加味甘草泻心汤含漱治疗胃癌化疗相关口腔黏膜炎40例观察*

柳冬兵 刘加新 叶津津

浙江中医药大学附属湖州中医院 浙江湖州 313000

近年来，笔者临床采用加味甘草泻心汤含漱治疗胃癌化疗相关口腔黏膜炎40 例，观察其对口腔黏膜愈合时间的影响，收效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019 年1 月至2021 年6 月在湖州中医院接受氟尿嘧啶类药物（口服、静脉或联合静脉）化疗后出现口腔黏膜炎的80 例胃癌患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40 例。观察组男22 例，女18 例；年龄48～75 岁，平均59.88±7.88 岁；口腔黏膜炎Ⅰ度7 例，Ⅱ度19 例，Ⅲ度11 例，Ⅳ度3 例。对照组男24 例，女16 例；年龄49～75 岁，平均60.83±7.51 岁；口腔黏膜炎I 度8 例，Ⅱ度16 例，Ⅲ度12 例，Ⅳ度4 例。两组一般资料比较无明显统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。该研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①经病理确诊为胃癌，并接受氟尿嘧啶类药物化疗，且在化疗结束后2 周内出现口腔黏膜炎者；②中医辨证属心脾积热证者[1]；③自愿参加，并签署知情同意书者。排除标准：①对受试药物过敏者；②癌性溃疡、创伤性溃疡等不属于化疗相关性口腔溃疡者；③合并肝肾功能障碍、自身免疫系统疾病者；④应用免疫抑制剂者；⑤精神异常者；⑥不按规定用药者。

1.3 治疗方法：对照组予维生素B2片（广东恒健制药有限公司，规格：5mg/片），每次10mg，每日3 次口服；维生素C 片（浙江瑞新药业股份有限公司，规格：0.1g/片），每次0.1g，每日3 次口服。观察组予加味甘草泻心汤含漱治疗。药物组成：生甘草20g，水牛角、党参、红枣各15g，黄芩12g，紫草9g，黄连、姜半夏、干姜各6g，儿茶2g。上述药物浓煎至100ml，每日晨起刷牙后及早、中、晚餐后半小时漱口，每次含漱5～10min，药物由我院中药房提供。两组均治疗14天。

1.4 观察指标：口腔黏膜愈合时间：每日晨起空腹观察患者口腔黏膜情况，并用高清相机拍照记录，直至口腔黏膜完全恢复正常，记录所需时间。口腔黏膜炎的分级标准参照WHO化疗药物毒性反应分级标准NCI-CTC 3.0拟定[2]。

2 结果

2.1 两组患者口腔黏膜恢复正常时间比较：见表1。

表1 两组口腔黏膜恢复正常时间比较（n=40）

3 体会

现阶段，含氟尿嘧啶的治疗措施仍是治疗胃癌的主要化疗方案，但在针对肿瘤细胞的同时，对增殖旺盛的正常黏膜，如口腔、消化道可产生毒性反应，故口腔黏膜损伤为该治疗过程中最常见的不良反应之一。中医认为，口腔黏膜炎的发生与心脾积热有关，久用化疗药物易损伤机体脏腑功能，耗气伤阴，进而热毒内伏，伏火循经上扰，发为口疮，治当清热解毒、凉血消肿、生肌止痛。笔者以加味甘草泻心汤含漱，使药液直达病所，更利于药中有效成分的发挥。方中生甘草清热解毒、缓急止痛，黄芩、黄连走气分以清气分之热毒，水牛角、紫草行血分以清血分之热毒，儿茶散瘀止痛、敛疮生肌，辅以党参补气养血生津，红枣益气养血，配姜半夏、干姜辛温助运，防苦寒碍胃，诸药合用，气血两清，消肿止痛。