一对一带教及互动式教学模式在临床护理教学中的应用

于美瑛 时巍巍

临床护理教学是护生在对护理知识进行掌握与学习的过程中极为重要的环节，通过临床护理教学可以帮助护生更好地理解护理知识，并将其运用到实际对患者护理的过程中。其次，在临床护理教学中学生可以积累足够多的临床护理经验，对于其正式走向护理工作岗位有极为重要的意义[1]。对于医院来说，正确的临床护理教学能够帮助医院培养大批优秀护理人才，有利于医院实现持续稳定发展的目标。为促使临床护理教学工作更加高效地开展，更需要合理选择教学方式。以往护理教学模式以教师为主体，实习护生在整个护理教学过程中处于被动接受知识的地位，在这样的状态下，实习护生会逐渐丧失主动学习的积极性、创新意识以及批判性思维，这对于实习护生专业技能的提升有很大阻碍[2]。正确的临床护理教学应当是积极向上的，师生之间、学生之间相互学习、相互讨论的互动教学模式，一对一带教的搭配使用可以促使这种教学模式的实现。现抽取80 名实习护生为研究对象，以对比分析的方法总结应用一对一带教及互动教学的作用效果，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019 年2 月—2020 年2 月，研究对象为滨州医学院烟台附属医院内80 名实习护生，对选取实习护生进行1～80 编号后，采用随机数表法抽取40名为对照组，使用常规方法开展教学，组内男性2 名、女性38 名，实习护生的年龄20～24 岁，平均（22.5±0.6）岁，包含本科8 名，专科32 名；余下40 名实习护生接受一对一带教及互动教学，将其划分为观察组，组内男性3 名、女性37 名，实习护生的年龄21～24 岁，平均（22.8±0.5）岁，包含本科7 名，专科33 名，对比两组数据间差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

依据组别对选取实习护生开展临床护理教学，对照组内实习护生接受常规临床护理教学，首先由带教教师对实习护生进行入科宣教，完成后对实习护生进行排班，在带教教师的安排下依次开展临床护理教学。教学过程中，带教教师负责理论知识的讲解与护理操作技能的演示，临床护理教学的最后一周，安排所有实习护生接受理论知识和操作技能培训，以便掌握临床护理教学效果及实习护生的学习效果。观察组内实习护生则接受一对一带教及互动式教学，主要内容如下：（1）入科教学：实习护生初入科室时，带教教师组织所有实习护生进行统一的入科教学，教学内容为科室内的规章制度、科室构造及病房环境等，以便实习护生能够对科室情况有基本的认识，帮助实习护生快速适应科室内的环境，从而全身心地投入到理论知识和护理操作技能的学习中[3-4]。（2）一对一带教及互动教学模式：一对一带教要求一名带教教师负责一名实习护生的临床护理教学工作，实习护生在整个过程中跟随带教教师完成治疗与护理的学习，带教过程中由带教教师引导实习护生密切观察患者的病情，根据病情表现确定护理计划，同时增加与实习护生之间的沟通交流，相互之间互动教学，如实习护生在观察患者病情的过程中遇到疑问可直接向带教教师询问、在护理期间遭遇患者的不合理对待也可直接向带教教师请教。除观察患者病情、确定护理计划外，带教教师还要负责引导实习护生完成健康教育、沟通技巧训练、护理查房、交接班、护理操作技能及注意事项、急救药品与仪器的使用方法等，在实践的过程中发现问题、分析问题、解决问题，加深对理论知识的认识，得到护理操作技能的提升。沟通技巧方面，带教教师加强与实习生的互动、交流，就护理工作中的沟通技巧展开教学，引导学生在护理实践中加以运用。临床护理期间，对于实习护生提出的各项疑问，带教教师要正确看待，给予学生足够的鼓励，促使更多的学生参与进来，形成创新思维和批判思维，在临床护理中不断推陈出新。（3）出科考核：实习护生的实习期结束后要统一接受考核，考核分为理论知识考核和操作技能考核两大部分，按照制定的考核标准对实习护生的表现做出有效评价，考核方式为发放理论知识试卷，问卷内容覆盖临床护理的各项内容，操作技能考核由带教教师营造一个虚拟环境，以模拟护理的方式来考核学生。

1.3 观察指标

对选取两组实习护生的理论知识、操作技能考试情况进行统计，满分为100 分，得分越高表明掌握情况越好。借助自主学习量表对选取实习护生的综合素质进行评定，包括学习意识、学习方式、学习行为、学习评价、人际关系五项指标，每项指标包括12 个条目，总计60 个条目，每个条目的计算方式为Likert 5 级计分法，得分越高表明实习护生的综合素质越高。借助调查问卷来评估选取实习护生对不同临床护理教学方式的满意情况，其中调查问卷最终审核得分在60 分以上为满意，反之为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生的理论知识及操作技能考核成绩对比

