透明质酸保湿乳对面部皮炎的修复疗效及对皮肤屏障功能的影响

面部皮炎（Facial dermatitis）是一种常见的皮肤病，由于其表现方式的不同，给治疗带来了不同程度的挑战。皮炎类型有多种，经常发生的有接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等

。外用皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂是治疗面部接触性皮炎和特应性皮炎的主要药物

。面部皮肤比身体其他部位更薄，特别容易发生皮质激素诱导的萎缩，应尽可能避免使用。虽然局部钙神经激肽抑制剂如他克莫司、匹莫司等不会引起皮肤萎缩，但成本较高且副作用较多，如烧灼感、局部免疫刺激等。因此，寻求一种有效、安全、容易获得的面部皮炎治疗方法对于患者及医学界有着重要意义。透明质酸（HA）在调节各种生物过程和维持体内动态平衡方面起着作用，其在皮肤修复以及治疗各种炎症性皮肤病方面显示出显著的疗效

。本研究在面部皮炎常规治疗基础上，加用透明质酸保湿乳，观察其对面部皮炎的修复疗效、不良反应及对皮肤屏障功能的作用。具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年1月-2020年9月笔者医院皮肤科收治的面部皮炎患者103例。其中男17例，女86例，年龄18～58岁，平均（39.56±6.95）岁。按随机数字法分为对照组51例和观察组52例。所有患者均符合面部皮炎诊断标准

。排除标准：使用过激素类药物药物；面部有感染性疾病；严重肝肾功能不全；无法坚持治疗者。本研究经笔者医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。两组性别、年龄、病程、皮炎类型等一般资料对比，差异无统计学意义（

＞0.05）。具体见表1。

老巴说：“真的不是什么事。早上四强店里客人多，他完全丢不开手。我就自己过去接阿里。去的时候还蛮好，回来走地下通道，走急了，摔了一下。”

1.2 治疗方法：对两组患者面部进行评估，进行常规抗过敏治疗，给予1 ml苯海拉明加100 ml 0.9%的氯化钠注射液湿敷面部，嘱患者注意皮肤的清洁保湿。温水洁面后，对照组用0.1%他克莫司软膏（江苏知原药业有限公司，国药准字：H20193265）外敷患处，每日早晚各1次，连续28 d。观察组在对照组基础上加用绽妍透明质酸保湿乳（陕西佰傲再生医学有限公司，陕械注准20152640055）敷患处，每日早晚各1次，连续28 d。

1.3 观察指标

1.3.2 在治疗期间观察两组患者皮肤灼烧、红肿等不良反应发生情况。

1.3.1 症状积分及修复疗效评估：在治疗前后观察患者临床症状并计算相关积分，包括主观症状包括刺痛，灼热、瘙痒、紧绷，采用0～3级评分法，分别按照症状无、轻、中、重记0～3分；客观症状如泛红、干燥、面部毛细血管扩张，采用0～3级评分法，分别按照症状无、轻、中、重记0～3分；起疹计数按无、≤15个、16～40个、＞40个分别记为0～3分。疗效评估：将疗效分为治愈、好转、有效、无效，治愈为疗效指数＞90%；好转为疗效指数60%～90%；有效为疗效指数30%～59%；无效为疗效指数＜30%。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。总有效率=（治愈+好转）例数／总例数×100%。

2.4 两组皮肤屏障功能比较：治疗前，两组TWEL、角质层含水量以及油脂含量比较，差异无统计学意义（

＞0.05）。治疗后，两组TWEL低于治疗前，角质层含水量以及油脂含量高于治疗前，差异有统计学意义（

＜0.05）。观察组TWEL低于对照组，角质层含水量以及油脂含量高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）。见表4。

1.3.3 皮肤屏障功能：治疗前后采用MC760系统皮肤测试仪（CK公司）控制室温在25℃下检测面部皮肤屏障功能。主要包括经表皮水分流失量（TWEL）、角质层含水量以及油脂含量。

2.2 两组治疗前后症状积分比较：治疗前，两组患者主客观症状及总积分比较，差异无统计学意义（

＞0.05）。治疗后，两组主客观症状及总积分均较治疗前降低，差异有统计学意义（

＜0.05）。观察组主客观症状和总积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）。见表3。

2.3 两组不良反应比较：对照组在治疗期间出现了5例不良反应发生事件，主要表现为皮肤灼烧刺激，轻微红肿，不良反应发生率为9.80%；观察组在治疗期间出现了2例不良反应发生事件，表现为轻度刺痒感，未有明显红肿，不良反应发生率为3.85%。两组不良反应发生率无统计学意义（

