五籽八仙散封包药熨法治疗腰椎关节突关节源性腰痛36例观察*

余昱历 俞雷钧 丁伟国 戴春美

浙江省立同德医院 浙江杭州 310012

笔者采用五籽八仙散封包药熨法对腰椎关节突关节源性腰痛36例，获效满意，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2018 年8 月至2020 年8 月在我院骨伤科住院，确诊为腰椎关节突关节源性腰痛并行椎间孔镜下脊神经后内侧支切断术的患者共72 例，按照随机数字表法分为两组，每组各36 例。观察组中男15 例，女21 例；年龄为36～75 岁，平均43.56±12.45 岁。对照组中男17 例，女19 例；年龄为35～70 岁，平均40.11±11.9 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①符合临床症状，体征以及影像学腰椎关节突关节骨关节炎改变者；②年龄为35～75 岁者；③中医辨证属肝肾亏虚兼血瘀型者；④知情并同意此治疗方案者。

2 治疗方法

2.1 对照组：由同一组手术医师，对患者行椎间孔镜下脊神经后内侧支切断术，术后予以口服塞来昔布胶囊（0.2/粒，国药准字H20203297），每次1 粒，每日2 次；口服甲钴胺胶囊（0.5mg/粒，国药准字H20203297，国药准字H20080478），每次1粒，每日3次。连续口服2周。

2.2 观察组：在对照组的基础上，术后第1天给予五籽八仙散封包药熨疗法治疗，方剂组成如下：苏子、白芥子、菟丝子、蚕砂、补骨脂各300g，细辛、葛根、山柰各200g，川乌、草乌、桂枝、丁香、花椒各100g。先将中药熨敷包在恒温箱中加热至60～65℃，然后放入10cm×20cm 规格的一次性布袋中，患者取俯卧位，暴露患处（注意患者的保暖），将熨敷包敷于手术切口10cm 以下部位，每日1 次，每次20 分钟，连续治疗2 周。严防烫伤并加强局部皮肤的观察。

3 治疗结果

3.1 观察指标：采用视觉模拟评分（VAS）[1]评价患者治疗前后疼痛情况。采用Oswestry功能障碍指数评分[2]对患者进行症状体征评价。

3.2 两组VAS评分比较：见表1。

表1 两组VAS评分比较（±s）

表1 两组VAS评分比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后0.93±0.69#1.83±0.45例数36 36治疗前3.64±0.72 3.44±0.65

3.3 两组Oswestry功能障碍指数评分比较：见表2。

表2 两组Oswestry功能障碍指数评分比较（±s）

表2 两组Oswestry功能障碍指数评分比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后0.43±0.29#0.90±0.30例数36 36治疗前2.64±0.80 2.52±0.64

4 体会

中药热熨疗法是在人体特定穴位、痛点局部、经络循行路线，利用药物功效及温热之力，不仅能让药效直达病灶，还可促进局部血液循环，通经活血。五籽八仙散中蚕砂性味辛温，可散可通，能祛风湿、舒筋急而止痛；花椒性味辛热，能够散寒除湿；丁香性味辛温，散寒止痛；蚕砂、花椒和丁香三药合用为君药；川乌、草乌、细辛祛风除湿、温经散寒；葛根轻扬解肌；桂枝与葛根配合专治项背强痛；山柰性味辛温，消肿止痛、祛风除湿；细辛、葛根、山柰、川乌、草乌和桂枝六味合用，温经止痛力强且为臣药；白芥子、苏子性味辛温，合用能祛经络之疾，又能消肿散结，通络止痛；菟丝子性味甘温，补肾助阳，主续绝伤、补不足、益气力；补骨脂性味辛温，补肾助阳，与蚕砂合用能扶助正气；苏子、白芥子、菟丝子、补骨脂质轻、润滑，易于受热、导热，促使君药、臣药药力直达病所，是为佐使。诸药合用，可散瘀消肿、通络止痛。