WPBL+CBL教学在神经外科护生带教中的应用观察

章学媛

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

临床护理实习是每个护理工作者必经的过程，是将理论知识与临床实践相结合的实践课程，在此期间是培养护生临床思维能力及实践操作能力的最佳阶段，因而临床带教工作质量尤为重要。网络环境下问题式教学法(web problem-based learning,WPBL)是以问题式教学法为基础，以网络和计算机技术为依托的新型教学模式，可有效将理论知识与实际案例相结合，拓展学习时间和空间，弥补传统教学内容单一，师生沟通局限等缺点。案例学习法(case study based learning,CBL)以实际案例为例进行临床教学，注重理论和实践的相结合，在临床教学上具有较好的效果。本研究将二者结合应用，构建符合我院神经外科带教模式，旨在提高临床护生带教质量。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2019年7月至2021年3月在本院神经外科实习的58名护生，采用奇偶编号法分为实验组和对照组，每组各29名。实验组男2名，女27名，年龄19～23岁，平均年龄(22.42±0.67)岁，中专7名，大专17名，本科5名。对照组男2名，女29名，年龄20～24岁，平均年龄(22.96±0.42)岁，中专6名，大专20名，本科3名。两组实习护生一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具可比性。

(二)方法。

两组护生均于神经外科进行为期4周的临床实习，护生带教老师均有临床工作5年以上经验，并具备带教资格。

对照组护生予以传统带教法：以神经外科实习带教大纲为参考进行带教计划的制定。每名带教老师带领2～3名护生进行临床带教，护生在老师的带领下进入病房，由老师进行操作演示，讲解操作所需注意的关键点及操作技巧。进行神经外科护理管理制度、核心制度、风险管理及常规操作学习和培训，每周进行2～3次操作演练。制定考核标准，依据标准，定期对实习护生理论、操作、核心制度等学习情况进行考察。

实验组患者予以WPBL联合CBL教学模式：(1)将护生分为3～4人小组，每组由1名带教老师领导，并建立微信教学群，通过此群进行资源分享和沟通。(2)以周为单位进行教学，每周选取1个典型的在院案例，经患者及其家属同意后，作为教学模板。(3)带教老师通过带领护生下病房进行操作及病情讲解，并提出引导性问题，鼓励护生自行寻找答案，带教老师将患者病例相关资料发放群内并发放任务，护生自查资料进行小组讨论，解决问题。在下一次进行查房时小组选出1名学生进行汇报—教师再次提问—学生回答—教师点评总结的形式进行案例讨论。本周案例讨论结束后，要求护生以小组为单位分工合作，对本次案例讨论进行总结，将问题答案制成学习报告，以文件的形式传至群内。(4)后两周带教老师带领护生将课堂理论知识和临床实践操作相结合，指导其完成神经外科常规操作，对其错误之处及时提出并纠正，并提出问题，引发护生思考，发散思维。(5)出科前1周，进行本轮实习的案例讨论总结，每组选出1名代表进行汇报总结。

(三)观察指标。

采用本科自制的考核试卷，在带教4周后评估实习护生学习成绩，总成绩评估包括理论、操作及综合成绩，总分100分，评分越高表示成绩越好；应用本院自制的实践综合能力评估表评估其实践能力，该表包括沟通协调能力、操作能力及职业认知，每项目评分100分，综合评分取均值，分数越高表示实践能力越强；自主学习能力采用“护理专业学生自主学习能力测评工具”[1]，量表包括学习动机、自我管理、学习合作及信息素质4方面，总分150分；自制调查问卷表，以学习兴趣提升、培养独立思考能力、团队合作能力提高3方面进行评价，每项评分1～5分，分数越高，提示学生对教学模式评价越好。

(四)统计学处理。

二、结 果

实验组自主学习能力、学习成绩、实践能力及教学评价评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生带教效果比较(分，

三、讨 论

实习带教的目的不仅仅局限于理论知识和实操能力的升华，更注重于护生独立思考和应变能力的培养。传统带教多以灌输式进行知识传授，教学内容单一，护生学习动力不足，成绩不满意。WPBL是以问题为基础，学生为中心，教师作为引导者，以小组的形式在网络环境的依托下进行教学。文亦磊等[2]研究将其应用于病理生理学教学中可有效提高学生的学习成绩。CBL注重实践与理论相结合，以实际案例为教学模板进行教学，更易培养学生的临床思维能力。徐占云等[3]研究将其带入外科手术教学中，学生整体素质有所提升。本研究对WPBL与CBL教学法进行联合构建带教模式，结果显示，实验组的自主学习能力、理论知识、实践能力及教学评价评分均优于对照组，与李彩霞等[4]研究结果相似。分析其原因可能是，WPBL与CBL联合带教，借助临床真实病例，以问题引导学生自主思考，发散其临床思维，可有效提高学生的学习兴趣，且将带教内容进行扩展，善于总结，使其能更好地理解和吸收知识。小组讨论可有效提高学生团队合作及沟通协调能力，共同进步，提高整体成绩。

综上所述，WPBL联合CBL教学模式可有效培养神经外科护生自主学习能力，提高其整体素质。