预见性护理对有机磷中毒后心力衰竭患者的影响

任 端

(南阳市南石医院，河南 南阳 473000)

有机磷中毒是指农药中的有机磷通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体血液循环，导致乙酰胆碱蓄积而中毒，其病情特点是病情进展快、死率高等，若不及时进行施救，会严重威胁生命[1]。心力衰竭是其常见并发症，会导致机体功能衰竭，对患者生活质量产生影响[2]。预见性护理是一种新型护理方法，指导原则为整理护理，将预测作为护理人员判断病情的标准，即根据以往经验、疾病特点及发展特征找出潜在不利影响因素并采取措施进行预防，确定护理重点，从而制订合理的护理计划，将护理工作由被动转变为主动[3]。选取65例有机磷中毒后心力衰竭患者，分析预见性护理的临床应用价值。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年3月南阳市南石医院有机磷中毒后心力衰竭患者65例，随机分为研究组(n=33)和对照组(n=32)。研究组：男18例，女15例；年龄26～69岁，平均(38.12±5.26)岁；中毒时间1～5 d，平均(2.21±0.26)d；心功能分级Ⅱ级11例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例。对照组：男15例，女17例；年龄25～68岁，平均(36.15±4.87)岁；中毒时间0.8～5 d，平均(2.34±0.31)d；心功能分级Ⅱ级10例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规急诊护理：给予洗胃治疗，指导患者服用药物促进体内毒素的排除，及时清理患者口腔、鼻腔内分泌物保持患者呼吸道畅通，实时监测患者生命体征，向家属介绍如何预防中毒的措施、中毒后急救方法及中毒后洗胃的必要性，在此基础上护理人员帮助病人做基础检查，开通绿色通道，指导功能锻炼。

研究组在对照组基础上采用预见性护理：a)建立预见性护理小组：护士长为小组组长，选取5年经验以上的专业护理人员，小组组长制定预见性护理制度，开展讲座培训，小组成员学习该护理方法具体措施及重要意义，考核护理人员急救能力、紧急情况应变能力，查找与收集关于有机磷中毒的护理措施的文献，对护理人员进行专业培训并在此期间进行考核，考核合格后参与到此项护理工作中来。b)护理前评估：根据患者的具体病情、家庭经济情况、生活习惯、病史以及本身的工作经验对患者进行评估，找出患者在护理中可能出现的问题，并制定相应的护理措施。c)护理措施制定：根据之前了解的患者的生活习惯、日常饮食偏好制定科学、合理的饮食计划，若摄入偏油、偏辣食物较多，则为患者制定少油、少辣、少盐的饮食方案并对患者进行叮嘱，同时嘱咐患者控制体液摄入，以少食多餐原则进行饮食，减少对心脏负担。d)避免诱发因素：该类型患者心功能较差，会出现较多的负面情绪。护理人员需要及时正确的对患者进行用药指导，并指导病人咳痰，同时营造良好的护理环境，如保持室内温度舒适，病房及床铺干净整洁。关注患者的情绪变化，若有不良情绪的产生，积极通过鼓励性语言等方式对患者进行开导，缓解患者不良情绪，帮助患者树立信心，保持积极乐观的心态。e)运动及呼吸指导：对病情稳定期患者制定运动方案，开始前与患者进行沟通，了解患者的运动喜好以及运动情况，根据患者的承受能力制定合适的方案，时间≤30 min/次。定期帮助病人翻身、叩背，预防患者发生坠积性肺炎。

1.3 观察指标

6 min步行距离(6MWD)：记录对比两组6MWD。并发症发生情况：记录对比两组呼吸道感染、压疮、低血钠发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组6MWD比较(见表1)

表1 两组6MWD比较 m

2.2 两组并发症发生情况比较(见表2)

表2 两组并发症发生情况比较 例

3 讨论

预见性护理是新型的护理模式，指通过提前系统的预防潜在的危险因素对患者产生不利影响来保证治疗效果，降低疾病恶化率，从而保障患者安全[4]。同时预见性护理注意维护良好的护患关系，能通过了解患者的生理、心理状态来更多掌握患者的实际病情与心理状态，有利于保证护理干预措施的针对性和有效性。本研究针对有机磷中毒后心力衰竭患者采取预见性护理，结果显示，干预后，研究组6MWD较对照组长(P>0.05)，研究组并发症发生率3.03%与对照组21.88%相比无明显差异(P>0.05)，提示预见性护理可提高运动耐力，预防并发症发生。分析原因在于，预见性护理对患者进行饮食指导，科学控制体液摄入，有利于减轻患者的心脏负担，且关注患者则情绪，可以缓解不良情绪，运动及呼吸指导有利于提高病人机体功能的康复，提高运动耐力，减少并发症发生情况。

综上所述，预见性护理应用于有机磷中毒后心力衰竭患者，可在一定程度上提高患者运动耐力且并发症发生率低。