健康指导对老年支气管哮喘患者健康管理的效果观察

贾立敏

【摘要】  目的  探究健康指导对老年支气管哮喘患者健康管理的应用效果。方法  选取2021年1-12月医院收治的老年支气管哮喘患者68例为研究对象，按照性别、年龄、病程组间均衡匹配的原则分为对照组和观察组，各34例。对照组在常规治疗基础上，开展常规健康教育指导，观察组在对照组基础上，组建健康管理小组对患者开展健康指导。比较两组健康知识知晓率、治疗依从率、自我管理能力。结果  健康指导前，两组患者健康知识知晓率、治疗依从率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;健康指导后，两组患者健康知识知晓率、治疗依从率都升高，但观察组健康知识知晓率、治疗依从率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  组建健康管理小组对老年支气管哮喘患者开展系统健康指导，可提高患者健康知识知晓率、治疗依从率和自我管理能力。

【关键词】  支气管哮喘;健康指导;健康管理小组

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）17--03

支气管哮喘是临床发病率较高的一种呼吸内科疾病，典型症状是气急、喘息、咳嗽，症状易反复，病情易迁延，给患者生活、工作带来严重影响。支气管哮喘在老年群体中较为常见，随着年龄增长疾病发病率明显上升[1]。药物方案是治疗支气管哮喘的常用方案，经过规范治疗，支气管哮喘基本上可得到控制。但药物种类多，根治难度大，再加上老年患者对疾病认识不够，且缺乏治疗主动性与依从性，阻碍了疾病治疗、症状控制[2]。为此，临床开展针对老年支气管哮喘患者的健康指导意义重大，不仅可以提高患者疾病认识，加深治疗理解，而且还能积极配合治疗，树立康复信心。常规健康指导开展方式单一，频次少，难以取得理想的指导效果。健康管理小组，可以将患有相同疾病的患者组织在一起，由专业的医护人员给予患者定期的健康指导，保证健康指导次数与质量，以此提高患者自我管理能力[3]。本次研究旨在探究在老年支气管哮喘患者健康管理中，健康管理小组实施健康指导的管理效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年1-12月医院收治的老年支气管哮喘患者68例为研究对象。纳入标准：①年龄>60岁;②病程>1年;③病情稳定，精神状态良好。排除标准：①恶性肿瘤;②精神疾病;③文盲、沟通障碍。按照性别、年龄、病程组间均衡匹配的原则分为对照组和观察组，各34例。对照组男18例，女16例;年龄63～86岁，平均70.34±2.02岁;病程1～5年，平均3.05±0.11年。观察组男20例，女14例;年龄64～87岁，平均70.40±2.02岁;病程1～5年，平均3.01±0.10年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2  健康指导方法

1.2.1  对照组  在常规治疗基础上，开展常规健康教育指导。通过发放疾病宣教手册、口述方式介绍疾病病因、症状、治疗方案，介绍药物使用方法、作用机制等。为患者制定健康食谱，给予运动建议。

1.2.2  观察组  在对照组基础上，组建健康管理小组对患者开展健康指导。

（1）组建健康管理小组：由主治医生1名、呼吸科专家1名组建健康管理小组。

（2）建立老年支气管哮喘患者健康档案：准确记录姓名、性别、联系方式、病情、用药、治疗情况等。再次，对患者进行定期随访，每周最少1次，了解患者病情症状、用药、生活等情况，对健康档案进行更新。

