倍他洛克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床观察

陈 伟

(临朐县辛寨中心卫生院 山东 潍坊 262600)

冠心病心绞痛为临床心血管领域多发性病理类型，以中老年人为好发群体，可按恶化型劳累性、稳定型劳累性、变异性等划分。在病程早期，以胸痛、气短、胸闷等症状为主要表现，随病程进展，可向心肌梗死、心力衰竭发展，进而对患者生命安全构成严重威胁，既往临床多采用硝酸酯类及阿司匹林药物对本病治疗，以使患者心脏所承受的负荷减轻，虽可获得一定作用，但大部分患者都有心律不齐的情况，故效果有限。倍他洛克为重要的一种β受体抑制剂，可发挥对心脏β受体较强的选择作用，但通常需与其它药物联用。依据中医学观点，冠心病心绞痛由心脉阻塞、饮食不节或体虚劳倦所致，治宜改善血液循环、舒经通络[1-2]。本次针对我院心血管科2019年6月至2021年6月时间段内收治的相关患者作研究对象，就倍他洛克与通心络联用治疗效果展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取罹患冠心病心绞痛的患者100例，均为我院心血管科2019年6月至2021年6月时间段内收治，采用数字表抽取法随机予以分组，观察组所抽取的50例患者中，男29例，女21例，年龄介于42～74岁之间，平均测验值为(61.59±4.38)岁；病程介于1～6年之间，平均测验值为(2.18±0.45)年。对照组所抽取的50例患者中，男27例，女23例，年龄介于44～75岁之间，平均测验值为(61.75±4.29)岁；病程介于1～5年之间，平均测验值为(2.19±0.48)年。组间自然信息可比(P>0.05)。

1.2 纳排标准

纳入标准：①均与WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准内容符合；并经冠脉造影检查证实。②患者自愿参与本次实验，并报经伦理学组织委员会批准，临床资料完整。排除标准：①过敏体质者；②既往存在脑卒中病史者；③合并认知功能障碍者。

1.3 方法

对照组：本组针对所抽取的患者取倍他洛克给药方案治疗，即酒石酸美托洛尔片口服，50mg/次，2次/d。观察组：本组倍他洛克应用同上，同时取通心络胶囊加服，0.78g/次，3次/d。治疗时间均为8周。

1.4 观察指标

(1)对比两组临床治疗总有效率；(2)对比两组心功能指标即LVEDD和LVESD水平；(3)对比两组血脂指标即LDL-C、TC、HLD-C、TG水平；(4)对比两组心绞痛指标即心绞痛每次发作持续时间、发作频率；(5)对比两组不良反应率。

1.5 疗效标准

显效：在开展治疗后，硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数相较治疗前均明显减少，且减少在80%以上；有效：在开展治疗后，硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数相较治疗前均明显减少，且减少介于50%～80%；无效：在开展治疗后，硝酸甘油使用量、心绞痛发作次数相较治疗前无明显变化。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1两组临床总有效率对比

经对观察组所抽取的患者总有效率展开评定，为96.00%，对照组经评定为80.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床总有效率评定结果对比 [n(%)]

2.2两组心功能指标检测值对比

两组在开展治疗工作前，经对心功能指标即LVEDD和LVESD进行检测，差异无统计学意义(P>0.05)。在开展治疗后，各项检测值均有下降，且相较对照组，观察组更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能指标检测值对比

2.3两组血脂指标检测值对比

两组在开展治疗工作前，经对血脂指标即LDL-C、TC、HLD-C、TG进行检测，差异无统计学意义(P>0.05)。在开展治疗后，HLD-C检测值均有上升，其余指标均有降低，且相较对照组，观察组更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血脂指标检测值对比

表3 续：

2.4两组心绞痛发作情况对比

观察组所抽取的患者心绞痛每次发作持续时间、发作频率经观测均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组心绞痛发作情况对比

2.5两组不良反应率对比

观察组仅胃肠不适1例，不良反应率为2.00%，对照组心悸、头痛各1例，不良反应率为4.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表5 两组不良反应率对比 [n(%)]

3 讨论

在心血管疾病领域，冠心病为多发性病症，以中老年人群为好发群体，由冠状动脉粥样硬化诱导心肌缺血，进而引发器质性病变或心肌功能障碍所致。心绞痛和心肌梗死均为冠心病较为常见的表现，其中心绞痛与机体冠状动脉供血不足，进而造成心肌出现急性的暂时性缺氧、缺血相关，以胸部不适、发作性胸痛为特征。在日常生活中，心绞痛明显对患者生活质量造成了影响，且若病情严重，可增加猝死风险[3-4]。依据西医观点，心绞痛的临床发病机制同机体脂质代谢出现异常具一定相关性，因血液粘稠度居较高水平时，可造成冠状动脉壁损伤，粥样硬化脂质沉着等，进而诱导冠状动脉管腔出现狭窄的情况，引发心肌供血不足。依据中医学观点，心绞痛以脉络痹阻、胸阳不振，气虚血淤、痰瘀互结为病机，属本虚标实之争，治宜益气活血，同时辅以化瘀，通络止痛[5-6]。

倍他洛克可对交感神经系统所呈现出的过度激活状态产生抑制，并使儿茶酚胺对心肌细胞具有的毒性降低，使心肌活性明显增强，同时还可使心肌细胞β受体数量、敏感性上调，进而使血压、心率降低，促使心脏前后负荷减轻，心室舒张期延长，并使心肌供血量增加，最终达到使心功能改善的目的[7-8]。但工作中发现，仍有部分冠心病心绞痛患者病情在用此药控制后，效果不理想，需辅助其他药物运用。通心络胶囊为临床依据中医经络理论而研制的复方中药制剂，以冰片、人参、赤芍、水蛭、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、土鳖虫等为主要成分。依据现代药理学研究示，通心络胶囊可发挥抗凝作用，且可对血栓形成予以阻止，并可对血小板聚集产生抑制，使血管内皮细胞功能改善，并可对 Et产生形成抑制，对NO释放加以促进，除使血管舒张功能得以显著改善外，还可使冠状动脉扩张，血流量增加，最终发挥对心肌供血改善的作用[8-9]。此外，通心络还可使心脏泵血功能显著提升，抗心绞痛、降脂，同时在未将心脏耗氧量增加的情况下，使心脏做功率增强，且对动脉粥样硬化进程形成抑制，发挥对血管内皮细胞有效保护作用。本次研究中，观察组总有效率高于对照组，心功能、血脂指标改善优于对照组，心绞痛状况改善优于对照组，且无明显不良反应。

综上，针对临床罹患冠心病心绞痛的患者，在应用倍他洛克展开治疗基础上，取通心络胶囊联用，可提高临床总有效率，改善心功能及血脂水平，促使心绞痛症状得以有效控制，且具有较高安全性，推广意义显著。