CBL联合互动式教学在麻醉科带教中的应用

周维维，缪佳敏

(1.浙江普陀医院，浙江 舟山 316100；2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310020)

麻醉是一门涉及面广、专业性和实践性较强的综合性学科，学科内容可涉及生理学、内科学、外科学、人体解剖学等知识，且已广泛应用于医学内外妇儿等各专业领域[1]。麻醉科的传统教学方式忽视了学生的独立思考和解决问题的能力，很难达到理想的教学效果。案例教学法(case-based learning,CBL)[2]是结合具体案例进行教学，调动学生的积极性来发现和解决问题，培养学生独立思考的临床思维模式；而互动式教学是让学生将所学的理论知识在应用过程中形成自己的看法。本研究分别采用传统教学和CBL联合互动式教学对麻醉科40名规培生进行教学，现总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2020年7月至2021年4月浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科40名本科规培生，随机分为实验组和对照组，各20名。其中实验组男12名，女8名，年龄21～24岁，平均(22.63±1.34)岁；对照组男11名，女9名，年龄21～24岁，平均(22.58±1.21)岁。两组性别、年龄、学历等资料比较无统计学差异(P>0.05)。

(二)研究方法。

对照组接受传统教学。由带教老师向学生讲解麻醉科的规章制度、注意事项及麻醉学的理论知识，再进行临床实践教学，同时解答学生学习过程中遇到的问题。

实验组接受CBL联合互动式教学。(1)课前由麻醉科带教老师根据教学大纲的重点和难点选择有代表性的病例资料，对学生提出几个问题，如不同疾病患者应选择何种麻醉方式及药物、操作过程中有哪些注意事项、术后如何进行有效镇痛等。(2)学生以小组为单位查阅相关文献资料，对教师提出的病例问题进行思考分析，提出解决方案，为课堂讨论做准备。(3)课堂中带教老师组织学生对案例进行讨论交流和归纳总结，并解答其疑惑，补充其回答不足之处，同时肯定其优点，指出待改进的地方。(4)带教老师临床教学时结合临床实际病例和具体操作提出问题，让学生主动参与到具体技能操作和临床问题的解决中。互动教学过程中不单纯对学生的回答进行“对与错”的判断，而是让学生紧扣当前病例进行思考并提出解决方案，对学生在术前问诊查体、麻醉技能操作、临床思维等方面的具体事项作出具体的肯定和鼓励，最后作全面系统讲解。

(三)研究指标。

带教结束后，比较两组学生的考核成绩及对带教满意度。考核成绩包括理论知识和技能操作，各项总分均为100分；带教满意度分为满意和不满意两级。

(四)统计学分析。

二、结 果

(一)考核成绩。

实验组学生理论知识和技能操作成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组学生考核成绩比较(分，

(二)带教满意度。

实验组学生对带教的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组学生对带教满意度比较[n(%)]

三、讨 论

本研究结果显示，实验组学生考核成绩均明显高于对照组，且学生对带教方式较为满意，麻醉科的临床教学质量得到改善。这是由于CBL教学以实际案例为基础，使学生身临其境，引导其有针对性地思考问题，将所学的理论知识应用于临床实际案例的解决中，注重其综合能力的培养，提高了学生学习的积极性和创造性，同时将理论知识和实践操作相结合，进一步加深了学生对理论知识和操作技能的理解，以达到高效学习的目的[3]，弥补了传统教学的不足；互动式教学通过让学生主动思考提出问题、解决问题、并进行归纳和总结，使其真正参与到麻醉科医师的诊疗过程中，为其提供实践操作机会，激发学生学习的积极性，另外带教老师对学生的肯定与纠错，既是对学生自我思考学习的鼓励，又让学生了解自身知识和技能的不足与错误而进一步改正并提升形成自己的临床思维[4]。

综上所述，在麻醉科带教中应用CBL联合互动式教学可以改善临床教学质量，提高麻醉科学生的理论知识和技能操作水平及对教学的满意度。