统计数据显示，观察组内实习护生的理论知识考核、操作技能考核成绩均明显高于对照组，数据间差异有统计学意义（P＜0.05），表明一对一带教及互动教学模式的应用可以加深实习护生对理论知识的认识，提升其操作技能，详情如表1 所示。

表1 两组实习护生的理论知识及操作技能考核成绩对比（分，）

表1 两组实习护生的理论知识及操作技能考核成绩对比（分，）

2.2 两组实习护生对不同临床护理教学方法的满意情况对比

借助满意度评判标准对选取两组实习护生的满意度进行调查，结果显示观察组内实习护生对护理教学方法的满意情况明显优于对照组，对比数据间差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 两组实习护生对不同临床护理教学方法的满意情况对比[名（%）]

2.3 两组实习护生的综合素质对比

观察组内实习护生的学习意识、学习方式、学习行为、学习评价、人际关系五项评分均明显高于对照组，数据间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表3 所示。

表3 两组实习护生的综合素质对比（分，）

表3 两组实习护生的综合素质对比（分，）

3 讨论

3.1 一对一带教及互动式教学模式的特点

一对一带教由同一位教师完成实习护生的临床护理教学工作，不同于传统的教学模式，避免了教师频繁更换，导致教师个体差异给教学效果造成不良影响。互动式教学模式着眼于通过细节培养实习护生的主动学习能力，包括创新意识、批判性思维等[5]。在临床护理教学中，一对一带教及互动式教学模式下带教教师会主动提出问题，引导实习护生去思考问题，激发实习护生发现问题和解决问题的积极性，在这一过程中，带教教师与实习护生协同解决问题，实习护生综合分析问题、归纳问题的能力得到提升，加上带教教师对实习护生做出的合理性评价，实习护生在学习过程中存在的误区也得到纠正，有利于教学效果的提升[6]。

3.2 一对一带教及互动教学模式对实习护生理论知识的影响

一对一带教及互动教学模式下，带教教师频繁地设置问题来引导实习护生主动思考，通过临床实践来解决问题，在这一过程，实习护生的求知欲望被激发出来，主动学习意识得到提升，能够主动去发现问题、总结问题、解决问题，循序渐进地学习、验证和总结护理知识。带教教师也会对实习护生的学习情况给出正确且合理的评价，适当的鼓励能够强化实习护生的学习主动性，正确的评价能够纠正实习护生对临床护理的错误认知，均有利于其理论知识得到提升[7]。本次研究中，一对一带教及互动教学模式下实习护生的理论知识考核得分明显高于常规教学模式，也充分证实了一对一带教及活动教学模式有利于加深实习护生对理论知识的认识和应用。

3.3 一对一带教及互动教学模式对实习护生操作技能的影响

一对一带教及互动教学模式可以增加实习护生的实践经验，教学过程中设置的考核环节，有利于实习护生关注护理细节。带教教师与实习护生之间的互动，也让实习护生更为了解护理操作中的技巧，进而得到护理操作准确性和效率的提升，加之实习护生对理论知识认识情况的加深，理论知识与操作技能之间的良性循环，为实习护生的操作技能提升奠定了良好的基础[8]。本次研究中，一对一带教及互动教学模式下实习护生的操作技能考核得分明显高于常规教学模式，也充分证实了一对一带教及活动教学模式有利于提升实习护生的操作技能，有利于其适应临床护理工作[9-10]。

3.4 一对一带教及互动教学模式对实习护生综合素质的影响

在一对一带教及互动教学模式的影响下，带教教师全方位负责实习护生的专业技能培养，包括实习护生在护理工作中的观察能力、分析与解决问题能力、思维及表达能力等，加上互动教学模式下带教教师与实习护生之间沟通交流的增多，实习护生在沟通交流中存在的问题也逐渐暴露出来，有利于带教教师潜移默化地改变实习护生的沟通方式帮助其掌握沟通技巧[11-12]。批判性思维对于初入社会的实习护生来说尤为重要，是其不断学习进步的重要因素，一对一带教及互动教学模式可以最大程度地培养实习护生的批判性思维，有利于其在未来的工作中主动去探索未知领域，通过判断、反思、推理以及决策等手段发掘知识财富，这些思维理念将使实习护生受益终身[13-15]。本次研究中，实习护生在临床护理教学结束后的问卷调查显示，一对一带教及互动教学模式下实习护生对教学方法的满意情况明显较好，表明一对一带教及互动教学模式在提升实习护生综合素质的同时，也得到了实习护生的一致认可。

综上所述，在实习护生的临床教学中，由带教教师开展一对一教学及互动教学能够最大程度地激发实习护生的学习兴趣，有利于其形成批判性思维、创新思维。同时也加深了实习护生对理论知识的认识，帮助其掌握了护理操作技能，对于实习护生未来从事工作具有很大帮助。这种临床护理教学方式为医院培养了高素质的护理人才，有利于其综合实力的提升，证实了一对一带教及互动教学模式具有极为显著的应用价值，值得各教学单位借鉴并推广。