门诊输液室护士工作倦怠调查及其与工作压力、负面情绪及生活质量的关系

金晓霞，朱旭慧，潘艳

门诊输液室的患者具有疾病复杂、高集中性与高流动性的特点，护理人员需要短时间内处理的问题较为冗杂，自身及外源压力持续较大。有研究发现超负荷的工作强度、高度的紧张情绪及生活质量的下降均是出现工作疲劳与倦怠的主要原因[1]。而在护理工作中，工作倦怠易对护理质量产生影响，增加护患纠纷的发生概率，导致护士的心理受到伤害，影响身心健康[2]。明确门诊输液室护士的工作倦怠原因是亟待解决的问题之一。基于此，为保证护理工作效率、保障护理人员身心健康，本研究旨在探究门诊输液室护士出现工作倦怠的原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样法收集2019年1月至2021年1月就职于浙江省湖州交通医院门诊输液室的71名护士为观察组，并随机抽取同时间段内入职的65 名普通病房护士为对照组。纳入标准：（1）持有护士执业证书，为本院正式注册护士；（2）自愿参加研究者。排除标准：（1）后勤、辅助科室护士；（2）因自身或客观原因不在岗者。两组护士一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 两组护士一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 工作倦怠评估 对两组护士采用工作倦怠量表（MBI）[3]评估工作倦怠水平。MBI 共22个条目，每条目得分0 ～6 分，包含情感耗竭（54 分）、非人性化（30 分）、工作成就感（48 分）3个维度，前2个维度得分与工作倦怠呈正相关，后1个维度得分与工作倦怠呈负相关。计算总分后结果分为无倦怠感（＜50分）、轻微倦怠（50 ～75 分）、中等倦怠（76 ～100 分）、严重倦怠（＞100 分）。

1.2.2 工作压力评估 对两组护士采用压力负荷量表（SOS）[4]评估工作压力水平。SOS 共24个有效条目，包含个体脆弱性、事件负荷2个维度，每个条目得分0 ～5 分，总分与压力负荷呈正相关。

1.2.3 负面情绪评估 对两组护士采用正性负性情绪量表（PANAS）[5]评估负面情绪水平。PANAS 包含正性情绪、负性情绪2个维度，由正、负性情绪的形容词各10个组成，采用0 ～5 级评分，得分与正、负性情绪呈正相关。

1.2.4 生活质量评估 对两组护士采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[6]评估生活质量水平。WHOQOL-BREF 包括社会关系领域、生理领域、心理领域及环境领域4个维度，每个维度最高140 分，得分与生活质量呈正相关。

1.2.5 一般资料问卷 自设一般资料调查问卷，包括个人资料及工作资料等不涉及个人隐私的基础内容。

1.3 观察指标 比较两组MBI、SOS、PANAS 及WHOQOF-100 评分，将观察组分为无倦怠亚组（MBI ＜50 分）与倦怠亚组（MBI≥50分），分析工作压力、负面情绪、生活质量与工作倦怠（MBI 评分）之间的关系，分析观察组护士工作倦怠的影响因素。

1.4 统计方法 采用SPSS 21.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验或单因素方差分析；计数资料采用2检验；相关性分析采用Sprearman 线性相关分析，影响因素采用Logistic 回归分析。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MBI、SOS、PANAS 及WHOQOF-100 评分比较 观察组护士SOS（个体脆弱性、事件负荷）、PANAS评分均高于对照组（均 P ＜ 0.05），WHOQOF-100（环境领域）评分低于对照组（P＜0.05），两组MBI、WHOQOF-100（社会关系领域、生理领域、心理领域）评分差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。见表2。

表2 两组MBI、SOS、PANAS 及WHOQOF-100 评分比较 分

2.2 观察组SOS、PANAS 及WHOQOF-100 评分比较 将71 名护士分为无倦怠亚组（37 名）与倦怠亚组（34 名）。无倦怠亚组SOS（个体脆弱性、事件负荷）、PANAS（负性情绪）得分均低于倦怠亚组，WHOQOF-100（心理领域、环境领域）得分均高于倦怠亚组（均P ＜0.05）；两亚组 PANAS（正性情绪）、WHOQOF-100（社会关系领域、生理领域）差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。见表3。

