基于“四维对分”教育理念的医学院校线上教学实践研究

张 波,武敬亮,郑增娟,李万忠,高志芹,田桂香*

(1.潍坊医学院药学院；2.潍坊医学院生命技术与科学学院，山东 潍坊 261053)

2019年12月开始，新冠肺炎在世界爆发，为防止疫情进一步蔓延，教育部发出倡议：利用网络平台，展开“停课不停学”。之后，全国大部分省市已推出明确的在线教学指导方案；我省高校也纷纷提出本校的线上教学方案，通过雨课堂、智慧树、QQ直播平台积极开展线上课程教学。从近1个月的调研发现，省内医学院校的线上课程教学总体上达到预定目标，实现了“停课不停学”的目标。然而，经分析发现，我国大规模的线上授课尚属首次，线上课程教学仍然存在很多薄弱环节[1]。

一、医学线上教学存在很多薄弱环节

医学院校积极响应教育部的号召，开始了线上课程教学，取得较好的效果。然而，学生、教师、教育管理人员在思想、态度、技能上并未做好充分的准备。地方教育行政部门、直播平台相关企业对大规模线上教学的预案不足，管理、服务和协助不到位，而学生家中的网络和硬件普及情况也参差不齐，这影响线上教学的质量[2]。

在师生异地分布的状态下，以学生为中心的自主学习几乎是必然的，且成本较低、落实较快、灵活性高。但在实践中，很多医学生自主建构知识的意识薄弱，而教师又是线上课程的主导，学生参与度低，缺少线下课程的讨论和互动，导致总体教学质量不高。

在疫情期间，高校的线上医学实验课以录像和演示为主，学生“拿来主义”，却无法深入思考和创新应用，学生得到的是肤浅的“纸上”技能，缺少对临床问题的深入分析和思考，而没有获得医学理论和临床技能之间内在的逻辑关系，导致主动探究和运用创新意识薄弱。

在线上教学中，任课教师可以获得学生参与课堂的具体信息(签到、学习时间、线上回答等)，也会结合作业和小测验来评估学生所学，但是实践中，学生疲于对知识的复制记忆，而无暇深入思考和查询相关资料归纳创新，这种线上评价模式和考核机制抹杀了学生的创造力和团结协作意识。

二、线上“四维对分”线上教学设计

“对分教育”是“对分课堂”教学法引申而来的一种教育理念。“对”是共性，需要总体布局，统筹安排；“分”是个性，需要自主学习，释放潜能。对分教育的核心理念是“内化外显，层层递进，自主建构，贵在创新”，其中“内化”是对将所学的知识经过内证实践，所领悟出的具有客观价值的认知体系；“外显”是将“内化”的知识进行交流、讨论和运用实践。与传统教育模式相比，“对分教育”以学生为主体，通过调动学生自主学习、思考和构建知识体系，并进行知识应用和创新创造[3]。

与传统教育方法相比，基于“对分教育”理念的“四维对分”教学设计通过“对分导场”凝聚教育合力，通过“对分导学”引导自主建构，通过“对分导践”开展医学创新实践，通过“对分导评”倡导运用创新。“四维对分”教学设计从以上4个视角充分调动学生的学习主观能动性，培养大学生自主发展、合作参与、运用创新能力，促进理论联系实际，提高医学线上教学质量(见图1)。

图1 “四维对分”教学设计提升医学线上教学质量

三、“四维对分”线上教学设计的实践

(一)抓共性强个性，开展线上“对分导学”，促进学生自主知识建构。

线上对分课堂启发学生自主思考，联系实际，自主建构，融会贯通，最终提高医学生的创新能力[4]。在课堂教学设计中，构建“预演—引领—讨论—内化”线上理论授课模式，其中：(1)“预演”属于“分”环节，是以学生课前自主学习环节，包括学习教学视频(教师提前录制)，根据主题自主查阅文献，撰写书面报告；(2)“外显”环节是课堂的生—生、师—生讨论环节，在教师引导下，学生根据“预演”开展讨论(20～30分钟)，发言交流并总结；(3)“引领”，是“对”环节，是教师归纳讨论内容(10～20分钟)，并提纲挈领介绍下一节内容(30～40分钟)；(4)“内化”是学生在预演、讨论和教师引领的基础上，自主建构框架，形成完整知识体系。通过一学期的实践，针对课堂测验统计分析，对照组学生平均成绩为(86.42±6.05)分，实验组学生平均成绩为(92.28±7.16)分，与对照组相比，“对分导学”实验组的成绩得到明显提升，学生“自主学习”意愿增强，课堂主动参与的积极性显著提高。

(二)强化“延伸”和“设计”，实施线上“对分导践”，培养学生创新探究能力。

与理论教学相比，线上医学实践教学难度较大，在充分利用虚拟实验教学平台的基础上，通过线上对分探究教学，培养学生独立思考和自主探究意识。在实践中，构建“模拟+讨论+延伸+设计”模式，其中：A环节是“模拟”，学生通过线上虚拟实验平台进行操作，自主学习，并记录心得和疑难；B环节是“讨论”，属于线上直播阶段，开展师—生、生—生交流，对该实验项目进行多维的分析；C环节是“延伸”，教师在学生掌握该医学技能的基础上，从横向(联系医学临床)和纵向(医学问题深入探究)两个视角拓展学生科研思维；D环节是“设计”，学生根据延伸开始查阅文献，自主设计，并提交方案。实践中，在教师引导下通过“技能”实践(A→B)，学生医学基本功增强；通过“思维”实践(B→C)，学生养成自主思考和拓展意识；通过“创新”实践(C→D)，学生逐步展开创新设计和探究，最终提升医学生的科研思维和创新探究能力。在本年度的国家大学生创新创业课题申报中，对照组与实验组分别提交项目108项和119项，学校审核通过量分别为25项(23.15%)和42项(35.29%)，与对照组相比，实践组申报项目数及成功率均明显提高。

(三)加入创新评价指标，完善线上“对分导评”体系，提升学生创新能力。

与线下相比，线上可以利用大数据的优势进行多维度、过程化评价。在调研的基础上，我们构建由Ⅰ—测验与作业、Ⅱ—讨论与协作、Ⅲ—读书与内化、Ⅳ—创新与设计等模块组成的线上对分评估体系。其中Ⅰ是“对”，占50%，统一的命题，考察学生对新上课程的掌握水平；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ是“分”，分别占10%、15%和20%。这3个评价指标没有标准答案，考察的是学生的团结协作、自主设计和创新能力。对分评价模式有助于引导学生从知识的复制记忆转变为应用创新。通过实践，在已经结束的期末考试考核中，对照组学生的平均综合成绩为(75.91±7.25)分，实验组为(82.56±8.17)分，与对照相比，学生综合成绩有了较大提升。

(四)注重资源整合，搭建线上对分协同教育平台，营造良好的线上教学合力场。

线上教育需要高校积极准备，需要各大直播平台的大力协助，也需要政府、家庭及社会团体的参与。要取得更好的教学效果，需要多方协调，相互协作。在调研的基础上，搭建由学校、企业、政府、社团、家庭组成的“校企政社家”线上协同教育平台，在大格局(“对”)上优化资源，统筹规划，提高管理效率，为线上教育提供后盾和保障；在小格局(“分”)上，企业根据课程特点，开发具有不同特色(理科、文科、工科、医学等)的直播平台，提高课程教学的有效性；另外，政府也出台相关政策，协助解决个别家庭中出现网络等硬件问题，保证每位学生都可以顺利参与线上课程学习。通过实践，“校企政社家”平台能有效发挥教育合力，保障了线上教育的顺利开展。