穴位贴敷与循经按摩护理对跟骨骨折术后患者的影响研究

刘美珍

（江西省兴国县人民医院脊柱外科，江西 兴国 342400）

跟骨骨折在年轻人中的发病率较高。由于跟骨的强烈撞击和高能量损伤，骨折的发生率通常最高[1]。跟骨骨折的临床治疗大多采用手术复位固定的方法。但是，由于患者的疾病部位位于根骨内，因此患者在疾病发生后无法正常行走。手术治疗后创伤大，同时术后普遍并发症多，术后恢复时间长，患者通常痛苦较大，影响术后康复[2]。因此，有必要加强患者的术后护理，以提高治疗效果，促进术后康复。经络按摩和穴位敷贴是中医传统的物理疗法。沿经络按摩可刺激人体的特定穴位，起到疏通经络的作用，以预防和治疗疾病[3]。穴位贴敷是利用药物和穴位来调节人体，刺激经络，激活血液循环，从而更好地发挥药物的作用。穴位贴敷与循经按摩护理结合使用可以持续刺激患者的穴位，增强气血循环，增强理疗效果，改善患者的临床特点，预防并发症[4]。但是穴位贴敷与循经按摩护理对跟骨骨折术后患者影响的研究较少，因此，本研究中把跟骨骨折术后患者作为研究对象，探讨穴位贴敷与循经按摩护理对跟骨骨折术后患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年2 月—2020 年2 月江西省兴国县人民医院跟骨骨折术后患者82 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组41 例，男20 例，女21例；年龄25～68 岁，平均年龄（58.43±22.14）岁。观察组41 例，男17 例，女24 例；年龄28～76 岁，平均年龄（61.37±21.52）岁。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：（1）外伤后脚后跟疼痛；（2）无法站立和行走；（3）局部肿胀、压痛和畸形；（4）听到骨头摩擦的声音或骨头摩擦的感觉；X 线检查证实，跟骨骨折，需要手术治疗。排除标准：（1）心脏、肾脏和其他器官功能障碍者；（2）患有传染病或精神病者；（3）患者的皮肤在穴位处或周围受损；（4）对本研究中使用的药物过敏者。

1.3 护理方法对照组：采用常规护理，按照常规护理流程及内容对患者进行护理。

观察组：在常规护理的基础上接受穴位敷贴和经络按摩相结合的护理。沿经络进行按摩的过程如下：对患肢的腿部穴位进行消毒，根据方法进行揉搓，对患者的膀胱、胃、胆、脾、肝、肾经进行按摩，并按摩太溪、照海、水泉和三阴交穴。遵循从轻到重，从重到轻的原则。操作轻柔，有少量酸胀。穴位贴敷：取当归、白术、肉桂、红花、铁线莲、牛膝和没药100 g 制成粉剂，每袋约10 g。每次取1 袋粉剂，加75%酒精混合均匀，贴敷到上面的穴位。上盖合适尺寸的医用纱布并固定，每天1 次，每次贴敷4 h。贴敷期间注意随时观察是否有过敏现象。如果有过敏现象，请立即停止使用并向医生报告。

1.4 观察指标（1）2 组患者的术后并发症。对2 组患者治疗中出现的并发症进行统计，其中包括皮瓣坏死、腓骨短肌腱损伤、腓肠神经损伤等多种并发症，并将统计结果进行统计分析。

（2）2 组患者的护理满意度。对2 组患者进行访谈调查，调查患者对护理工作的满意度，包括对护理环境、护理人员的护理态度、护理专业精神和护理质量进行评分，每项满分为25 分，总计100 分，得分越高，患者对护理的满意度越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0 软件处理，计数资料行x2检验，采用率（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者的术后并发症的发生率观察组患者出现皮瓣坏死、腓骨短肌腱损伤、腓肠神经损伤等并发症的概率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组跟骨骨折术后患者并发症的发生率比较[例(%)]

2.2 2 组患者的护理满意度观察组患者对护理环境、护理人员的护理态度、护理专业度及护理质量等指标的评分均高于对照组，观察组患者对护理满意度的总评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2 2 组跟骨骨折术后患者的护理满意度比较（，分）

表2 2 组跟骨骨折术后患者的护理满意度比较（，分）

3 讨论

跟骨骨折是由重力撞击引起的骨折，由于根部形状不规则且关节表面数量众多，跟骨骨折的发生率在骨折疾病中最高。如果发生跟骨骨折，患者的活动将受到严重限制，并伴有较大的肢体疼痛，对患者的正常生活造成非常严重的影响。在临床治疗中，手术常用于根骨的复位和固定，可显着改善骨折情况。但是，术后患者痛苦度高，卧床时间长，容易产生更多的临床并发症，使术后恢复时间长，患者易产生不良情绪，影响疾病的康复。因此，应加强临床护理干预，以减少并发症的发生，提高患者的舒适度，确保康复的顺利进行。穴位按摩是中医最基本的护理方法，穴位按摩以中医基础理论为基础，具有整体观念和辨证护理的特点[5]。穴位按摩紧密结合了中医护理知识和技能，逐步形成了一套具有中医护理特色的操作技能，已成功应用于临床护理[6]。穴位按摩是通过刺激穴位，疏通经络，刺激内啡肽的产生，可以缓解精神紧张，起到镇静、放松肌肉的作用。穴位贴敷疗法是以中医经络学说为基础，再用水、蜂蜜、麻油等介质调制成丸状或膏状，贴敷于穴位[7,8]。这是一种无创的穴位止痛疗法，通过贴敷穴位和患处来治疗疾病[9]。穴位贴敷是中药疗法的重要组成部分，是劳动者在长期抗击疾病中总结出的一套独特而有效的治疗方法[10]。它经历了无数次的实践、理解和重新实践，并且有着悠久的发展历史。早在原始社会，人们就使用叶和草的茎来治疗与野兽争斗造成的伤口，并逐渐发现某些植物可以减轻疼痛，止血甚至加速伤口愈合[11,12]，这就是中药应用的起源。1973 年，湖南省长沙市马王堆三汉墓出土了中国最早存在的《五十二病方》专著。将芥子酱贴在百会穴上，使局部皮肤变红并治疗蛇咬伤[13,14]。穴位贴敷与循经按摩护理结合使用，穴位按摩直接刺激患者的穴位，使用药物穴位敷贴，安全、痛苦少，可明显提高临床护理效果[15]。本研究中，观察组患者出现皮瓣坏死、腓骨短肌腱损伤、腓肠神经损伤等并发症的概率均低于对照组（P＜0.05），说明在跟骨骨折术后患者的治疗中，使用穴位贴敷与循经按摩护理，能够有效降低患者并发症的出现，帮助患者更快地恢复。本研究中，观察组患者对护理环境、护理人员的护理态度、护理专业度及护理质量等指标的评分均高于对照组（P＜0.05），观察组患者对护理满意度的总评分高于对照组（P＜0.05），说明在跟骨骨折术后患者的治疗中，使用穴位贴敷与循经按摩护理，能够有效提升患者的护理满意度。

综上所述，在跟骨骨折术后患者的治疗中，使用穴位贴敷与循经按摩护理，能够有效降低患者并发症的出现，帮助患者更快的恢复，同时能够有效提升患者的护理满意度，值得推广应用。