半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎临床观察

任晓蔚

［大连市普兰店区第二人民医院（大连市普兰店区皮杨中心卫生院）中医科，辽宁 大连 116222］

慢性胃炎指的是由于多种因素作用导致的慢性胃黏膜病变，为临床常见和高发的消化道疾病。本病的患病率随着年龄增加而逐步上升。患病后患者会存在反酸、饱胀感、上腹疼痛、胃部烧灼感、嗳气等临床症状，会对患者的生活和健康造成不同程度的影响。中医学中将慢性胃炎归属于“胃脘痛”[1]。医书上曾详细记载，本病主要是因患者饮食无节、劳累过度及情志不畅所致，上述因素持续对胃腑造成影响，会导致瘀积生热以及肝胆热，因此，治疗原则为化瘀镇痛、疏肝理气。半夏泻心汤源于《伤寒论》，属于经典药方，该方使用常见药材，可实现化瘀活血、解郁、疏肝养胃的作用，特此本次研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料于大连市普兰店区第二人民医院诊治的慢性胃炎患者中筛选符合本次研究要求的85 例作为本次研究对象，入组对象收集时间为2019 年1 月—2020 年1 月，采用随机抛硬币法将其分为2 组。对照组（42 例）男女患者各21 例；年龄25～58 岁，平均年龄（35.73±2.67）岁。观察组（43 例）男女患者分别为23 例、20 例；年龄25～60 岁，平均年龄（36.11±2.58）岁。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：入组对象均确认符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中疾病临床诊断标准，且经胃镜检查证实，对研究知情同意。排除标准：重要脏器功能异常患者；合并其他类型消化系统疾病患者；过敏体质患者。

1.3 治疗方法对照组应用常规药物治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086，规格：20 mg/粒），药物口服，常规剂量每日1 次，每次1 粒，情况较为严重患者可增加至每日1 次，每次2粒；西咪替丁（赤峰万泽药业股份有限公司，国药准字H15020504，规格：0.2 g/片），每次1 片，间隔6 h 口服药物1 次，24 h 内服药次数不得高于4 次；硫糖铝胶囊（吉林显锋科技制药有限公司，国药准字H22020462，规格：0.25 g/粒），成人患者每日口服4 次，每次4 粒，分别于三餐前1 h 及晚间入睡前服用。

观察组应用半夏泻心汤加减治疗。方剂基础药物包括姜半夏、香附、黄芩、木香、桔梗、佛手各10 g，丹参、党参各15 g，干姜8 g，甘草、黄连各6 g。根据患者症状合理增加药物：胃部灼热、反酸可加蒲公英20 g，煅瓦楞子15 g，基础方中甘草剂量增加；恶心呕吐可加枳实12 g，竹茹15 g；纳差可加鸡内金和焦三仙各30 g；血瘀可加莪术9 g，川芎12 g；肝郁气滞可加白芍、柴胡各12 g；脘痛可加白芍9 g，川楝子6 g；脘痞伴嗳气可加茯苓15 g，厚朴12 g；腹泻便溏可加陈皮15 g，白术20 g。药物均加入水中浸泡后煎煮，共煎2次，2 次药汁混合总计收集400 mL，均分为2 份，早晚各温服1 次。

2 组均持续治疗4 周，治疗完成后对临床效果进行评定。

1.4 观察指标（1）治疗完成后测定临床疗效及Hp 消除效果（应用Hp 试剂盒测定），分为完全清除、部分清除、未清除；（2）治疗后观察记录2 组临床症状，评定中医症状评分，分值越高表明症状越严重；（3）观察记录2 组不良反应发生情况，包括：头晕头痛、嗜睡、皮疹；（4）治疗后接受胃镜检查，评定胃黏膜恢复状况，并观察各项临床症状改善效果[3]。

1.5 疗效判定标准评定治疗效果：治愈：4 周后临床症状及体征全部消失，胃镜结果显示胃黏膜恢复为正常状态；显效：4 周后临床症状及体征显著改善，胃镜结果显示胃黏膜无出血及糜烂；有效：4 周后临床症状及体征部分改善，胃镜结果显示胃黏膜存在糜烂；无效：未达到有效及以上标准。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法将本次研究数据输入统计学软件SPSS 20.0 表格中进行统计，计量资料用（）表示，计数资料用率（%）表示，分别行t、x2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症状评分治疗后，对照组各项症状积分均高于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组慢性胃炎患者中医症状评分比较 （，分）

表1 2 组慢性胃炎患者中医症状评分比较 （，分）

2.2 临床疗效观察组总有效率为95.35%（41/43），高于对照组的80.95%（34/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组慢性胃炎患者临床疗效比较

2.3 Hp 清除有效率观察组Hp 清除有效率为93.02%（40/43），高于对照组的76.19%（32/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组慢性胃炎患者Hp 清除有效率比较

2.4 不良反应发生率对照组不良反应发生率为21.43%（9/42），高于观察组的4.65%（2/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2 组慢性胃炎患者不良反应发生率比较

3 讨论

现今社会人们生活习惯变化明显，生活节奏不断加快，在不良生活及饮食习惯、精神压力等综合因素作用下慢性胃炎患病率显著提升。疾病初期无典型临床特征，导致初期慢性浅表性胃炎发展为慢性胃炎，病情迁延反复，增加疾病治疗难度[4]。80%的慢性胃炎患者检查结果显示胃黏膜中存在Hp，临床研究证实慢性胃炎疾病反复的主要影响因素为Hp 感染。临床中通常会应用西药进行对症治疗，治疗主要侧重于抑制胃酸、强化胃动力、保护胃黏膜等，但停药后疾病容易复发[5]。

中医将慢性胃炎归属于“胃脘痛”范畴，主要因外感、寒邪、饮食不节、情志失和等因素导致发病。疾病初期病因单一，随着疾病进展，各种病因相互影响导致病情发展复杂。主要病变脏腑为胃部，同时与肝、脾等密切相关。半夏泻心汤为经典古方，源于《伤寒论》，方剂具有平调寒热、散结、消痞的功效。虽然药方中并无确切主升降药物，但是其中君药姜半夏，具有散结、消痞，祛痰之效；黄芩可清热降燥、除湿；干姜具有温中散寒的作用，三者配合可实现解毒散火、清热、降燥除湿的效用，同时应用桔梗、佛手、丹参、木香以顺畅气机，疏肝顺气[6]。佛手、枳实、木香可促进胃蠕动，提升平滑肌能力，蒲公英、黄芩及黄连具有良好的抗菌消炎作用，对于Hp 具有良好抵抗作用。

本次研究观察组应用半夏泻心汤加减治疗，结果显示，观察组各项中医症状积分均低于对照组，而治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），提示半夏泻心汤加减可促进胃黏膜功能恢复，从而改善临床症状，有助于提升总体治疗效果。观察组Hp 清除有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表明治疗效果理想。

由上可知，慢性胃炎患者给予半夏泻心汤加味治疗，综合考虑患者疾病原因，实现辨证论治合理增减药物，可获得更加安全有效的治疗效果，临床价值显著，值得广泛推荐与应用。