口腔健康风险评估工具对智力发育障碍儿童口腔保健的影响分析

鲁 祥

(连云港市妇幼保健院 江苏 连云港 222000)

儿童口腔疾病是各个国家都拥有的医疗保健问题。儿童龋病的出现不仅会使儿童出现疼痛等生理不适感，让儿童的生长发育受到了影响，同时还会使儿童出现形象上的影响，造成儿童出现一些负面心理。另外，儿童的龋病还会给社会以及其家庭带来极大的经济负担。经对口腔疾病的调查结果显示，全国各个地区的儿童大多数都存在着口腔健康风险，且口腔疾病的发生率也较高，这些情况的出现均和儿童的较低认知能力、以及不良的口腔卫生习惯有关。人们生长发育的关键时期就是在儿童时期，是替换乳牙、萌出恒牙的重要过程，儿童时期的牙齿功能以及牙齿结构均处在成长的阶段，牙弓的发育会让牙齿之间的结构出现较为疏松的现象，使得其口腔极易出现细菌感染的情况，从而出现龋齿、以及牙龈炎等症状的出现，而口腔的任何疾病，均会使儿童的健康成长受到一定的影响。因此，及早发现儿童存在口腔健康风险极为重要，这关乎着儿童口腔健康的及早改善，从而预防儿童出现龋齿等口腔疾病的几率。而智力障碍儿童相比于同龄人，其存在口腔健康风险的几率更高，因此，本文通过口腔健康风险评估工具来对智力发育障碍儿童的口腔健康情况进行了评估，并对存在口腔健康风险的儿童开展了对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年9月至2021年9月在本院儿童康复科130例智力发育障碍儿童作为研究对象，然后对所有儿童实施以口腔健康风险评估工具为基础的问卷调查，将有口腔健康风险的100例智力发育障碍儿童根据随机数字表法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各50例。参照组中男29例，女21例；年龄4-10岁，平均年龄为(4.68±2.15)岁。实验组中男20例，女30例；年龄4-9岁，平均年龄为(4.54±2.38)岁。全部儿童一般病例信息比较无明显差异(P>0.05)，可进行对比。

纳入标准：(1)所有儿童的家长均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过；(2)存在口腔健康风险的儿童；(3)年龄在4-12岁之间。

排除标准：(1)不存在口腔健康风险的儿童；(2)不配合此次研究者。

1.2方法

1.2.1 问卷调查

以口腔健康风险评估工具为基础来制定相应的调查问卷，调查问卷内容包括儿童和其家庭的基本资料信息、口腔健康评价、口腔健康行为习惯、儿童家长对口腔健康的认知度和相关知识、以及儿童家长对口腔健康的态度等方面，并以此来进行对儿童是否存在口腔健康风险的评估。问卷经由配合调查的老师对儿童家长进行统一分发，经填写后再实施回收。

1.2.2 护理方法

参照组儿童不采取任何措施干预，实验组儿童实施优质护理实施干预，(1)口腔的清洁护理。清洁口腔时，可以通过指套牙刷来实施对牙床的清洁。以及儿童的漱口情况来合理应用含氟牙膏实施刷牙的操作，若儿童不能自主完成刷牙时，就由家长帮助其实施对口腔的清洁，一天刷牙至少两次，同时还应通过牙线来对牙间隙进行清洁；(2)日常饮食护理。减少儿童吃甜味零食的次数，包括糖果、巧克力、奶油等零食。有许多智力障碍儿童的家长习惯通过给予零食的方式来对儿童进行诱导、鼓励、以及安抚，但对儿童的口腔清洁工作却没有重视，从而也就没能及时的跟进，使得儿童的口腔卫生状况渐渐地变差，以至于出现口腔健康风险的情况。若是必须要给儿童吃零食时，也应在半小时内吃完，从而降低对零食的接触时间，减少口腔呈现的酸性环境，在吃完零食后，应及时喝水漱口，当然能刷牙的话，效果会更佳。同时减少碳酸饮料、饼干、以及糕点等食物的食用量，这一类的食物极易使儿童出现蛀牙的情况。另外，应多让儿童吃新鲜蔬菜、以及水果等食物，从而保持营养的均衡；(3)多应用氟化物。氟能起到预防龋病的作用，能促使釉质发生再矿化，使釉质能增强抗脱矿的能力，从而减少菌斑中出现酸性产物。应用氟化水、含氟牙膏、氟泡沫、含氟漱口水、以及氟凝胶等物品均对儿童的口腔健康有好处，需注意的是，儿童有口腔运动障碍则不能使用含氟漱口水；(4)窝沟封闭。封闭窝沟能使窝沟龋的情况得到有效地预防，此方式是通过粘性高分子材料来封闭容易留存牙菌斑、以及食物残渣的牙面深窝沟，从而避免其受到细菌的破坏以及侵袭，起到龋病的有效预防作用；(5)对家长进行健康宣教。通过发放健康宣传手册、以及播放视频、开展健康讲座等方式来对儿童家长实施健康宣传教育，建立家长对口腔保健的正确观念，增加家长对口腔保健的重视度。让家长充分且全面的了解口腔保健知识，指导家长日常的口腔护理流程、正确的刷牙方式等，以便协助并监督儿童养成一种好的口腔保健习惯。

