超声用于胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断的效果分析

康秋满

(许昌医院，河南 许昌 461000)

结石、炎症、肿瘤等均是导致胆总管下段梗阻的重要因素，在临床诊断过程中，针对肝总管梗阻的原因，若是通过患者的临床症状以及常规体检，很难明确疾病类型，故而需要采用经皮胆道造影X线、超声等辅助诊断方法进行诊断[1]。X线是以往临床上运用较为广泛的一种诊断方法，其漏诊率以及误诊率较高，故而X线仅可作为初步辅助诊断，若是需要明确疾病诊断类型，还需要更加精确的诊断方式。病理诊断虽然是多种疾病诊断的金标准，但是与超声诊断相比，病理诊断属于有创性操作，且价格较为昂贵，超声诊断的准确率较高，且操作简便、可重复操作、价格低廉，故而可作为胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石患者的首选的辅助诊断方法[2]。本次研究探讨超声用于胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析许昌医院2018年12月～2021年12月收治的胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石患者40例，男14例，女26例；年龄40～68岁，平均(54.87±2.35)岁；病程1～10年，平均(4.71±0.43)年。40例胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石均已被手术以及病理证实，其中胰头癌合并胆总管结石10例、壶腹癌合并胆总管结石6例、胆总管癌合并胆总管结石6例、胰头癌1例、壶腹癌8例、胆总管癌4例、胆总管结石2例、胆总管下段梗阻3例。研究患者及家属同意并签署知晓同意书，同时获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

40例胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石患者先后采用X线和超声两种检查。对照组为X线成型系统(型号：CV-290，厂家：美国通用公司)检查，具体如下：经胆囊穿刺胆系显影：经皮直接穿刺入胆囊，吸出潴留的胆汁，软后注入造影剂使胆囊、胆管显影。造影剂为有机碘水溶液。研究组为彩色多普勒超声诊断仪(型号：CX50，厂家：飞利浦股份有限公司)检查，具体如下：将探头的频率控制在3.5～5.0 MHz，协助患者采取仰卧位，给予常规的肝胆胰检查，对于胃内存在气体者，应适当加压，必要时可让患者饮水500 mL，沿着胆总管的横切面、纵轴进行扫描，对于存在梗阻的部位应仔细观察[3]。

1.3 观察指标

比较两组诊断方式的诊断结果：包括各诊断的正确诊断数、诊断结果数，以及总准确率，总准确率=各诊断的正确诊断数之和/金标准阳性人数×100%。比较两种诊断方式的漏诊率和误诊率：计算公式如下：漏诊率=不同疾病漏诊人数之和/金标准阳性人数×100%，误诊率=不同疾病误诊诊人数之和/金标准阳性人数×100%[4]。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 22.0统计分析软件。计数资料以%表示，组间行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式诊断结果比较(见表1)

表1 两组诊断方式诊断结果比较 例

2.2 两种诊断方式的漏诊率和误诊率的比较(见表2)

表2 两种诊断方式漏诊率和误诊率的比较 %

3 讨论

胆总管下段恶性梗阻病变多见于胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌，通常而言，胰头癌、壶腹癌的体积较大，存在体内的部位以及生长方式有一定差异，进而在X线诊断过程中，极易出现误诊以及漏诊现象[5]。而在临床诊断过程中，超声属于一种价格低廉、患者接受程度较高，操作简便、可重复操作的诊断方法，对于胆总管下段恶性梗阻病变，结合患者的超声图像以及临床症状进行综合判断，在超声图像下，胰头癌的局部边界存在不规则的低回声肿块，内部回声表现为不均匀；胆总管下段癌的胆管下段呈现扩张现象，且肿瘤与管壁之间无明显界限；壶腹癌呈现肿块型变化，胆总管扩张末端呈现肿瘤高回声，边界清晰。40例胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石均已被手术以及病理证实，研究组的诊断总准确率87.50%高于对照组70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，这与郭香梅[5]研究的结果一致。研究组诊断漏诊率和误诊率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这与张晓兰等[4]研究的结果一致。

综上所述，超声用于胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断，其诊断真阳性率较高，可以为患者的临床诊断、治疗提供有价值的诊断证据。