痤疮挑刺联合红蓝光照射及康复新液湿敷治疗寻常痤疮疗效观察

寻常痤疮为一种毛囊、皮脂腺发生的慢性炎性疾病，在皮肤科常见，以胸背、面颊及前额等部位最为多发，青春期人群为主要发生对象

。对于寻常痤疮患者，临床多采取抗雄激素、抗生素、维甲酸类及雌激素类药品治疗，但长时间用药可能引起不良反应，影响病情转归

。痤疮挑刺依靠针腰挤压作用，将皮损内容物挤出，达到治疗目的；红蓝光照射属于物理疗法，靠光动力学的反应原理治疗疾病，起效快；康复新液属于中药制剂，其中主要成分来源于美洲大蠊的提取物，抗纤维化能力较强，疗效颇佳

。鉴于此，笔者医院近年来以痤疮挑刺联合红蓝光照射及康复新液湿敷对寻常痤疮进行治疗，为科学分析其临床疗效，此次收集2020年1月-2020年12月笔者医院收治的80例寻常痤疮患者作为对象展开一系列研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：收集2020年1月-2020年12月笔者医院收治的80例寻常痤疮患者，根据随机数字表法分作两组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄18～37岁，平均（30.56±2.38）岁；病程2～7个月，平均（4.01±0.55）个月；13例轻度痤疮，20例中度痤疮，7例重度痤疮。观察组男20例，女20例；年龄19～39岁，平均（30.91±2.45）岁；病程2～8个月，平均（4.07±0.51）个月；15例轻度痤疮，19例中度痤疮，6例重度痤疮。研究满足《赫尔辛基宣言》，且两组一般资料对比差异无统计学意义（

＞0.05），可对比。

1.2 纳入标准：①符合《中国痤疮治疗指南(2014修订版)》中相关诊断标准

；②年龄18～40岁；③痤疮均处于面部，且入组前30 d未曾接受痤疮治疗；④依从性良好，且理解能力、认知能力、沟通能力等均正常；⑤已知晓研究，并配合知情同意书签字。

1.3 排除标准：①合并严重性痤疮感染；②合并基础性脏器功能障碍；③因药物或化学物质所致痤疮；④处于妊娠或哺乳期；⑤精神障碍；⑥合并光敏性疾病；⑦瘢痕体质或过敏体质；⑧合并恶性肿瘤。

缺乏社会公信力 高校在办学的同时对自己的办学质量进行评价，从社会的角度来看，这是既当运动员又当裁判员的模式，评价很容易受到校内很多因素的影响，结果往往不够客观公正，具有很大的局限性，更缺乏社会公信力。国内同行业高校中也缺乏统一的评价标准，高校各自为政，评价结果与兄弟院校对比失去意义，起不到相互交流提高的作用。

1.4 方法：入组后，嘱咐所有患者禁食辛辣、刺激类食品，治疗期间避免化妆，于相同环境中，由课题组同一名成员以同一台单反相机进行拍照存档。

对照组予以痤疮挑刺联合红蓝光照射治疗。对面部彻底清洁，取仰卧体位，以酒精棉球对患处进行消毒后，医师用一手拇指与食指紧绷患处皮肤，另一手执排针与皮肤75°进针后，与皮肤维持垂直状，沿着皮纹走向进行向上挑刺，然后将皮损内容物挤出，至半透明的血清状物出现后止。给患者佩戴专用防护眼镜，以Omnilux Revive型红蓝光治疗仪对患者进行治疗，LED光源，将红光波长设置为633 nm，能量密度设置为126 J/cm

；蓝光波长设置420 nm，能量密度48 J/cm

。距患者面部5 cm处进行治疗，20分钟/次，红蓝光交替进行，间隔＞2 d，2次/周，连续8周。

观察组在对照组基础上联合康复新液（湖南科伦制药有限公司，Z43020995）湿敷治疗。痤疮挑刺联合红蓝光照射治疗结束后，制作6层医用纱布，充分浸湿康复新液后，于皮损部位进行局部湿敷，20分钟/次，1次/天，嘱咐患者湿敷后注意避光，连续8周。

1.5.4 生活质量：治疗前、结束8周治疗后，分别评估两组的生活质量，通过皮肤病生活质量指数（Dermatology life quality index，DLQI）进行，含10个问题，从“无”～“非常严重”以0～3分记，总分30分，得分越高生活质量越低