（3）建立病友微信群、QQ群：定期在群内共享与支气管哮喘疾病相关的健康知识，最新治疗研究进展等，丰富患者疾病相关知识。

（4）定期开办健康讲座：了解患者对疾病的认知情况，针对不同患者知识薄弱情况给予针对性的健康知识宣教。邀请康复效果好的患者现身说法，介紹自己的治疗过程和经历。

（5）制定康复计划：对患者日常生活、饮食、运动情况进行了解，结合患者年龄、性别、病情严重程度等进行干预，制定康复计划。

1.3  观察指标

（1）健康知识知晓率：采用自制健康知识调查问卷，评价患者对支气管哮喘疾病病因、症状、治疗、生活、饮食等方面的掌握情况，满分100分，70分以上视为知晓。

（2）治疗依从率：可以主动配合治疗、康复，按时复诊，情绪稳定，视为依从。

（3）自我管理能力：应用自制自我管理能力调查问卷，对患者用药、饮食、情绪、运动四个方面自我管理能力进行评估。满分各100分。分数越高自我管理能力越好。

1.4  统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者健康知识知晓率、治疗依从性比较

健康指导前，两组患者健康知识知晓率、治疗依从率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;健康指导后，两组患者健康知识知晓率、治疗依从率都升高，但观察组健康知识知晓率、治疗依从率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者自我管理能力比较

健康指导后，观察组各项自我管理能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

老年支气管哮喘患者由于年龄大、身体素质差、缺乏疾病认识，导致健康知识知晓率低、治疗依从性低，不利于疾病治疗与预后改善。对患者开展健康指导是重要的卫生保健管理工作内容，需要由专业的保健人员结合患者实际情况给予针对性指导，帮助患者提高疾病认识，提高自我管理能力[4]。以往对老年支气管哮喘患者进行健康指导时，通常采用疾病宣教手册、口述方式，可以起到一定指导作用。但是，老年患者年龄大、记忆力差、理解慢，加上健康指导时间短、次数少，往往难以取得理想的健康指导效果[5]。健康管理小组的成立在一定程度上丰富了健康指导的内容，并且将健康指导变得更加频繁，延长了指导时间，从而提高指导效果。通过组建健康管理小组，可以针对患者不同的病情为其创建健康档案，并进行定期随访，了解患者治疗进展及康复效果，以此更新健康档案。康康管理小组成员中有主治医生与呼吸科专家，他们对于支气管哮喘疾病认识全面，临床经验丰富，可以在用药、饮食、运动等多个方面，给予患者有效的指导与帮助，提高患者对疾病的认识，掌握自我管理技巧[6]。另外，通过健康管理小组，可以将不同病情、家庭背景的患者集中在一起，形成一个病友团体，可以定期对患者进行疾病宣教，对患者饮食、运动等提出建议，还能对患者进行情绪调节[7]。将患者组织在一起容易开办宣教会、座谈会，调动患者自我管理积极性，重视自身健康，建立良好的医患关系、护患关系。本次研究提示组建健康管理小组可以为老年支气管哮喘患者提供全面、针对性的健康指导，提高患者疾病认识与健康意识。

综上所述，在老年支气管哮喘患者健康指导中组建健康管理小组效果显著。

4  参考文献

[1] 陈艳.跨理论模型的健康教育对支气管哮喘患者健康管理行为及健康信念的影响[J].护理实践与研究，2021，18（21）：3220-3224.

[2] 欧阳玲，钟敏，刘燕梅.基于物联网技术的智能社区支气管哮喘中医健康管理体系的设计及实现[J].名医，2019（9）：279-280.

[3] 黄振山.基于劝导理论的哮喘病健康管理设计研究[D].成都：西南交通大学，2019.

[4] 高春梅.組建门诊健康管理小组对老年支气管哮喘患者进行健康指导的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（4）：102-104.

[5] 黄瑾，胡朦朦，陈晓洁.老年支气管哮喘患者的网络管理干预结合健康教育管理的应用分析[J].中国医院统计，2017，24（6）：428-431.

[6] 柳晓涓，丁荔洁，康凤玲，等.健康管理人群支气管哮喘风险预测模型[J].山东大学学报（医学版），2017，55（12）：56-61.

[7] 万晓阳，韩颖，石振薇，等.新常态背景下闭环式健康管理在支气管哮喘患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（11）：1388-1391.

[2022-02-24收稿]

作者单位：071000 河北省保定市第五医院