妇女HPV感染特征及影响因素分析

胡萍

【摘要】 目的：研究婦女HPV感染特征及影响因素。方法：选取2019年1月-2021年1月吉安市儿童医院收治的2 692例接受HPV检查患者，分析HPV亚型分布特点、感染年龄分布及感染影响因素。结果：2 692例受检者中，584例呈HPV阳性表现，HPV阳性检出率为21.69%。低危型感染、高危型感染例数分别为180、404例，检出率分别为6.69%、15.01%。584例HPV阳性患者中，三重及以上感染、双重感染、单一感染例数分别为54、92、438例，占比分别为9.25%、15.75%、75.00%;2 692例受检者中，共检出808株HPV亚型，其中HPV16、HPV6亚型比例较高，分别为20.05%、17.82%。50～65岁、17～29岁年龄段相对其他年龄段，HPV阳性检出率更高，分别为28.3%、33.5%。不同居住地区、家庭收入、婚姻状况及性伴侣个数人群HPV阳性检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;不同文化程度、初次性生活年龄、生育次数及是否口服避孕药、是否抽烟、是否绝经人群HPV阳性检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：加强HPV检测是降低HPV感染率的重要因素，同时有利于了解HPV感染亚型分布特点与状况，对临床治疗具有重要意义。

【关键词】 HPV感染 相关性 阳性检出率 亚型分布

Analysis of Characteristics and Influencing Factors of HPV Infection in Women/HU Ping. //Medical Innovation of China， 2022， 19（18）： -168

[Abstract] Objective： To study the characteristics and influencing factors of HPV infection in women. Method： A total of 2 692 patients who underwent HPV examination in Ji’an Children’s Hospital from January 2019 to January 2021 were selected. The distribution characteristics of HPV subtypes， infection age distribution and infection influencing factors were analyzed. Result： Among the 2 692 subjects， 584 cases were HPV positive， the positive detection rate of HPV was 21.69%. The number of low-risk infection and high-risk infection were 180 and 404 respectively， the detection rates were 6.69% and 15.01% respectively. Among 584 HPV positive patients， the number of triple and above infection， double infection and single infection were 54， 92 and 438 respectively， accounting for 9.25%， 15.75% and 75.00% respectively. A total of 808 HPV subtypes were detected in 2 692 subjects. The proportion of HPV16 and HPV6 subtypes were 20.05% and 17.82% respectively. The positive detection rates of HPV in the age group of 50-65 and 17-29 were higher than those in other age groups， which were 28.3% and 33.5% respectively. There were significant differences in HPV positive rates among people in different living areas， family income， marital status and the number of sexual partners （P<0.05）; there were no significant differences in HPV positive rates among people with different educational levels， age of first sexual life， number of births， oral contraceptives， smoking and menopause （P>0.05）. Conclusion： Strengthening HPV detection is an important factor to reduce HPV infection rate， and it is helpful to understand the distribution characteristics and status of HPV infection subtypes， which is of great significance for clinical treatment.

[Key words] HPV infection Correlation Positive detection rate Subtype distribution

First-author’s address： Ji’an Children’s Hospital， Jiangxi Province， Ji’an 343000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.18.040

子宫颈癌为临床多发女性恶性肿瘤疾病，该病发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者生活质量[1]。分子生物学、流行病学资料证实，子宫颈癌诱发主要因素为人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，临床应本着早发现、早治疗的原则，配合癌前病变筛查[2]。研究数据显示，目前HPV亚型超过100种，超过70%子宫颈癌变患者与HPV18、HPV16持续感染相关[3]。因此，了解HPV感染状况，有利于预防子宫颈癌变[4]。该研究选择2019年1月-2021年1月吉安市儿童医院收治的2 692例接受HPV检查患者，分析HPV亚型分布特点、感染年龄分布及感染影响因素，希望为患者临床治疗提供理论资料，制订有效治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年1月本院收治的2 692例接受HPV检查患者。纳入标准：（1）临床资料完整;（2）年龄≥17岁;（3）配合该研究，依从性高;（4）未参与其他临床研究;（5）可接受预后随访[5]。排除标准：（1）自身免疫系统与凝血功能障碍患者;（2）精神异常患者;（3）妊娠期或哺乳期患者;（4）其他感染性疾病患者[6]。医院伦理委员会已批准该研究，患者了解该研究相关内容，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 样本采集 取膀胱截石位，将子宫颈暴露，擦去宫颈口分泌物，宫颈中置宫颈采样器，进行3周顺时针旋转，对宫颈脱落细胞进行采集，在细胞保持液中放入样本，保存。

1.2.2 HPV检测、分型 对HPV-DNA应用二代杂交捕获法检测。对HPV阳性样本应用快速导流杂交基因芯片技术检测，依据HPV分型分布图状况，蓝紫色圆点为阳性点，依据HPV在芯片上的分型特点，对HPV基因型进行判断。该方法可对20种HPV亚型进行检测。

