硝唑降低切口感染率,奥硝唑属于硝咪唑类衍生物的一种,具有抗菌谱广、穿透性强、毒性小等优点,不仅仅可以清除切口表面的各类细菌,还能够将周围组织中的厌氧菌消灭,从根本上达到抗菌的作用[14]。再加上定时对切口进行查看、更换敷料、实施针对性治疗,能够有效地减少细菌再次感染,促进手术切口尽快愈合[15]。已有研究表明,奥硝唑对于脆弱群类杆菌的敏感度高达100%,可有效将切口周围的脆弱杆菌消灭,从根源上切断感染的可能,与生理盐水相比较,奥硝唑对于切口感染预防的效果更加显著。

通过本次研究结果看出,经过治疗后,观察组手术患者的切口愈合情况明显优于对照组,(P<0.05);观察组感染发生率为4.5%,对照组感染发生率为20%,(P>0.05);观察组切口不良情况发生率为4.4%,对照组切口不良情况发生率为15.6%,(P<0.05);观察组切口愈合时间与住院时间和对照组所用时间相对比明显更短;对两组患者生活质量进行评估,其结果表明均为观察组评分高于对照组,(P<0.05)。由此可见,将奥硝唑能够有效地降低化脓性阑尾炎患者切口感染率,促进切口尽快愈合,在很大程度上帮助患者缩短治疗时间,提高治疗效果。预防感染的治疗在临床上的应用十分广泛。

综上所述,奥硝唑能够有效地降低化脓性阑尾炎患者的切口感染率,提高临床治疗效果,促进患者尽快恢复健康,改善生活质量,但本次研究选择对象范围有限,未来将不断扩大化脓性阑尾炎患者的选择则范围,并更深入分析奥硝唑对于手术切口感染、预后的作用效果,尽可能为未来医疗行业发展提供可靠依据。