胃疡愈方治疗肝气犯胃型消化性溃疡30例

王笑梅 夏 凯 魏静波 卢 川 朱睿坤

1 蚌埠市中医医院 安徽蚌埠 233000

2 皖南医学院 安徽芜湖 241000

胃溃疡和十二指肠溃疡两者均属于消化性溃疡类型的一种，因其明显的胃脘部不适、疼痛、嘈杂、吞酸等症状，在中医领域将其归为“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。笔者采用胃疡愈方治疗肝气犯胃型消化性溃疡患者，获效满意，报道如下。

1 临床资料

本研究共遴选蚌埠市中医医院门诊部与住院部在2020 年1 月至2021 年5 月期间患者60 例并随机分两组，所有患者均适用《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年,天津）》[1]对肝气犯胃证诊断标准的规定。观察组30 例，男19 例，女11 例；年龄25～58 岁；胃溃疡12 例，十二指肠溃疡12 例，复合性溃疡6 例。对照组30例，男21 例，女9 例；年龄26～56 岁；胃溃疡13 例，十二指肠溃疡10 例，复合性溃疡7 例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组治疗前均先予以C14呼气试验检测，对照组口服泮托拉唑40mg，每日1 次；果胶铋，100mg，每日3 次。治疗组口服泮托拉唑40mg，每日1次。14天为1个疗程，共治疗2 个疗程。两组检测Hp 阳性者，在第1 疗程中均予抗幽门螺杆菌治疗（阿莫西林1g，每日2次，克拉霉素片0.5g，每日2 次），不间断服药14 天。观察组同时服用胃疡愈方：黄连6g，马鞭草30g，绿萼梅、炒白术、白及、炒枳壳各10g，炒白芍、茯苓、焦栀子、诃子各15g，海螵蛸30g。采用颗粒剂（合肥华润三九医药有限公司），每日1剂，分2次冲服。

3 结果

3.1 疗效标准：痊愈：症状及体征消失，证候积分减少≥95%；显效：症状及体征显著改善，证候积分减少≥70%；有效：症状及体征改善，证候积分减少≥30%；无效：症状及体征无改善或加重，证候积分减少＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

在中医学理论中，消化性溃疡病因在胃部，肝郁脾虚以及肝脾气机失调是发病机理，主要表现为肝郁气机疏泄不畅以及湿邪血瘀互结于肠胃，最终因胃络瘀阻造成严重的胃黏膜局部组织溃烂，成为溃疡[2]。在现代医学研究中，幽门螺旋杆菌感染被认为是本病诱发因素，而精神紧张、消极抑郁等个人主观情绪也是引发并加重消化性溃疡的危险因素之一。西医治疗消化性溃疡，目前主要采用抑酸药或质子泵抑制剂，效果虽然明显，但疗程一般较长，长期服用对肝功能有损害作用，且因不能解除部分患者消化不良等症状，因而有些患者不能耐受。我们采用自拟中药胃疡愈方结合西药治疗消化性溃疡，可明显舒缓紧张焦虑情绪，改善患者症状，并且在同样的疗程，溃疡面缩小更加明显，提示可缩短溃疡愈合时间，从而缩短疗程，减少西药的不良反应。方中黄连、焦栀子清热燥湿、泻火除烦；马鞭草清热解毒、散瘀消肿、镇痛；绿萼梅疏肝理气和中，焦栀子、白及收敛止血、消肿生肌；炒白术、茯苓健脾化湿，炒白芍平抑肝阳、敛阴养血、缓急止痛；海螵蛸制酸止痛、收敛止血；枳壳理气宽中、行滞消胀，诃子涩肠止泻，反佐枳壳，行气而又避免出现腹泻等不良反应。

通过中药胃疡愈方并联合西药共同治疗消化性溃疡的方法，能显著缩短溃疡愈合时间，改善消化性溃疡伴随的一系列纳差、腹胀、反酸等症状，值得对这种中药结合西药的治疗方法进一步探讨。