=1.443，

=0.230＞0.05）。均予以对症处理，3 d左右症状逐渐消失。

2 结果

2.5 观察组典型病例：某女，31岁，面部敏感，有接触性皮炎病史。因“面部泛红，起疹发痒，脱屑1年余，加重4 d”于2019年8月前往笔者医院皮肤科就诊。在常规治疗的基础上加用透明质酸保湿乳治疗1个月后，泛红脱屑逐渐消失，起疹减轻。见图1～3。

通过上述对策的实施，对于大多数正常的目标数据和差异小的目标数据，不需要进行处理，大大减小了处理的压力。数据模型及补偿算法通过Matlab软件数据仿真和实际运行测试，完全能够满足综合分析的需要。

财政部近期发布消息表示，为进一步提高地方预算完整性，加快支出进度，帮助地方提前谋划和打赢脱贫攻坚战，中央财政近期提前下达28个省（自治区、直辖市）2019年中央财政专项扶贫资金预算909.78亿元，约占2018年中央财政专项扶贫资金1060.95亿元的86%。在此次提前下达的909.78亿元中，安排资金120亿元，继续重点支持西藏、四省藏区、南疆四地州和四川凉山州、云南怒江州、甘肃临夏州等深度贫困地区，并将资金分解到具体区、州。

2.1 两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率（71.15%）高于对照组（47.06%），差异有统计学意义（

＜0.05）。见表2。

显然δS°/θ, K R/σ和L*L /τ分别是S°/θ, R/σ和L /τ上的等价关系，故易验证ρ(σ,τ)是S上的等价关系。

3 讨论

面部皮炎是临床常见的面部炎症性皮肤病，病因复杂，可能与接触致敏原、免疫、环境因素以及皮肤屏障功能异常等有关

。临床表现为皮肤发红、肿胀、干燥及发痒等，严重会出现起疹、渗出液、结痂及脱屑。药物治疗后可缓解或暂时治愈，但易复发。临床常使用糖皮质激素制剂及钙调神经磷酸酶抑制剂，此类药物虽有一定疗效，但不良反应较高，易出现灼烧感及刺痛感，糖皮质激素制剂还易产生激素依赖性皮炎

。因此，寻求一种温和、有效的方法将对治疗面部皮炎提供十分有利的帮助。

图1描述了2008年和2009年中国城镇居民主观幸福感的核密度分布图，从图中可以看出，2008年和2009年的核密度分布走势相似，且峰值均出现在30左右；平均来看，公众的主观幸福感较高。

透明质酸是一种酸性粘多糖，具有调节蛋白质，水电解质扩散及运转，促进创伤愈合等多种生理功能，具有较高的临床价值。透明质酸对皮肤有着保护作用，可保持皮肤滋润光滑，恢复皮肤生理功能

。对面部皮炎患者加用透明质酸保湿乳发现，观察组治疗总有效率（71.15%）高于对照组（47.06%），提示透明质酸保湿乳在治疗面皮皮炎具有好的疗效。治疗后，两组主客观症状及总积分均较治疗前降低。观察组主客观症状和总积分均明显低于对照组。治疗过程中观察组的不良反应发生率也较低，说明透明质酸保湿乳可较好的改善面部皮炎症状，减轻患者的不适。原因可能是透明质酸在面部皮肤发挥保水、维持细胞外空间、调节渗透压，逐渐的促进细胞修复有关

。且其治疗过程较温和，所以治疗过程中不良反应发生少。

皮肤屏障具有抵御外界有害刺激物，同时具有保湿及调节抗炎作用。皮肤物理屏障受损会导致TWEL增多，角质层含水量以及油脂含量减少，从而引起皮肤干燥、老化、色素沉着以及皮炎的发生

。因此恢复皮肤屏障功能对于面部皮炎的患者尤为重要，本研究发现，治疗前，两组TWEL较多，角质层含水量以及油脂含量少，治疗后，两组TWEL减少，角质层含水量以及油脂含量高于治疗前。观察组TWEL低于对照组，角质层含水量以及油脂含量高于对照组。提示透明质酸保湿乳可较好的修复面部皮肤屏障功能，水分流失减少，皮肤含水量增多，使得面部皮肤保持滋润状态。这可能与透明质酸可参与细胞内外电解质交流调控有关。人体中也含有透明质酸，并在生理活动中发挥着重要作用。皮肤中的透明质酸含量减少，皮肤的保水功能减弱，水分流失便会引起皮肤干燥从而导致皮肤屏障受损

。因此，适当补充透明质酸对保护皮肤屏障有着重要意义。

综上，透明质酸保湿乳对面部皮炎的修复疗效好，患者临床症状减少，不良反应发生率低，可逐渐恢复皮肤屏障功能，保持面部皮肤湿润光滑，值得临床大力推广。

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