新形势下麻醉学专业本科生就业情况调查分析

官学海，刘素素

(广西医科大学第一附属医院麻醉科，广西 南宁 530021)

国家卫生健康委办公厅正式对外发布《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》，要求三级综合医院麻醉科医师和手术科室医师比例应逐步达到1∶3。据调查，中国每万人拥有麻醉医生的人数只有西方发达国家的1/5，目前全国缺口麻醉医生约30万名。为了填补缺口，曾经取消了麻醉学本科教育的医学院校近年来重新招生。在此背景下，为了解麻醉学本科生毕业后的去向，本文拟对广西某医学院校麻醉学本科生毕业去向进行问卷调查。

1 对象与方法

1.1研究对象 本次调查对象为广西某医学院校麻醉学专业的2016级毕业生，共调查样本为50例。

1.2调查工具 采取自行设计的调查问卷，由调查人员统一发放调查问卷，采取匿名方式进行调查。问卷内容包括性别、毕业前意愿去向[专业型硕士研究生(专硕)、学术型硕士研究生(学硕)、住院医师规范化培训(规培)、基层就业、自主创业]、毕业后实际去向、就业影响因素等。共发放50份问卷，回收50份问卷，回收率100%。

1.3统计学处理 计数资料采用例数、百分比进行描述，问卷采取双人检查与输入方法，确保数据准确性。

2 结 果

2.1一般资料 调查样本包含男生16人，占比32%；女生34人，占比68%。

2.2毕业前意愿去向调查 计划攻读专硕的学生41名，占82%；计划攻读学硕的学生1名，占2%；直接参加规培的学生8名，占16%，其中社会学员与单位学员各占一半；到基层就业的学生0名；自主创业的学生0名。具体见表1。

表1 麻醉本科生就业意向

2.3麻醉本科生就业途径 毕业后实际去向调查攻读专硕的学生11名，占22%；攻读学硕的学生6名，占12%；参加规培的学生22名，占44%，“单位学员”和“社会学员”各占一半；“二战”的学生3名，占6%；边工作边备考8名，占16%(到基层就业的学生2名，占4%；转行的学生6名，占12%)；自主创业的学生0名。具体见表2。

表2 麻醉本科生就业途径(n=50)

2.4就业影响因素调查 84%的学生首先考虑脱产专业研究生，12%的学生选择在职研究生，4%的学生选择脱产学术研究生。可接受最低薪酬中，<5 000元/月的占6%，5 000～8 000元/月的占46%，>8 000～10 000元/月的占44%，>10 000元/月的占6%。就业地区中，58%的学生选择省会城市，42%的学生选择地级市，没有学生选择县乡镇基层。编制需求中，有需求的占64%，无需求的占36%。具体见表3。

表3 影响麻醉本科生就业的因素(n=50)

3 讨 论

随着医学专业学位研究生培养制度的完善，开始实施“四证合一”的培养模式，本科毕业生尽可能选择攻读专硕，即在读研期间同时进行规培。攻读专硕占本科毕业生达39.8%[1]。本次调查结果显示，麻醉学专业本科生毕业前的首选意愿是继续深造，其中攻读专硕比例最高，达到82%；实际攻读专硕占比为22%。医学生就业高学历化开始成为普遍现象。因此，学生希望通过攻读硕士研究生，为日后进入大型院校就业与深造提供良好的基础，进一步提高其综合素质和综合竞争能力，成为高端人才。

医学学术型学位研究生教育是培养高级研究型医学人才的最主要途径。主要生源是第一志愿报考专硕的淘汰者转学硕[2]；其次是参加完规培，对科学研究有兴趣的学员。本调查结果提示，计划攻读学硕的学生1名，占2%；实际攻读学硕6名，占12%，其中调剂生源5名，占10%。国家六部委《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》[3]规定，学硕毕业后需参加3年规培才能独立从事临床工作，在一定程度上影响了报考学硕的积极性和生源质量[4]。虽然学硕在毕业后面临规培的问题，竞争力弱于专硕[5]，但学硕在科研思维和基础实验能力方面具有一定优势，同等条件下考取博士研究生更能得到导师们的青睐。在读期间发表高水平的论文，则享受人才政策进入大型医院的机会高于临床型研究生，在一定程度上弥补了需毕业后再规培的劣势[6]。