1.3观察指标

(1)观察比较两组儿童的口腔卫生习惯，例如刷牙2次/d、竖刷刷牙、饭后漱口、以及刷牙时间≥2min。

(2)观察比较两组儿童的牙周不良情况，包括牙结石、牙龈出血、牙龈炎等情况。

(3)观察比较两组儿童的牙菌斑指数。

1.4统计学方法

2 结果

2.1比较实验组和参照组儿童的口腔卫生习惯

由表1数据可知，实验组儿童的口腔卫生习惯均明显高于参照组儿童的口腔卫生习惯，组间比较有较大的差别(P<0.05)。

表1 实验组和参照组儿童的口腔卫生习惯比较[n(%)]

2.2比较实验组和参照组儿童的牙周不良情况

由表2数据可知，实验组儿童的牙龈出血、牙龈炎以及牙结石的情况均明显低于参照组儿童的牙龈出血、牙龈炎以及牙结石的情况，组间比较有较大的差别(P<0.05)。

表2 实验组和参照组儿童的牙周不良情况比较[n(%)]

2.3比较实验组和参照组儿童的牙菌斑指数

由表3数据可知，实验组儿童的牙菌斑指数明显低于参照组儿童的牙菌斑指数，组间比较有较大的差别(P<0.05)。

表3 实验组和参照组儿童的牙菌斑指数比较

3 讨论

有智力障碍的儿童通常会伴随着比较落后的部分生长发育，同时会有着以下几个方面的表现：轻度智力障碍的儿童的语言发育比较迟缓，且智力低下，不能和其他的同龄儿童相比较，并且不能正常的交流和沟通。对于平时的日常生活，可以进行一些简单的生活自理；中度智力障碍的儿童，对于平时的日常生活不能自理，在生活、社会交往、以及学习等方面，相比于其他的同龄儿童，有着严重的落后情况，其中有部分儿童还会有着身体或者肢体的残缺；重度智力障碍儿童就完全的不能自理，所有方面都需要有家长对其进行帮助和照顾。重度智力障碍的儿童有着脑细胞的大量死亡，呈现出严重的智力障碍情况，智力指数为零。这些儿童在口腔保健上面都有着大大小小的问题，因此，这些儿童的家长在对儿童的口腔健康方面有着不可或缺的协助以及帮助作用[4]。

现阶段，临床常用的用于评估儿童龋病风险的方法有AAPD(美国儿童牙科学会)提出的CAT(龋病风险评估指南)指南、加利福尼亚牙科协会的CAMBRA(基于风险评估的龋病管理)、美国牙医协会的CRA(龋病风险评估表)、以及计算机龋齿风险评估程序等[5]。有学者提出，虽然这些评估方式的效果有待商榷，但还是能推荐应用。对特定的人群制定相应的评估龋病风险的方式能很好的解决这个问题，对牙科病症的负担预估实施准确性改善，同时制定一项口腔卫生的个性化方案，就能让口腔保健的干预手段的分析具有有效性就有着可能性[6]。本文通过对智力障碍儿童应用口腔健康风险评估工具来对其存在的口腔健康风险实施了调查研究，并对存在健康风险的儿童实施了对比研究，本研究结果显示，实验组儿童的口腔卫生习惯均明显高于参照组儿童的口腔卫生习惯，差异较大(P<0.05)；且实验组儿童的牙菌斑指数明显低于参照组儿童的牙菌斑指数,差异较大(P<0.05)；而实验组儿童的牙龈出血、牙龈炎、以及牙结石的情况均明显低于参照组儿童的牙龈出血、牙龈炎以及牙结石的情况，差异较大(P<0.05)，由此可说明应用口腔健康风险评估工具来对智力障碍儿童人的口腔健康风险实施评估，能准确并及时的发现智力障碍儿童存在的口腔健康风险，然后对其实施有效的早期口腔护理手段，就能有效的改善儿童出现口腔疾病的风险，预防病降低儿童出现龋齿、牙结石、牙菌斑、以及牙龈炎等牙周不良情况，还能很好的养成儿童以及其家长的良好口腔卫生习惯。

综上所述，通过口腔健康风险评估工具来评估智力发育障碍儿童的口腔健康情况，可以及时的发现儿童存在的口腔健康问题，就能对儿童实施早期的口腔保健措施，提升对口腔的保健行为，从而更好的改善并预防儿童的口腔健康问题，此方式具有较高的应用价值，值得推广。