新型冠状病毒肺炎疫情下传染病学线上教学效果的问卷调查分析

樊亚楠，于岩岩，史 楠，余奇志，闫丽娜，李 颜，何 旋，徐小元，徐京杭*

(1．北京大学第一医院，北京 100034；2.北京大学第三医院，北京 100191)

进入21世纪，传染病疾病谱发生了很大的变化，许多传染病得到了控制，但也有一些传染病死灰复燃，而且新的传染病还在不断出现。2019年底新型冠状病毒肺炎在全球爆发，对全球经济和人民健康造成巨大影响[1]。这再次警醒我们：传染病仍在威胁着人类的生命与健康，临床工作者亟需加强传染病相关知识学习。本科阶段的传染病学教学是系统学习传染病知识的重要环节，因此如何在有限的课时中尽可能提高教学质量是教学工作的重点。所以进行针对性的调查并根据调查结果进行调整是非常有效的手段[2-3]。

10年前我们曾对传染病线下教学的效果进行问卷调查，并根据调查结果对教学形式和内容进行调整，保证了教学质量稳步提高[4]。今年对八年制临床医学生传染病教学采用线上教学的方式。为了解本次教学活动的优缺点，我们开展了课后问卷调查，以求进一步提高教学质量。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择在北京大学第一医院及北京大学第三医院接受传染病学线上教学的八年制临床医学专业92名学生为调查对象，在他们结束传染病学线上教学后2天内进行问卷调查。

(二)研究方法。

在收集有关资料的基础上，自编调查问卷。问卷内容包括：(1)进入传染科实习前后的恐惧程度。对各种传染病的恐惧程度。采用5级评分制，0分代表不恐惧，5分代表非常恐惧；(2)未来从事传染病学工作的可能性。采用5级评分制，0分代表不可能，5分代表非常可能；影响未来从事或者不从事传染病学工作的因素及其重要性，采用5级评分制，0分代表不重要，5分代表非常重要。(3)对理论课及见习的满意度。采用5级评分制，0分代表不满意，5分代表非常满意。

采取无记名方式由学生通过微信小程序“问卷星”独立填写问卷。本次调查共发出问卷92份，回收有效问卷90份，有效问卷回收率97.8%。

二、结 果

(一)对传染病的恐惧程度。

学生学习前后及对各种常见传染病的恐惧程度变化，详见表1。

表1 学生传染病学课程学习前后恐惧程度 的具体分值变化

(二)未来从事传染病学工作可能性的变化。

不同性别学生对未来从事传染病学工作可能性的影响，采用Fisher’s确切概率法分析。结果显示在经过线上教学后，男生比女生更乐意在未来从事传染病学工作，男女同学之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

在线上教学前，学生未来从事传染病学工作可能性的中位数为1，教学为2，P<0.05，说明这种变化具有统计学意义。58名学生(64.4%)在学习后打算从事传染病学工作的可能性仍然很低。学生对以下6条影响因素的的重要性进行评分：(1)工作条件差；(2)工作风险大；(3)待遇低；(4)科学探索方面无前途；(5)家人不理解；(6)科室受到不公正待遇。评分最高的因素是工作风险大，平均分为3.65分，共有46名学生将其视为最主要的影响因素；其次是家人不理解，平均分为2.48分，共有24名学生将其视为最主要的因素。

另有32名学生(35.6%)在经过线上教学后表示未来从事传染病学工作的可能性较高。他们对以下5条因素的重要性进行评分：(1)对此专业的兴趣；(2)使命感；(3)科学探索有前途；(4)此专业教师为人师表；(5)家人支持。评分最高的因素是对该专业感兴趣，平均分为3.38分，共有23名学生将其视为最主要因素，其次是对治疗肝病的使命感，平均分为3.03分，有21名学生选择。

(三)对线上效果的满意程度。

学生对传染病学线上教学效果总体评价为满意。对理论课授课教师教学态度最为满意，满意率94.4%；学生最不满意的是考试/考核安排，满意率只有66.7%。学生希望增加其他新发流行病(中东呼吸综合征、埃博拉出血热)的相关知识，增加对发热、皮疹、腹泻等症状的鉴别诊断思路讨论。

三、讨 论

(一)线上教学后学生对传染病的恐惧程度下降。

线上教学后大多数学生对进入传染科实习的恐惧程度有所下降，对传染病的恐惧程度也有所下降，这与之前调查结果类似[4]。说明线上教学同样可以起到提升学生传染病科学认知的作用。认识上的转变有利于学生正确对待传染病。

(二)学生未来从事传染病学工作的可能性升高。

统计发现，男生比女生更乐意在未来从事传染病学工作，这与此前线下教学的调查结果类似[4]。问卷调查提示原因包括：女生兴趣不大、不喜欢内科、担心传染风险高、担心就业前景。35.6%的学生在学习后打算未来从事传染病学工作的可能性增加，这种可能性评分较前有所提高，与10年前调查相比，未来愿意从事传染病学学生比例增加(22.2%→35.6%)[4]。具体原因以对传染病学感兴趣及医生使命感为多。这说明经过线上教学后，学生对传染病学有更加正面积极的认识，这是可喜的，说明传染病学正在吸引更多优秀的学生蓬勃发展。

64.4%的学生在经过线上教学后从事传染病学工作的可能性仍较低，对传染风险的担忧是影响学生选择的最重要因素，这和10年前是一样的[4]。所以如果加强传染病专业医护人员的防护，使传染风险尽可能降低，那么学生选择传染病学专业的可能性就会增加。只有吸引优秀学生从事传染病学工作，才能使传染病学获得更好的发展。

(三)学生对教学基本满意。

学生对理论课授课教师教学态度最为满意，这和既往研究结果类似[4]。说明我科教师在上课时认真负责的态度一直被学生认可。最不满意的是考试/考核安排，这主要是线上教学课时紧凑、线上考试不便捷等客观因素所致。

对于授课内容，学生希望增加更多新发传染病的介绍。进入21世纪，由于人们生活习惯的变化及人类与自然界原有媒介生物及病原体接触增多等原因，新发传染病频出[5]，未来在传染病学课程设计中应增加这部分内容的授课。

学生还希望在授课中增加对发热、皮疹、腹泻等症状的鉴别诊断思路。医院内多学科合作已成必然，传染病学中涉及这些症状的鉴别思路在其他科室的临床诊治工作中也极为重要。本次调查结果也说明了这些知识确实为学生所需。因此，在传染病教学中应当根据疾病谱的改变及临床工作需要，增加相关知识的教学，培养适应时代发展需要的传染病学人才。

(四)学生更希望进入传染病房实地学习。

大部分学生希望进入传染病房实地见习，这是可喜的现象，表明学生学习的积极性很高，但是受疫情影响暂时不能实现。但在未来的见习教学中可以给学生更多的见习时间，在病房教学中更好地将理论与实际结合。

综上所述，可以看出传染病学线上教学降低了大部分学生对传染病的恐惧心理，这与线下见习的效果相当[4]。部分学生愿意未来从事传染病学专业。学生对线上教学效果总体评价比较满意。但本次调查为问卷调查，有一定的局限性和主观性，我们会结合学生反馈意见，继续扬长避短，不断提高传染病学教学质量。