起搏器怎么选

我有心动过缓，应该吃药还是安装起搏器？如果安装起搏器，应该选哪种？

河南 岳先生

岳先生：

正常成人心率在每分钟60～100次，低于或高于正常范围的心率称为心律失常，超过100次为心动过速，小于60次为心动过缓。不过受到年龄、性别或其他生理因素的影响，心率也会有一定的个体差异。一般来说，老年人的心跳要比青壮年偏缓，心率大致控制在55左右是正常的。职业运动员因高频次、高强度的训练，其心肌粗壮有力，每次心脏跳动都可以泵出比正常人更多的血液，所以職业运动员的心率较常人缓慢，每分钟约40～50次心跳即可满足生理需求。一些治疗心脏疾病或高血压的药物也可导致心动过缓。

心动过缓导可致身体缺血、缺氧而出现头晕、乏力等症状，有明显症状的、严重的心动过缓患者可因心脏无法泵出足够的血液而并发心衰，甚至因心脏骤停导致死亡。临床对于无症状或症状较轻的心动过缓患者可能无需治疗，有症状的患者可在医生指导下对症选用阿托品、沙丁胺醇等药物治疗，必要时需要安装心脏起搏器。

心脏起搏器最基本的分类为单腔起搏器和双腔起搏器。单腔起搏器是最简单的一种起搏器，只有一根导线一头连接起搏器，另一头固定于右心室，以保障心跳达到基本的频率。双腔起搏器有两根导线，一头分别连接起搏器上两个电脉冲输出口，另一头分别固定于右心房和右心室，可模拟正常的心脏收缩顺序，因此也被称为生理性起搏。有条件者可以选择双腔起搏器，但其价格比单腔起搏器昂贵，手术也相对复杂些。总之，要结合患者情况选择治疗方式，合适的才是最好的。