表3 观察组SOS、PANAS 及WHOQOF-100 评分比较 分

2.3 观察组工作倦怠与SOS、PANAS及WHOQOF-100 评分的相关性分析观察组SOS、WHOQOF-100总分与工作倦怠呈正相关（r=0.517、0.522，均P ＜0.05），与PANAS 总分无关（r=0.354，P＞0.05）。

2.4 影响因素分析年龄、婚姻状况及对收入满意程度是工作倦怠的影响因素（均P ＜0.05），见表4；婚姻状况已婚和对收入不满意程度是工作倦怠的独立影响因素（均P ＜0.05），见表5。

表4 观察组工作倦怠单因素分析

表5 观察组护士工作倦怠的Logistic 回归分析

3 讨论

工作倦怠多由于超负荷工作与消极情绪的持续并存，导致自身对工作出现无力、疲惫之感，高发于人际交往频繁、接触密切的助人职业中。由于医院工作的特殊性与医疗服务要求的不断提升，医护工作者长期处于高压工作状态，成为工作倦怠的高发群体之一。其中，医院门诊输液室为患者疾病治疗过程中来往频繁的科室，深度贯穿患者的疾病治疗过程中，与其他科室工作内容有一定差异，存在较高的职业风险与工作强度[7]。因此，发掘影响门诊输液室护士工作积极性的直接或间接因素，是保护职工身心健康和提高医疗质量的要点。

本研究结果显示观察组工作压力、负面情绪、生活质量水平与对照组均差异明显，工作倦怠感则无明显差异。门诊输液室护士承担着医院门诊部就诊患者的输液、注射等工作，需要较强的工作适应与应变能力，护士的工作负荷与负面情绪较普通病房护士高。门诊输液室护士面对的患者流动性强、密集度高，且处在嘈杂环境与人群集中的环境内，为保证正常工作不受外界因素干扰，对其护理水平要求较高，护士时刻处于长期高度精神紧张的状态。因此，服务热情与心理控制力相应改变，导致工作压力相应提升。而高负荷的工作强度使其很难及时缓解因工作造成的倦怠感，导致自身不良情绪蔓延，影响心理健康与生活质量[8]。

另外，本研究结果显示与无倦怠亚组护士相比，门诊输液室护士中存在倦怠感者的工作压力相对较高，生活质量较低。本文结果显示年龄、婚姻状况及对收入满意程度可能是影响工作积极性的潜在因素，其中婚姻状况和对收入满意程度对工作倦怠的影响程度较高。这可能是因为已婚者由于家庭压力与自身社会关系较多，持续的工作或倒班、加班安排会相应减少其与家人的共处时间，难免占用过多家庭生活和陪伴子女的时间，工作与生活的平衡点难以把控，家庭归属感下降，从而激发工作倦怠心理[9]。同时，此前已有研究证实，护士收入低是间接影响护理质量的因素之一，且由于对薪资的满意度不够，护士出现自身劳动与获得回报价值不等的不平衡情绪，继而加重情感耗竭，降低对工作的主观能动性[10]。年龄因素对门诊输液室护士职业倦怠感的影响存在两面性。一方面，高年资护士受身体因素制约，对工作强度的承受力随着自然生理变化下降，与年轻护士相比对持续高强度工作的接受度会相应降低；另一方面，高年资护士可能具有工龄相对较长、工作经验丰富的优势，在工作中对突发事件的把控能力更强，可再一定程度上减轻其焦虑感和缓解倦怠情绪。

综上所述，门诊输液室护士工作倦怠程度与工作压力、生活质量等内外诱因有一定的相关性，良好的工作环境、健康的心理状态、科学合理的人员配置与完善的工资福利待遇是保证护士身心健康的重要条件，也是提高门诊输液室服务质量的有效方案。