2014年起，我国规培制度建设正式启动，形成以“5+3”为主体、以“3+2”为补充的临床医学人才培养体系[7]。接受规培的学员除了上述的学硕，主要是毕业后已经落实就业单位的“单位学员”和尚未就业的“社会学员”，以及已经毕业的学硕。国家卫生健康委等七部门发布了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，明确规定“同等条件，同等待遇”。《国家卫生健康委办公厅关于认真贯彻落实国务院办公厅加快医学教育创新发展指导意见的通知》强调省(直辖市、自治区)全面落实规培制度，明确“社会学员”在派遣、招聘、落户、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面明确2个“同等对待”，为“社会学员”解除后顾之忧，有助于吸收更多优秀学员参加规培，提高就业率，维护社会稳定。本调查结果提示，计划直接参加规培，在培训期间参加同等学力教育的麻醉本科生8名，占比16%。实际就业途径中，参加规培的本科生有22名，达44%，是就业的主要途径，其中“单位学员”和“社会学员”各11名，证明国家卫生健康委政策起到了引导性作用。

随着国家社会医疗保障制度下沉到基层，基层医疗机构对临床医学人才的需求逐渐增多。但是医学毕业生选择到基层医疗机构就业的数量较少[1,5]。研究发现有92.1%的学生对学校在基层就业方面的指导有需求[8]。但本调查结果显示，无学生计划到基层就业，实际到基层就业的学生2名，占4%。需要指出的是，这2名学生实际上是边工作边考研，并未安心在基层就业。《国家卫生健康委关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》[9]允许具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生免试申请乡村医生执业注册。但由于麻醉医学的特殊性，二级以下医院需要麻醉医生的比例较低，而愿意到基层就业的麻醉本科生更是少之又少。

由于医学生的特殊性，本科毕业生难以进入三甲医院工作，学历成了步入大型医院的“入门砖”。由于报考的院校与自身实力差距过大导致考研失败。有部分考生由于信息不对称的原因，未了解到推免生占据了招生名额，导致考研失败。也有部分学生考试发挥失误导致考研失败。这部分学生或者调剂选择冲突，或不甘于调剂其他专业或参加规培，从而选择“二战”考研，期望来年东山再起，这部分毕业生占比达12.1%[1]。本调查研究提示，“二战”人员3名，占6%，如加上边工作边备考的8名转行人员，比例则高达22%，高于上述比例。该类学生不仅需要勇气，更承受着家庭压力、社会压力和心理压力，需要辅导教师完善心理咨询及时疏导，避免极端事件的发生。

由于社会阅历和经济实力所限制，以及学制长、专业局限性等因素制约，大部分医学毕业生难以割舍对专业的喜爱，选择自主创业的医学毕业生寥寥无几[1,10]。但有部分毕业生由于个人原因或客观原因选择了转行，转行的方向主要还是涉及生物医药相关的职业，包括医药公司、生物技术、实验室助理等岗位。本调查提示，毕业前没有计划转行的学生，而实际转行的学生6名，占12%。需要指出的是，这6名学生处于边工作边备考的状态，并未真心想放弃麻醉学专业。

就业的影响因素中，学生们都有进一步提升学历的需求，每个个体都根据自己的自身情况选择在职或脱产等不同的途径。对最低薪酬的期待，大部分学生比较理智，集中在5 000～10 000元/月。就业地区中，绝大部分学生选择省会城市或地级市，没有学生选择到基层就业，这需要国家的政策加强引导。约2/3的学生对编制有需求，这与国家去编制化，实行聘用制的政策矛盾，需要高校就业部门进一步做好学生的思想工作。

麻醉学专业本科生就业途径多样化，每个学生应该结合个人能力与国家政策，选择继续深造，攻读专硕或学硕；或者直接参加规培，在培训期间参加研究生同等学力教育；或者选择到基层就业，实现个人价值。