阿卡波糖联合格列吡嗪对2型糖尿病患者的治疗效果

傅 瑶 (凌海大凌河医院药剂科，辽宁 凌海 121299)

2型糖尿病是临床内分泌科常见的疾病之一，其若未得到有效治疗可导致患者病情进一步发展，严重影响患者健康及生命安全[1]。目前，临床治疗2型糖尿病多以药物治疗为主，其中格列吡嗪虽可在一定程度上控制患者血糖变化，但单一治疗疗效受限。阿卡波糖作为一种糖苷酶抑制剂，可有效发挥调控机体血糖水平，改善糖脂代谢的作用[2]。目前临床关于阿卡波糖联合格列吡嗪对2型糖尿病患者的治疗效果仍需探究，基于此，本研究选取300例2型糖尿病患者进行前瞻性随机对照研究，旨在为临床优化2型糖尿病的治疗方案提供参考及指导依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究设计经我院医学研究伦理委员会批准。选取300例2019年3月～2021年3月我院收治的2型糖尿病患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组(150例)和试验组(150例)。对照组男78例，女72例；年龄33～69岁，平均(51.47±3.52)岁。病程1～5年，平均(2.67±0.35)年。试验组男79例，女71例；年龄33～71岁，平均(51.50±3.55)岁；病程1～6年，平均(2.68±0.39)年。两组病程、性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：2型糖尿病诊断参照《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]；对本研究知情同意者；能够积极配合治疗者等。排除标准：1型糖尿病；对本研究药物存在相关禁忌者；近期接受过降糖药物治疗者等。

1.2方法：对照组口服格列吡嗪缓释片(扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970356，5 mg)，5～10 mg/次，2次/d。试验组在对照组基础上口服阿卡波糖片(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20203314，50 mg)，50～100 mg/次，3次/d。两组均治疗3个月，并与治疗期间均给予患者疾病相关知识宣教、运动及饮食指导等。

1.3观察指标：①疗效判定：参照《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》：显效：血糖指标、临床症状均明显改善；有效：血糖指标、临床症状均有所改善；无效：未达上述标准。(显效例数+有效例数)/总例数×100%=总有效率。②血糖水平：抽取两组治疗前后的空腹静脉血6 ml，取3 ml全血予以血糖仪检测全血糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平。③胰岛素水平：血液采集同②，取剩余3 ml全血予以放射免疫法检测全血餐后2 h胰岛素(2 h INS)、餐后2 h胰高血糖素样肽-1(2 h GLP-1)、空腹胰岛素(FINS)水平。④胰岛功能：计算两组治疗前后的胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平，其中HOMA-B=20×FINS/(FBG-3.5)；HOMA-IR=FINS×FBG/22.5。

2 结果

2.1两组疗效比较：试验组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)，n=150]

2.2两组治疗前后血糖水平比较：治疗后，两组全血HbAlc、FBG、2 h PG水平低于治疗前，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血糖水平比较

2.3两组治疗前后胰岛素水平比较：治疗后，两组全血2 h INS、2 h GLP-1、FINS水平高于治疗前，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后胰岛素水平比较

2.4两组治疗前后胰岛功能比较：治疗后，两组全血HOMA-B高于治疗前，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；全血HOMA-IR低于治疗前，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组胰岛功能比较

3 讨论

近年来，据数据[4]显示，我国2型糖尿病的发病率呈明显升高趋势，且由2型糖尿病引发的合并证亦呈显著递增趋势。现阶段，临床采用格列吡嗪治疗2型糖尿病虽可控制患者病情进展，但部分患者经其治疗后的不良反应较大，进而导致患者的预后效果较差，使得其临床疗效受限。因此，亟需探寻一种积极有效的治疗方案以进一步提高2型糖尿病患者的临床治疗效果。

阿卡波糖作为糖苷酶抑制剂，是临床常用的降糖药物，其口服进入2型糖尿病患者机体后可有效抑制患者肠道中的葡萄糖淀粉酶、糊精酶、蔗糖酶及麦芽糖酶等的活性，进而可有效发挥降低血糖，控制血糖平衡的作用；同时由于阿卡波糖可有效控制血糖平衡，进而可起到调控胰岛素水平，改善机体胰岛功能的作用[5]。本研究进一步说明阿卡波糖联合格列吡嗪可明显改善2型糖尿病患者血糖、胰岛素水平及胰岛功能，进而可提高临床疗效；且李志琛[6]学者发现，2型糖尿病患者经阿卡波糖治疗后，其糖代谢得到明显改善，与本研究结果报道相符。

综上所述，阿卡波糖联合格列吡嗪可明显改善2型糖尿病患者血糖、胰岛素水平及胰岛功能，进而可提高临床疗效，值得临床进一步扩大样本量进行研究与推广。