。

1.5 观察指标

水利工程是一项民生工程，是我国的一大主要工程，不仅关系到社会生产活动的运行，也关系到百姓的日常生活，因此，堤坝的施工质量是水利工程施工中的一个主要控制点。而对于堤坝渗水病害的治理，当前我国已经提出了具体的解决方法，例如，混凝土防渗墙技术、堤坝灌浆防渗技术等，本文主要分析几种堤坝防渗加固技术以及施工要点。

1.5.2 病情程度与皮肤生理指标：治疗前、结束8周治疗后，分别评估两组的病情程度与皮肤生理指标。其中，病情程度通过痤疮皮损面积和严重程度指数(Global acne grading system，GAGS)评定，含6个区域，从“无皮损”～“≥1个结节”以0～4分记，总分＜19分即轻度痤疮，总分19～30即中度痤疮，总分＞30分即重度痤疮

。以MPA500测试仪对两组患者的皮肤弹性指数、红斑指数及经表皮失水率进行测定。

1.5.3 皮肤屏障功能：治疗前、结束8周治疗后，分别评估两组的皮肤屏障功能，通过德国CK公司生产的Sebumeter SM815型皮肤油脂测试仪对两组患者的皮肤角质层含水量及皮脂分泌量进行测定。

预计全年石油和化工行业利润总额在9000亿元上下，创历史新高，增幅约35%；其中，化学工业利润总额5000亿元左右，增幅15%。

工科新教师培训固守陈旧方式不放。入职培训、岗前培训、职中培训等方式单一陈旧［1］。对教育心理学知识培训主要为满堂灌的讲、听、记模式；对教学技能训练主要为传统的师傅带徒弟（不是认知学徒制）；对教学能力提升主要为新教师个体自发而为。

总之，初步研究显示胃肠道微生态与胰腺癌及急、慢性胰腺炎的发生和发展存在相关性，但与其他疾病相比，目前研究胰腺疾病胃肠道微生态的数据十分有限，且相关机制不明确。胃肠道微生态能否作为对早期胰腺癌或CP诊断的潜在标志物或AP治疗靶点尚需进一步研究。

认识你时，你跟我一样远离家乡来到深圳市，进了一家玩具厂做普工。在我生活遇到困难时，你曾大义地帮助过我。你长得文静秀美，非常爱上网。我们两个人的交情很好，下班后常在一起聊天、上网、听歌。跟你在一起我感到很快乐。

1.5.1 临床疗效：结束8周治疗后，以《临床疾病诊断与疗效判断标准》

为依据，计算疗效指数，即（治疗前皮损评分-治疗后皮损评分）/治疗前皮损评分×100%。若患者皮损已经充分消退，少量色沉，未出现新发皮损，且疗效指数95%及以上，即治愈；患者皮损已经显著消退，未出现新发皮损，皮肤的油腻程度缓解，且疗效指数介于70%与94%间，即显效；患者皮损已经有所消退，偶有新发皮损，且疗效指数介于30%与69%间，即有效；患者皮损仍然存在，甚至增加，同时疗效指数不足30%，即无效。有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

2 结果

2.2 两组病情程度及皮肤生理指标比较：治疗前，两组病情程度及皮肤生理指标比较，差异无统计学意义（

＞0.05）；结束8周治疗后，两组的GAGS评分均降低且观察组更低，皮肤弹性指数均升高且观察组更高，红斑指数及经表皮失水率也明显降低且观察组更低，差异均有统计学意义（均

＜0.05），见表2。

2.1 临床疗效：治疗后，观察组的有效率是92.50%，比对照组的75.00%更高，差异有统计学意义（

＜0.05），见表1。观察组典型病例见图1。

2.3 两组治疗前后皮肤屏障功能比较：治疗前，两组的皮肤屏障功能比较，差异无统计学意义（

＞0.05）；结束8周治疗后，两组的皮肤角质层含水量均升高且观察组更高，而皮脂分泌量则明显降低且观察组更低，差异均有统计学意义（均

＜0.05），见表3。

2.4 两组治疗前后生活质量比较：治疗前，两组的生活质量比较，差异无统计学意义（

＞0.05）；结束8周治疗后，两组的DLQI评分均降低且观察组更低，差异有统计学意义（

＜0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着生活水平与环境以及人们饮食起居的改变，临床寻常痤疮患者愈发多见，且其发生率呈逐年升高趋势

