中药坐浴联合按摩护理干预对ⅢB 型前列腺炎患者的影响研究

龙琴

（江西省吉安市中心人民医院泌尿外科，江西 吉安 343000）

在泌尿男科门诊，慢性前列腺炎具有最高的就诊率[1]。在我国，成年男性的慢性前列腺炎发病率为6.0%～32.9%[2,3]。国立卫生研究院（NIH）将慢性前列腺炎分为4 类，其中Ⅲ型发病率最高，约占总数的90.0%。本文研究了ⅢB 型前列腺炎患者护理干预中，中药坐浴联合前列腺按摩的临床疗效及对生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2019 年10 月—2020 年10月江西省吉安市中心人民医院收治的ⅢB 型前列腺炎患者100 例，依据护理干预方法分为中药坐浴联合前列腺按摩护理干预组（中药组）和温水坐浴联合前列腺按摩护理干预组（温水组）2 组。温水组50 例患者年龄26～56 岁，平均（41.3±6.8）岁；在基础疾病方面，糖尿病14 例（28.0%），高血压病12 例（24.0%），冠心病6 例（12.0%）。中药组50例患者年龄27～57岁，平均（42.4±7.5）岁；在基础疾病方面，糖尿病13 例（26.0%），高血压病12 例（24.0%），冠心病7 例（14.0%）。2 组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准（1）年龄均在18 岁及以上者；（2）均符合ⅢB 型前列腺炎的诊断标准者[4]；（3）均具有良好的依从性者。

1.3 排除标准（1）有生育要求者；（2）近1 个月内接受过相关治疗者；（3）合并心脑血管疾病者。

1.4 治疗方法（1）温水组：首先让患者睡前口服0.2 mg 盐酸坦洛新（浙江海力生制药有限公司，国药准字H20020623），并定期对其进行前列腺按摩，让患者取胸膝位，将橡胶手套戴上，将润滑油涂抹在食指上，对肛周进行按摩后向患者直肠内部伸入，从腺体两侧向中线分别按压4 次，帮助患者排尿，每周1 次。然后督促患者温水坐浴，每晚1 次，每次20 min，持续6 周；（2）中药组：前列腺按摩同温水组，并督促患者中药坐浴，具体药方为：路路通30 g，赤芍20 g，白花蛇舌草20 g，丹参20 g，当归20 g，蒲公英20 g，苍术20 g，车前子20 g，泽兰20 g，黄柏20 g，延胡索20 g，大黄15 g。用500 mL 清水煎煮，将150 mL 汁液取出来，向坐浴盆中倒入，将温水注入其中，稀释成1500 mL 左右，水温约40 ℃，坐浴过程中督促患者放松全身，每晚1 次，每次20 min，持续6 周。

1.5 观察指标（1）中医辨证评分：包括全身状态、放射痛症状、尿路症状、性功能障碍4 项，每项0～5 分，总分0～20 分，分数越高越严重[5]；（2）尿动力学：包括残余尿量（RVU）、最大尿流率（MFR）；（3）生活质量：采用简易生活质量量表（SF-36），总分0～100 分，分越高生活质量越好[6]；（4）前列腺炎症状：采用慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）量表，包括排尿症状、症状尺度、疼痛与不适、生活质量、总体症状5 项，分别0～10 分、0～20 分、0～15 分、0～15 分、0～40 分，评分越低症状越轻[7]；（5）不良反应发生情况；（6）随访2 个月观察患者的复发情况。

1.6 疗效评定标准依据NIH-CPSI 评分减分率，0%～29%、30%～79%、80%～100%分别评定为无效、有效、显效[8,9]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法使用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者护理干预前后的中医辨证评分、尿动力学、生活质量比较中药组患者护理干预后较护理干预前的中医辨证评分显著低于温水组，RVU 降低幅度、MFR、SF-36评分均显著优于温水组（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组ⅢB 型前列腺炎患者护理干预前后的中医辨证评分、尿动力学、生活质量比较 （）

表1 2 组ⅢB 型前列腺炎患者护理干预前后的中医辨证评分、尿动力学、生活质量比较 （）

2.2 2组患者护理干预前后的前列腺炎症状比较中药组患者护理干预后较护理干预前的排尿症状、症状尺度、疼痛与不适、生活质量、总体症状评分降低幅度均显著高于温水组（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组ⅢB 前列腺炎患者护理干预前后的前列腺炎症状比较（，分）

表2 2 组ⅢB 前列腺炎患者护理干预前后的前列腺炎症状比较（，分）

2.3 2 组患者的临床疗效比较中药组患者的总有效率90.0%（45/50）显著高于温水组68.0%（34/50）（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组ⅢB 型前列腺炎患者的临床疗效比较 [例(%)]

2.4 2 组患者的不良反应发生情况、复发情况比较中药组患者的复发率8.0%（4/50）显著低于温水组20.0%（10/50），差异有统计学意义（P＜0.05），但2 组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 2 组ⅢB 型前列腺炎患者的不良反应发生情况、复发情况比较 [例(%)]

3 讨论

中药坐浴方剂的主要功效为清热祛湿、利尿通淋，方中当归、大黄、泽兰等的主要功效为祛瘀通络。现代药理学研究证实，中药坐浴方剂能够将前列腺腺管疏通，减轻盆底肌肉紧张的程度，缓解疼痛感等。同时，温热刺激还能够对会阴部位水肿进行有效缓解，将消肿止痛作用发挥出来。相关医学研究表明，中药坐浴能够对前列腺炎症反应进行有效减缓，促进炎性分泌物的排出速度，对患者尿路症状进行有效改善。经直肠前列腺按摩能够对前列腺管壅塞状态进行有效缓解，充分引流前列腺炎，为药物吸收提供有利条件，减轻炎症反应。本研究结果表明，中药组患者的中医辨证评分，RVU 均显著低于对照组（P＜0.05），MFR 和SF-36 评分均显著高于对照组（P＜0.05）。中药组患者护理干预后较护理干预前的排尿症状、症状尺度、疼痛与不适、生活质量、总体症状评分降低幅度均显著高于温水组（P＜0.05）。中药组患者的总有效率90.0%（45/50）显著高于温水组68.0%（34/50）（P＜0.05）。中药组患者的复发率8.0%（4/50）显著低于温水组20.0%（10/50）（P＜0.05），但2 组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在ⅢB 型前列腺炎患者护理干预中，中药坐浴联合前列腺按摩的临床疗效较温水坐浴联合前列腺按摩显著，更能有效提升患者的生活质量，值得推广。