冠心宁片对痰瘀阻络型高血压患者血液流变学指标的影响*

李大锋 赵权涛 吴芳芳 赵金龙

平湖市中医院 浙江平湖 314200

本文通过观察冠心宁片在痰瘀阻络型高血压患者中的应用，探讨其对痰瘀阻络型高血压患者血压、血液流变学、血脂的影响，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究共纳入2019 年9 月～2021 年5月我院痰瘀阻络型高血压患者60例，高血压病程1～30年。随机分为两组。观察组30例中男12例，女18例；平均年龄82.8±8.8 岁。对照组30 例中男13 例，女17 例；平均年龄82.2±10.2岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均予标准的西医降压治疗方案，观察组在对照组治疗基础上加用冠心宁片，1 次4 片，1 日3次口服。不用其他活血化瘀中药及中成药。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较：见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较（±s,mmHg）

表1 两组治疗前后血压水平比较（±s,mmHg）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

舒张压83.4±6.4*66.3±5.7#*83.5±6.0 70.0±5.8*组别观察组例数30对照组30时间治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压164.3±6.9*133.9±6.3#*162.3±6.4 142.1±6.1*

2.2 两组治疗前后血红细胞聚集指数、血浆黏度比较：见表2。

表2 两组治疗前后血红细胞聚集指数、血浆黏度比较（±s）

表2 两组治疗前后血红细胞聚集指数、血浆黏度比较（±s）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

血浆黏度3.31±0.53*0.95±0.35#*3.33±0.14 2.95±0.39组别观察组例数30对照组30时间治疗前治疗后治疗前治疗后红细胞聚集指数4.62±0.64*3.38±0.53#*4.59±0.71 4.59±0.55

2.3 两组治疗前后血脂水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后血脂水平比较（±s,mmol/L）

表3 两组治疗前后血脂水平比较（±s,mmol/L）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

低密度脂蛋白2.46±0.69*1.88±0.44#*2.47±0.66 2.31±0.29组别观察组例数30对照组30时间治疗前治疗后治疗前治疗后总胆固醇4.31±0.74*3.74±1.25#*4.37±0.73 4.02±0.23

3 体会

高血压临床证型以痰瘀阻络证居多，笔者前期对200 例高血压患者中医证型的研究也证实了该证型的特点[1]，痰瘀阻络型高血压患者血脂水平明显升高，以胆固醇升高最为明显，痰湿为实邪，湿性较重，易伤阳，肾阳亏虚,肾的气化失司,则体内的代谢产物运化、输布障碍,可导致痰浊内停,血脂紊乱，故痰浊为高血压及血脂异常的共同病理因素，痰瘀日久必脉络阻塞，引起血行瘀阻，从而引起高血压。

现代研究显示，痰瘀与血流变、血浆黏度、血脂水平均相关，血浆黏度的特点是不随着切变率的变化而变化，是一个常数，是影响全血黏度的重要因素之一，血浆或血清之所以具有比水大得多的黏度，主要原因在于血浆或血清中含有蛋白质/脂质和糖类等高分子化合物，其中血脂对血黏度的影响最大。这些因素综合作用的结果，就形成中医学中的“血瘀”理论。因此，许多学者从中医“血瘀”理论和活血化瘀治法的作用机理出发，探索活血化瘀中药的抗动脉粥样硬化的功能。

本研究结果显示，服用冠心宁后患者血红细胞聚集指数下降，血黏度降低，能显著降低痰瘀阻络型高血压患者血脂水平，缓解这些因素后，患者血压水平得到控制，这提示我们在临床高血压治疗过程中，辅助活血化瘀通络治疗更为合理有效。