归家式护理模式在慢性心力衰竭延续性护理中的应用效果

马会勤

(中国人民解放军联勤保障第九八八医院，河南 郑州 450000)

慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，呼吸困难、乏力及体液潴留是其主要临床表现[1]。其特征为病程长、复发率及病死率较高等，导致患者康复效果不理想，已严重影响患者的生活质量[2]。归家式护理模式旨在全方位为患者服务，缓解心理压力，给予患者家的感觉，可改善患者心理状态、强化患者认知功能、提高患者生活质量等。本研究旨在探讨归家式护理模式应用于慢性心力衰竭延续性护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经中国人民解放军联勤保障第九八八医院医学伦理委员会批准后，选取2019年1～6月入院且实施常规延续护理模式的30例慢性心力衰竭患者，将其纳入对照组；选取2019年7～12月入院且实施延续护理+归家式护理模式的30例慢性心力衰竭患者，将其纳入观察组。对照组男17例，女13例；平均年龄(45.78±11.25)岁；平均病程(14.97±6.28)年。观察组男16例，女14例；平均年龄(46.03±11.34)岁；平均病程(14.61±6.15)年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用常规延续护理模式。观察组于对照组基础上采用归家式护理模式，具体方案如下：a)营造家庭氛围：由责任护士引导，家属和患者发言，讲出自己不满以及需求，并由责任护士进行总结，明确患者和家属各自职责范围，解决矛盾，共同维护家庭和谐氛围。b)心理护理：护理人员主动与患者交流，通过一对一交谈深入了解患者的内心想法，予以心理辅导， 缓解其焦虑情绪。c)行为护理：饮食干预。出院前1d，邀请营养师为患者制定针对性食谱，嘱咐患者多食用高蛋白、高维生素的食物，以提升患者身体机能；康复训练。根据不同病情患者进行针对性康复训练指导，家属在旁观看同时，责任护士同时对其指导，直至患者家属同时掌握康复技巧。Ⅲ级：护理人员指导并辅助患者进行行走、站立练习，5～10 min/次，3次/d，循序渐进，根据病情恢复逐渐增加运动量；在日常生活中，指导家属辅助患者进餐、坐浴，慢慢锻炼患者自己完成日常生活自理；Ⅳ级：保障患者足够的休息，并帮助其进行被动活动，5～10 min/次，5～6次/d，慢慢根据患者病情逐渐完成床下及自主活动。d)用药护理：护理人员为患者讲解心力衰竭相关药物的知识，用词需通俗易懂，指导患者按医嘱合理服药，避免自行停药或漏服。e)归家延续护理。建立延续护理的微信公共平台，并邀请1～2个患者可实时关注微信内容的家属关注，可在公共号处留言，责任护士进行在线解答；15 d一次电话随访，了解患者在家服药、机体康复情况，为患者答疑解惑，若存在一定异常时，可根据患者具体症状，进行家访或到院复查，以保证预后；每个月举办一次患友会，邀请本院专家进行讲座，内容包括新的理念以及知识，同时给予现场解答，同时由护士长主持，引导患者分享康复训练、健康饮食等经验，讲座和分享共60 min。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表(SAS)[2]、抑郁自评量表(SDS)[3]对患者心理状态进行评定，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分数越高代表心理状态越差。采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表[4]对生活质量进行测评，共包括3个维度：体力维度、情感维度、症状维度，各项分数越低代表患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组心理状态、生活质量评分比较 分

3 讨论

因慢性心力衰竭患者在出院后仍需长期忍受呼吸困难等症状，给患者日常生活带来了巨大的痛苦。因此对于患者的预后护理显得尤为重要，常规护理理念由于其护理方式单一、护理内容简单等，并不能满足慢性心力衰竭患者的预后护理[2,4]。就归家式护理模式而言，该护理模式从知识宣教、心理护理、行为护理及用药护理等方面出发，依据患者的自身实际情况灵活调整治疗方案，调动患者及家属参与到整个治疗过程中，使患者在出院后也能感受到用心且专业的护理方式。本研究显示，护理6个月后，两组患者的心理状态情况较入院时均降低，且观察组低于对照组，观察组生活质量评分低于对照组，表明归家式护理模式应用于慢性心力衰竭患者延续性护理中可明显缓解患者消极心态，提高生活质量。分析其原因在于，慢性心力衰竭属于慢性疾病，患者长期吃药，加之身体痛苦，患者多存在情绪不良等因素，导致患者和家属相处不和，影响家庭氛围，不利于患者机体康复。归家式护理+延续性模式中，责任护士举办沙龙活动，更利于患者和家属的了解，尤其是各自不满以及需求[5]。并由责任护士调解，更利于家属和患者沟通和相处，从而为患者提供良好的家庭康复环境。同时对患者进行心理护理、饮食干预、康复训练以及用药护理，药物治疗的同时，加强身体素质，同时保持情绪愉悦，因此患者的心理状态更好，更利于机体康复，提高生活质量。同时患者出院后，建立微信公共平台、责任护士电话随访，可保证患者于院外也可接受专业的服务，保证效果的同时，可提高对本院医疗服务的满意度。且患者出院后举办患友会，且有专家到场讲解和答疑解惑，有效扩大健康教育活动范围，强烈满足了患者的需求和期待，提高社会支持传播力以及影响力，更利于达到延续护理的良好预期效果。

综上所述，慢性心力衰竭患者在延续性护理中采用归家式护理模式效果显著，有利于改善患者心理状态，提升患者生活质量。