带你认识青少年特发性脊柱侧弯

纪甜 陈偲玲 李娜

青少年特发性脊柱侧弯属于一种脊柱结构性的侧弯。临床上应用Cobb’s法对青少年健康情况进行评估，若其脊柱弯曲角度大于10度，则可判定为脊柱侧弯。该病多在儿童骨骼成熟前或青春前期发病，是继肥胖症、近视后的第三大青少年“健康杀手”。有研究显示，其在女性群体中的发病率高于男性。目前，对于该病的发病机制仍处于探索过程中，但有研究显示多数患者为瘦长体型。

现阶段，部分医疗研究将特发性脊柱侧弯的致病因素归结为以下几点：首先，发生该病的女孩身高通常高于同龄女孩，因此，部分研究人员表示，该病可能与生长激素的影响有关；其次，遗传因素在该病的发病过程中也存在一定的影响；最后，神经系统的异常发育往往也会导致该病的出现。具体来看，神经内分泌系统功能障碍往往是该病的常见诱因。与此同时，结缔组织的异常发育也有可能导致该病出现。有研究显示，青少年特发性脊柱侧弯患者中，部分患者结缔组织中所含有的蛋白多糖和胶原分泌情况往往存在异常，基于此，部分医疗人员认为二者之间具有一定的关联性。

特发性脊柱侧弯往往会对青少年的健康发育造成一定影响，部分患儿可出现双肩不等高与腰背部不对称的问题。对于女性而言，其双侧乳房可出现不对称发育，往往以左侧相对较大。与此同时，患儿脊柱形态结构可出现异常，在体格检查中，其脊柱多呈“S”型，背部有一侧存在局限性的隆起，在弯腰前屈时，可见其背部呈剃刀状畸形。另一方面，该病可导致患儿出现两侧髋部和双下肢不等长的问题，继而影响患儿日常行动能力与行动时的体态，患儿的形象气质也受到影响。长期的脊柱畸形、姿势異常会出现脊髓损伤、运动功能障碍、腰背部疼痛以及心肺功能障碍等，严重的还会造成内脏功能紊乱，威胁青少年的身心健康。从预后健康的角度来看，脊柱侧弯问题是否会继续进展，往往与青少年生长潜能之间具有一定的关联性，其生长潜能越大，脊柱侧弯的进展可能性越大。

青少年特发性脊柱侧弯的治疗主要包括保守治疗及手术治疗：

对于存在特发性脊柱侧弯的患儿而言，保守治疗可以帮助其有效实现对于脊柱侧弯问题的合理抑制。在具体实施过程中，对于Cobb’s角角度在10～25度之间的患儿，应定期进行医疗随访观察并引导其加强体育锻炼，结合游泳、跑步以及燕子飞等方式进行合理干预。对于Cobb’s角角度在25～40度且骨骼未成熟的青少年，应采用支具对其进行辅助治疗。

若患儿Cobb’s角角度大于40度，则应考虑采用手术的方式进行治疗。常见的手术疗法包括脊柱融合治疗和特殊矫正器械治疗。一般来说，特发性脊柱侧弯手术的最佳年龄是10～18岁，女孩最好在初潮后，但如果患儿Cobb’s角角度相对较大，且对其心肺功能造成了影响，则应及时进行手术。

总的来看，特发性脊柱侧弯会对青少年身体健康造成不良影响。患者应及时入院寻求医生帮助并积极配合医生采取相应的干预方法，以期促进侧弯问题的合理纠正与改善，继而为自身的健康成长奠定坚实的基础。