预见性护理对CT增强扫描患者碘造影剂不良反应的预防作用分析

张爱丽

(烟台山医院东院 山东 烟台 264000)

随着各方面经济水平的不断发展，现代医疗诊断技术得到了更加深入的研究，对于临床医学而言占有比较重要地位的就是影像学检查，对于此类检查是对患者进行疾病诊断的一大前提与关键[1]。并且通过各影像学检查，能够对患者的病情状况有更加全方位的了解，其中CT诊断的使用范围更加广泛[2]。CT诊断因为其无创、安全以及分辨率高等优势得到了更加广范围的使用，但是该方法在使用过程中需要使用碘造影剂，该制剂容易导致出现比较强烈的不适感，影响整个检查的结果[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究从2020年5月开始，至2021年6月为止，通过电脑随机抽选的方式，选择上述时间段内我院接受CT增强扫描的患者142例作为入组成员，将其分为了两个组别，分别为使用常规护理模式的对照组共71例，以及使用预见性护理的观察组共71例，在本次研究的对照组中含有的男女患者数量分别为36例和35例，21岁至73岁为该组患者的年龄范围，均值(48.20±4.24)岁；在本次研究的观察组中含有的男女患者数量分别为37例和34例，22岁至74岁为该组患者的年龄范围，均值(48.31±4.25)岁。将两组患者的基线资料进行对比，没有差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)患者有着清醒的意识；(2)患者对于本次研究的内容进行了提前的了解，并在自我意识的主导下进行了相关文件的签署工作；(3)患者为初次接受CT增强扫描检查；(4)患者自身条件符合该项检查的标准。

排除标准：(1)患者有造影剂使用禁忌症；(2)患者对于研究过程所使用药物有过敏反应；(3)患者的呼吸功能出现严重的损伤；(4)患有严重肺动脉压；(5)患者的治疗配合度达不到相应的标准；(6)患者在研究中途宣布退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于本次研究过程中被归类于对照组的患者，对其通过常规护理模式进行相应的护理干预工作，主要是护理人员针对患者的情况对其开展健康知识教育，对患者进行有关事项的讲解，对患者的情况进行观察等。

1.2.2 观察组

对于本次研究过程中被归类于观察组的患者，对其主要是通过预见性护理模式对患者进行相应的护理工作，其护理工作开展的具体内容如下：(1)检查前护理：在对患者进行正式的检查操作前，需要对患者进行一定程度的心理干预工作，对于开展此项工作的护理人员安排上需要保证其在岗时间超过5年，并且有着良好的语言沟通能力。护理人员需要根据此项治疗的主题内容对患者开展心理疏导的工作，让患者能够介绍对该项检查的恐惧感和抵触感，让患者能够以更加稳定的心态去接受该项检查。同时护理人员需要对患者进行一定程度的健康知识讲解工作，让患者能够知晓本次进行的检查主要目的是什么，告知患者使用碘对比剂的过程中需要注意的一些相关事项，让患者能够提高自身的重视程度，同时最终的结果会是什么样的，让患者能够加深对该项检查的认知水平，同时对于患者在接受检查的过程中存在的疑问，护理人员需要在第一时间为患者进行解答，在回答问题的过程中要充分尊重患者，给予患者更多的耐心。护理人员需要保证整个检查环境的舒适度，对正式检查前1小时出现严重焦虑症状的患者，在医生的指导下对其进行镇静剂的注射使用。(2)检查中护理：在对患者正式开展检查的过程中需要对患者注射的碘对比剂的速度进行严格的控制，并需要根据事前的一系列基础检查结果对患者进行药物剂量使用的调整，同时护理人员需要指导患者进行正确的呼气与憋气动作，过程中需要对患者的具体情况进行严格的观察，若患者出现了发热、呕吐以及恶心的状况则需要指导患者进行身体放松，告诉患者这是检查过程中出现的正常状况，让患者不要紧张。(3)检查后护理：患者接受检查后需要在护理人员的监护下观察30分钟，并对其予以表扬，若患者在此过程中出现身体不适，则需要第一时间进行处理，若没有任何异常情况的出现，则患者可以离开检查室。护理人员需要嘱咐患者检查后应该注意的相关事项，让患者增加饮水量。

