评价加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症的效果

单超越

(章丘区中医医院 山东 济南 250200)

缺血性脑卒中后会导致患者出现多种并发症，其中就精神类并发症而言，抑郁症是较为常见的一种，患者会表现出情绪不振、运动以及思维迟钝等情感方面的障碍，这种情况在患者的急性期以及缓解期都有着一定的发病率，会对患者的预后造成严重的不良影响[1]。在临床的治疗中大多采用抗抑郁药物的方式进行治疗，不过这样的方式难免会导致部分患者出现药物不良反应，存在着成瘾性以及依从性差等缺陷，无法达到理想的治疗效果[2]。基于此，本文将随机选取2018年6月至2021年6月收治的80例缺血性脑卒中后抑郁症患者作为研究对象，探究加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选取2018年6月至2021年6月收治的80例缺血性脑卒中后抑郁症患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组及试验组，其中对照组40例患者中男女比例为23：17；年龄在46岁至81岁之间，平均年龄在(62.35±11.02)岁之间，试验组40例患者中男女比例为22：18；年龄在46岁至80岁之间，平均年龄为(62.13±11.05)岁之间，组间资料对比，差异不明显(P>0.05)。

1.2 方法

对两组患者均采用常规治疗的方式，主要对患者的血糖、血脂以及血压进行有效控制，改善患者机体的微循环。

对照组：采用黛力新进行治疗，口服，每天一片，患者在早餐后服用[3]。根据患者的实际情况对药物剂量进行增减。

试验组：采用加味补阳还五汤进行治疗，该药的组成为：黄芪30g，当归15g，桃仁、地龙、川芎、白术、茯苓、柴胡、郁金、红花以及赤芍等各10g，同时黄连以及甘草6g，酸枣仁30g，远志15g，根据患者的具体情况以及中医辨证法进行适当的加减，在其中加入500ml水，将其煎至300ml，分为早晚两次服用[4]。两组均以四周为一个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者的临床疗效进行对比分析，具体分为以下几个方面：治愈：患者的HAMD评分下降幅度大于或等于75%；显效：患者的HAMD评分降低幅度在50%至74%；有效：患者的HAMD评分下降幅度在25%至49%之间；无效：患者的HAMD评分下降幅度小于25%。通过HAMD量表对两组患者治疗不同时间段的抑郁改善情况进行对比分析。其HAMD的评分标准如下：低于7分则表示不具有抑郁情况；8至17分则表示为轻度抑郁；18至24分则表示为重度抑郁，大于或等于25分则为重度抑郁。对两组患者的不良反应情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

对比两组患者的临床疗效发现，对照组中治愈7例，显效12例，有效10例，治疗总有效率为72.5%；试验组中治愈12例，显效15例，有效11例，治疗总有效率为95%，试验组的临床疗效明显优于对照组，差异明显(P<0.05)。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗不同时间段HAMD评分对比

对两组患者治疗不同时间段的HAMD评分进行对比发现，治疗前，两组患者的HAMD评分不具有明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的HAMD评分均有改善，同时试验组的HAMD评分改善情况明显优于对照组，差异明显(P<0.05)。

表2 两组患者治疗不同时间段HAMD评分对比

2.3 两组患者不良反应情况对比

对两组患者的不良反应情况进行对比发现，对照组中出现4例头痛、3例恶心，失眠以及腹泻均为2例，不良反应发生率为27.5%；试验组中出现失眠、恶心以及腹泻各1例，不良反应发生率为7.5%，试验组的不良反应发生率明显低于对照组，差异明显(P<0.05)。

表3 两组患者不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

抑郁症作为缺血性脑卒中后较为常见的一种并发症，发病机制还未得到明确，一般认为同神经生物学、神经内分泌以及心理与社会因素有着一定的关联。根据临床研究表明，抑郁的严重程度和神经功能的缺损程度是有着密切的联系的，其是缺血性脑卒中后抑郁症的一项关键诱发因素。

在中医治疗中，由于该病主要是由于气虚血瘀、肝气郁结以及脾胃虚弱而造成的一种淤血阻塞脑络的情况，对于该病的治疗主要是进行扶阳固本、活血化瘀以及对经脉疏通。本文主要采用加味补阳还五汤进行治疗，其药方中主要采用黄芪，能够达到健脾益气的效果，通过黄芪来改善患者的经脉淤塞的情况，而当归以及川芎则起到活血养血、行气开郁的效果，同紫胡以及赤芍进行联合使用可以达到养血柔肝的效果，郁金则是可以提高肝的解郁效果，同时桃仁以及红花来活血化瘀，地龙则是活血通络，而白术以及茯苓则健脾化湿，固本防变，多种药物合用来起到一个良好的治疗效果[5]。根据本文的研究结果显示：对比两组患者的临床疗效发现，对照组中治愈7例，显效12例，有效10例，治疗总有效率为72.5%；试验组中治愈12例，显效15例，有效11例，治疗总有效率为95%，试验组的临床疗效明显优于对照组，差异明显(P<0.05)；对两组患者治疗不同时间段的HAMD评分进行对比发现，治疗前，两组患者的HAMD评分不具有明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的HAMD评分均有改善，同时试验组的HAMD评分改善情况明显优于对照组，差异明显(P<0.05)；对两组患者的不良反应情况进行对比发现，对照组中出现4例头痛、3例恶心，失眠以及腹泻均为2例，不良反应发生率为27.5%；试验组中出现失眠、恶心以及腹泻各1例，不良反应发生率为7.5%，试验组的不良反应发生率明显低于对照组，差异明显(P<0.05)。

综上所述，在缺血性脑卒中后抑郁症的治疗中，采用加味补阳还五汤的方式具有较为明显的治疗效果，能够很好的改善患者的不良情绪，同时具有较高的安全性，值得在临床治疗中推广应用。