。寻常痤疮病程迁延且易反复发作，若未及时进行治疗，易引起瘢痕残留以及色素沉着等，直接影响患者容貌，导致其生活质量降低。因此，如何缓解病情程度，改善皮肤生理指标、皮肤屏障功能及提升生活质量是寻常痤疮患者临床治疗工作中的重点内容。

痤疮挑刺为临床治疗痤疮患者的常见措施之一，具有安全性高、痛苦小及愈合快等特征。红蓝光属于冷光治疗，不会有高热量产生，避免皮肤被灼伤，安全性高，且可重复治疗

。康复新液有消肿生肌及通利血脉之效，且抗氧化能力、抗炎镇痛能力较强，可促进组织修复。此次研究中，以痤疮挑刺联合红蓝光及外用康复新液湿敷对寻常痤疮进行治疗后，观察组的有效率比对照组更高（

＜0.05），提示痤疮挑刺联合红蓝光及外用康复新液湿敷治疗有助于提升寻常痤疮患者的疗效。痤疮挑刺疗法可将皮脂腺囊壁充分挤出，且创口齐整，有助于皮损处愈合，达到有效治疗目标，配合进行红蓝光疗法，通过蓝光照射则能对痤疮丙酸杆菌产生激活作用，促进其生成大量卟啉，发挥光毒性反应，将痤疮丙酸杆菌充分杀灭，防止其生长，而红光照射则能防止皮脂腺出现过度分泌，抑制炎性程度。康复新液中有丰富的多元醇类物质，可促进创面修复，缓解红斑水中程度，通过湿敷能抑制皮损部位渗出，从而实现消炎止痛的目标

。痤疮挑刺联合红蓝光及外用康复新液湿敷治疗，通过发挥协同作用，各疗法层层相扣，共同发挥作用，抑制病菌并消除水肿，促进皮损组织修复，为肉芽生长创造有利条件，从而促使患者病情缓解，提升疗效。

研究表明，寻常痤疮患者的皮肤生理功能易受损，皮肤屏障功能降低，皮肤弹性指数及角质层含水量均明显降低，皮肤呈干燥状，同时皮肤的红斑指数、经表皮失水率及皮脂分泌量则异常升高，加重干燥程度，治疗难度增加，转归难度大，影响患者日常生活质量

。此次研究中，观察组治疗后的GAGS评分比对照组低，同时观察组的皮肤弹性指数、角质层含水量比对照组高，而红斑指数、经表皮失水率及皮脂分泌量则比对照组低（

＜0.05），提示痤疮挑刺联合红蓝光及外用康复新液湿敷治疗有助于缓解寻常痤疮患者的病情程度，改善皮肤生理指标及皮肤屏障功能。此外，观察组的DLQI评分也比对照组低（

＜0.05），表明痤疮挑刺联合红蓝光及外用康复新液湿敷治疗还能促使患者生活质量进一步提高。以痤疮挑刺联合红蓝光及外用康复新液湿敷方案对寻常痤疮患者进行治疗，其中痤疮挑刺可充分挤出皮损处内容物与囊壁，达到根治目标，配合红蓝光治疗，提升白细胞组织的吞噬能力，有助于受损神经组织再生，发挥止痒、消炎及消肿等功效，提升患者免疫功能。于此基础上再联合康复新液湿敷治疗，促进血管新生及肉芽生长，改善皮损局部血液微循环，促进坏死组织及时脱落，增强创面活性细胞功能与免疫水平，提升局部免疫能力，及时消除红斑水肿，促进皮损部位组织功能恢复，缓解病情，改善皮肤生理指标及皮肤屏障功能，减少复发，从而促使患者生活质量有效提升。

综上所述，痤疮挑刺联合红蓝光照射及康复新液湿敷治疗寻常痤疮的临床效果显著。但受实际条件、时间等因素影响，此次研究局限于课题组对笔者医院的寻常痤疮患者展开分析，病例数量有限，疾病性质较为单一，指标少、主观性强且未予以随访，后期需展开多中心进一步研究，为痤疮挑刺联合红蓝光及外用康复新液湿敷在寻常痤疮患者中的应用提供更多数据支持。

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