1.3 观察指标

(1)生活质量：在对两组患者通过不同的方式进行护理干预后，需要对患者的生活质量水平进行比较，该项工作的开展主要是通过让患者填写我院自制的生活质量水平调查表，该量表的内容包含有患者的精神、情感、社会以及运动四个方面进行调查，总分值均为100分，分数越高则表示患者拥有更高水准的生活质量。

(2)不良反应率：在对两组患者通过不同的方式进行对比后，需要对患者在接受治疗的过程中出现的不良反应概率进行比较，主要包括患者出现的恶性呕吐、漏液、皮肤瘙痒、头痛以及休克等症状。

(3)心理状况：对两组患者在通过两种不同的方式进行护理干预后，需要对患者的心理状况情况进行比较，该项工作的开展主要是通过让患者填写焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)，并按照上述量表的相关规定对其进行分数的判定，两个量表均是分数值越高则患者所承受的焦虑和抑郁情绪更加严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的生活质量

观察组的患者其生活质量水平各项指标评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者的生活质量分)

2.2 对比两组患者的不良反应率

在观察组中出现了1例恶心呕吐和1例头痛症状的患者，其不良反应率为2.82%(2/71)，在对照组中出现了各2例的恶心呕吐和头痛患者，各1例的漏液和头痛患者，还有3例皮肤瘙痒症状患者，其不良反应率为12.68%(9/71)，(x2=6.799，P=0.009)；观察组的不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 对比两组患者的心理状况

治疗前SAS：观察组(58.64±5.47)分，对照组(58.14±5.17)分；SDS：观察组(53.14±4.73)分，对照组(53.87±4.18)分，(t=0.559，0.974，P=0.576，0.331)；

治疗后SAS：观察组(34.67±4.97)分，对照组(46.71±4.91)分；SDS：观察组(38.12±4.23)分，对照组(49.87±5.39)分，(t=14.521，14.450，P=0.000，0.000)。治疗前两组患者的心理状况均没有差异(P>0.05)，治疗后观察组的SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在临床上常使用的影响学诊断方法中CT增强扫描是使用范围比较广泛的一种，主要是这种方法拥有着更高的分辨率，能够更加清晰地将患者出现病变组织的位置、数量以及范围呈现出来，在对疾病进行诊断的过程中提供了更加有价值的参考依据[4]。对于CT增强扫描方法的研究不断深入，使得该项技术的能力不断提升，能够将患者病变性质以及范围更加明确的呈现出来，对于该部位的供血情况也更加清晰地反映出来，对于患者进行疾病的判断方面有了更加理想的作用[5]。但是在临床使用CT增强扫描进行疾病检查的过程中，需要对患者的静脉注射适量的碘造影剂，若注射的剂量过多，则非常容易导致患者出现各种类型的并发症，不但会增加患者在治疗过程中所承受的不适感，还会对最终检查的结果造成不良的影响[6]。导致临床对疾病的诊断出现了误差，更加严重的还会对患者的疾病治疗产生影响，耽误了患者最佳的治疗时间，所以，对于在使用造影剂进行CT增强扫描检查的过程中，需要更加重视该过程产生的不良反应现象，对其进行提前的预防[7]。

在本次研究的过程中对观察组的患者通过预见性护理模式进行干预，其发生的不良反应概率要明显小于通过常规护理干预方式进行护理工作的对照组，同时观察组患者的心理状况和生活质量也明显优于对照组[8]。预见性护理工作开展的过程中其服务的主要对象就是患者，护理人员需要通过在以往临床上所出现的临床症状表现对患者实施有预见性的护理干预工作。在对患者进行正式治疗前，为患者开展相应的心理疏导工作，让患者能够有一个更加稳定的情绪，同时为患者讲授了有关该项治疗的相关知识，让患者对于该项检查的内容有了更深的了解[9]。并在检查的过程中对患者使用的碘造影的剂量进行严格的控制，对患者的机体的变化进行严格的观察，对可能出现的不良反应进行提前的干预，在检查后对患者嘱咐有关事项，让患者有更好的护理服务体验[10]。

综上所述，对于进行CT增强扫描的患者通过使用预见性护理模式进行护理干预工作，能够有效减小患者因为碘造影剂而产生的不良反应概率，患者的生活质量水平也提升到了新的阶段，有着更好的心理状态水平接受相应的治疗，应该将这种方法投入到临床实际使用中并进行大力推广。