CBL联合翻转课堂教学法在急诊科护生带教中的应用

吕 珂

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

由于急诊科护理工作任务繁重，传统的集中式面对面课堂讲授教学方式不适用于护生教学，而一对一床边教学缺乏系统性和同质性。翻转课堂教学模式起源于美国，是指学生利用课外时间自主学习，通过课堂互动实现教学目标[1]。PBL(problem-based learning)教学法，最初由美国神经病学教授Barrows提出，是指以问题为基础，以学生为核心，通过学生主动学习，培养思考和解决问题能力[2]。CBL(case-based learning)教学法衍生于PBL教学法，是指以病例为基础,学生通过问题主动获取知识的教学模式[2]。目前，翻转课堂和CBL教学法在医学教育领域应用较广泛。该院急诊科探索了CBL联合翻转课堂教学法在急诊科护生带教中的应用，现总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2019年12月至2021年12月100名实习护生。根据入科实习先后顺序分为对照组和实验组。对照组50名，其中女48名，男2名；平均年龄(20.35±1.07)岁；中专19名，大专10名，本科及以上21名。实验组50名，其中女47名，男3名；平均年龄(21.05±2.24)岁；中专17名，大专10名，本科及以上23名。两组护生资料具有均衡性(P>0.05)。

(二)教学方法。

急诊科教学师资均为本科及以上学历、有带教经验、急诊工作8年以上、自愿参与。对照组护生接受常规床边教学，即临床带教老师在日常工作中教授护生重要的知识和操作技能，每月集中开展1次教学查房。实验组护生采取CBL联合翻转课堂教学法，内容如下：(1)教师培训。教学组长对教师展开为期3天的线上和线下培训。线上培训内容为CBL教学法和翻转课堂教学方法的起源、教学重点流程和注意事项。线下培训为教学组长充当教师，教师充当护生，实施教学模拟演练。(2)教学计划制定。首先，教学组长统计科室2020年度前5名疾病；其次，告知教师前5名疾病诊断和常规科室护生实习计划，组织教师结合两种资料讨论教学疾病，确定为急性有机磷农药中毒、上消化道出血、心脏骤停、创伤；第三，教学组长根据确定的疾病，选取目前临床现有对应病例，将其基本情况等整合，供教师讨论、稍加修改后确定教学案例，教师查阅资料提出案例问题；最后，将案例和问题制作成PPT，录制案例涉及的操作技能视频。(3)理论教学。①案例预习：教学前1周，教师告知护生利用1周时间针对案例预习，并将知识汇总成电子版发送给教师。教师结合护生案例预习结果，调整案例问题和教学重点内容。②课堂讨论：教师组织护生讨论，并派1名护生汇报成果。③教师讲解：根据汇报结果，教师针对护生错误之处、有问题之处进行知识讲解。(4)操作教学。①观看视频：教师将录制好的视频发送给护生，告知护生提炼重点步骤和易错环节，并反馈给教师。②教师示范：现场演示操作，重点突出护生反馈的步骤。③模拟演练：组织护生以小组形式围绕案例编写操作模拟脚本，更换不同角色，小组展开模拟。④教师反馈：根据演练过程中护生表现，教师及时给予反馈和纠正。

(三)观察指标。

1.考核成绩。实习结束，考核护生理论知识和实践操作，各为100分。理论为教学疾病涉及的相关知识；操作为心肺复苏、洗胃、吸痰，抽签选取1项。

2.护生满意度。以自行设计问卷形式，调查两组实习护生对教学方式满意度评价。该问卷分为案例理解、综合分析、学习兴趣、主动学习、文献检索共5个方面。每个方面分为非常满意、基本满意、不满意3个选项。

(四)统计学分析。

采用SPSS 17.0软件进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)考核成绩。

实验组护生理论知识和实践操作成绩均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生成绩比较(分，

(二)护生满意度。

实验组护生各项教学满意度均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组教学满意度比较[n(%)]

三、讨 论

由于急诊科医疗护理工作负担较重，集中授课教学耗费护理人力资源，不符合实际现状。翻转课堂打破了这种模式，护生通过课前观看视频、小组讨论获取知识，缩短了护生集中授课时间，有利于节约护理人力资源。但是，传统的翻转课堂教学也是将知识录制成视频，属于灌输型教学，一定程度上不利于护生主动学习。因此，本研究联合应用了CBL教学法。

本研究结果显示，与对照组相比，实验组护生急诊科重点疾病的理论知识和操作技能得分较高，对教学方式满意度更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。究其原因为：第一，护生实习过程往往包括课堂接收信息、课外消化信息两个重要阶段，而在课外消化知识期间，由于缺乏来自教师和学生的辅助支持，会面临一定困难，打消护生学习积极性。翻转课堂将接收信息阶段前移，转变为护生预习主动获取信息，通过课堂同伴讨论和教师强化讲解来消化知识。第二，护生能够通过讨论表达观点，从同伴和教师方面获取知识，也会不断发现并解决自身问题，有助于加深知识理解。第三，获取知识的过程也是提高文献检索、总结分析、口头表达、团队协作等能力的过程。因此，CBL教学法与翻转课堂教学优势互补。但该联合教学方法需要教师具备专业素养，要求护生主动配合。