任务清单管理下混合式教学对重症监护室规培护士岗位胜任力提升效果评价

汪晓红，张海英*，徐 立

(1.台州市第一人民医院，浙江 台州 318020；2.临海市第一人民医院，浙江 临海 317000)

护士岗位胜任力是指在某一临床护理岗位中能够促使护士胜任本岗位工作，并在该岗位上产生优秀工作绩效的工作动机、个人特质、专业知识和技能等。重症监护室是一个专门收治急危重病人的特殊治疗和护理病区，加强护士规范化培训(以下简称规培)，培养护士岗位胜任力，对于进一步提高危重病人救治水平具有重要意义。任务清单管理是一种为了工作的有效有序开展，将工作任务分步、分类、细化并逐一列成清单的方法，能够明确学习内容与要点[1]。混合式教学是指线上学习与线下学习相结合，学生、教师与学习资源之间，面对面交互和以技术为媒介交互的系统性教学方法，能够融合传统集中教学与在线教学的优势[2]。本研究引入了任务清单管理下混合式教学，旨在提升重症监护室规培护士的岗位胜任力，总结如下。

一、对象和方法

(一)研究对象。

选取本院重症监护室2019年1月至2021年10月的规培护士为对象。纳入标准：取得护士执业资格证书、毕业后直接进入护理岗位、自愿参加。排除标准：研究调查期间不在岗或已退培。入选规培护士通过随机数字表法，分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组年龄20～25岁，平均(22.78±1.05)岁，女25名，男5名，本科10名，专科20名；对照组年龄20～25岁，平均(22.14±1.36)岁，女25名，男5名，本科10名，专科20名。两组规培护士资料无显著性差异(P>0.05)。

(二)方法。

对照组应用传统方法进行护士规培。按照重症监护室的护士规培计划，理论部分采用传统授课式教学方法进行分课时、系统地培训；临床实践部分以传统一对一的床边教学方法进行培训，规培护士跟随指定带教老师进行查房和轮值班次，在带教老师指导下进行患者护理；培训时间共1个月。

实验组应用任务清单管理下混合式教学法。(1)教学设计：每周向规培护士发放任务清单。任务清单内容包括培训的时间、内容、方法、人员等。培训时间标明具体的培训日期；培训内容包括基础护理、专科护理、急救仪器等，理论与操作占比为8 ∶2；培训方法包括线上教学和线下教学；人员由主讲带教老师给予签名与评价。(2)教学实施：以线上学习结合线下学习的混合式教学方法进行培训。主讲带教老师按照任务清单进行理论授课后，由助教或高年资护士进行技能操作培训。其中，线上教学使用微信、学习通等教学平台，课前上传视频、课件、习题等教学资料，并向规培护士发布学习任务。培训内容设置为若干任务点，规培护士根据任务点进行自主预习。课中以在线直播、上传操作练习视频、在线测验等方式进行任务点的教学，以在线提问的方式进行交流互动。课后通过在线留言等方式进行总结和答疑。线下教学首先以模型、图谱、PPT等方式结合线上教学反馈，对共性问题进行讲解；然后组织规培护士进行分组练习，按照各项技能操作标准进行自评和互评；最后带教老师进行归纳总结，针对操作中的易错点进行讲解，并将1周的知识点制作成文档或PPT，作为复习依据发放给规培护士。(3)教学评价和反馈：每周通过问卷或问答方式进行评价和反馈，包括总带教对每周教学完成情况进行评分，带教老师对规培护士任务完成情况进行评分，规培护士对教学满意度进行评分。

(三)观察指标。

1.岗位胜任力。使用中文版六维度护理行为量表[3]进行测评，分别由带教老师评价和规培护士自评。该量表Cronbach’sα系数为0.959，内容包括领导能力(5个条目)、重症监护(7个条目)、教学合作(11个条目)、计划评估(7个条目)、人际沟通(12个条目)、专业发展(10个条目)6个维度，各条目1～4分，总量表52～208分，评分越高表示岗位胜任力越强。

2.考核成绩。培训结束后由护理部组织规培护士进行考核，理论知识考核进行统一测试，技能操作考核按照专科技能操作标准进行评分，满分100分。

(四)统计学分析。

研究数据用SPSS 24.0进行χ2检验、t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)岗位胜任力的带教老师评价。

实验组的带教老师评价评分显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组岗位胜任力的带教老师评分(分，

(二)岗位胜任力的规培护士自评。

实验组的护士自评评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组岗位胜任力的护士自评评分(分，

(三)考核成绩比较。

实验组的理论和操作考核评分显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组考核成绩(分，

三、讨 论

护士规培主要采取临床科室轮转的方式，通过有效及有序的培训，可强化护士的专业技能，使其成为能够胜任新岗位的合格护士。

本研究显示，实验组规培护士岗位胜任力的带教老师评价及护士自评评分均较对照组明显升高，说明任务清单管理下混合式教学能够显著提升规培护士的岗位胜任力，帮助规培护士迅速适应岗位变化并胜任改变了的护理工作。分析原因，任务清单管理下混合式教学通过每周发放任务清单，可增强培训的目标性与计划性，从带教老师角度看有助于提升培训效率，避免由于工作繁忙而出现遗漏项，保证培训质量。从规培护士角度看有助于快速掌握重症监护室护理的重要步骤与注意事项，顺利开展各项护理工作，形成胜任岗位工作的行为能力。同时任务清单管理通过定期的教学评价与反馈，可增强规培护士的学习动力，使其在完成学习任务后获得更大的心理满足并形成良性循环，保证学习效果，从而显著提升重症监护、计划评估、人际沟通等方面的岗位胜任力。

本研究显示，实验组的考核成绩较对照组明显升高，说明重症监护室应用任务清单管理下混合式教学较传统方法，能够显著提升规培护士的理论知识、操作技能水平。分析原因，任务清单管理下混合式教学通过设计具体的培训内容、培训时间及线上线下相结合的培训方式，不仅可增强带教老师的责任意识，突破传统培训方法在时间和空间方面的限制，使培训计划得到落实，而且可增强规培护士的学习意愿，使其从传统培训中的被动学习转变为主动参与，提高学习积极性。此外，任务清单管理下混合式教学能够帮助规培护士进行有效的学习，规培护士可根据自身工作存在的问题选择学习资源，加强教学双方沟通交流的同时，确保规培护士都有学习机会，从而有效提升理论知识与技能操作水平，满足重症监护室临床护理岗位的实际需要，促进科室护理质量持续提高。