1.3 观察指标及评价标准 （1）HPV亞型分布特点，统计高危型与低危型HPV阳性检出例数，计算检出率。高危型与低危型HPV阳性评价标准，①高危型HPV主要亚型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82等。致病类型：高危型HPV的持续感染提示引起鳞状上皮高级别病变（HSIL）及子宫颈癌、普通型外阴鳞状上皮内瘤变及外阴癌、阴道上皮内瘤变及阴道癌等病变的风险增大。②低危型HPV主要亚型：HPV6、11、40、42、43、44、55、61、81、83等，最常见的为HPV6、11型。致病类型：低危型HPV可以引起生殖器疣及低度鳞状上皮内病变（LSIL），通常不会引起宫颈癌变。（2）HPV感染年龄分布，分别对18～29岁、30～39岁、40～49岁及50～65岁年龄区间HPV感染患者例数进行统计，计算检出率。（3）HPV感染影响因素，包括居住地区、家庭收入（人均月收入）、婚姻状况、性伴侣个数、文化程度、初次性生活年龄、生育次数、是否口服避孕药、是否抽烟及是否绝经等相关因素。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 19.0软件分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV阳性检出率 2 692例受检者中，584例呈HPV阳性表现，HPV阳性检出率21.69%，低危型感染、高危型感染例数分别为180、404例，检出率分别为6.69%、15.01%。584例HPV阳性患者，三重及以上感染、双重感染、单一感染例数分别为54、92、438例，占比分别为9.25%、15.75%、75.00%。

2.2 HPV亚型分布特点 2 692例受检者中，共检出808株HPV亚型，其中HPV16、HPV6亚型HPV比例较高，分别为20.05%、17.82%，见表1。

2.3 HPV感染年龄分布 17～29岁及50～65岁年龄段相对其他年龄段，HPV阳性检出率更高，分别为33.47%、28.33%，见表2。

2.4 HPV感染影响因素 不同居住地区、家庭收入、婚姻状况及性伴侣个数人群HPV阳性检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;不同文化程度、初次性生活年龄、生育次数及是否口服避孕药、是否抽烟、是否绝经人群HPV阳性检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

子宫颈癌发病率较高，研究数据显示，全世界每年有超过20万妇女因子宫颈癌死亡[7]。部分学者指出，HPV持续感染与子宫颈癌发生存在明显相关性，但目前临床关于该方面报道较少[8]。因此，临床需对HPV持续感染影响因素及相关状况了解，目前对子宫颈癌患者常采用HPV检测方法判断感染状况，对HPV-DNA应用二代杂交捕获法检测，检出率相对较高，能够准确检测HPV感染状况和HPV感染亚型[9]。

该研究分析HPV阳性检出率，结果显示，

2 692例受检者中，584例呈HPV阳性表现，HPV阳性检出率为21.69%，低危型感染、高危型感染例数分别为180、404例，检出率分别为6.69%、15.01%，该研究结果与临床其他学者研究结果存在一定程度差异[10]，可能与不同地区人们生活习惯或调查病例存在个体差异等因素有关。该研究探究HPV亚型分布特点，结果显示，584例HPV阳性患者，三重及以上感染、双重感染、单一感染例数分别为54、92、438例，占比分别为9.25%、15.75%、75.00%，该研究结果与临床其他学者研究结果一致[11]。结果证实，单一感染为HPV亚型主要分布特点[12]。HPV感染与患者年龄分布具有相关性，以往资料显示，两者呈U型分布，主要原因为，18～29岁年龄段女性因处于初次性生活阶段，性生活较频繁，生殖道适应性免疫较差，增加了HPV感染率[13-15]。50～65岁阶段女性为围绝经期阶段，该阶段女性性激素水平发生较大变化，也会影响机体免疫功能，相应的HPV感染率上升[16-18]。该研究探究HPV感染年龄分布特征，结果显示，2 692例受检者中，共检出808株HPV亚型，其中HPV16、HPV6亚型HPV比例较高，分别为20.05%、17.82%;17～29岁及50～65岁年龄段相对其他年龄段，HPV阳性检出率更高，分别为33.47%、28.33%。该研究结果与以上结论相符。该研究探究HPV感染影响因素，结果显示，不同居住地区、家庭收入、婚姻状况及性伴侣个数人群HPV阳性检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;不同文化程度、初次性生活年龄、生育次数及是否口服避孕药、是否抽烟、是否绝经人群HPV阳性检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。临床应依据影响因素进行具体干预，降低HPV感染率，改善患者预后。该研究围绕分析妇女HPV感染特征及影响因素分析，临床应用可行性较高，但该研究也存在一定不足之处，纳入样本量和研究年限等多方面因均会影响研究准确性。因此，在接下来临床研究中，应对影响结果准确性因素进行分析，纳入更多符合条件样本，进行更深入探究，提高研究结果准确性。

综上所述，加强HPV检测是降低HPV感染率的重要因素，同时有利于了解HPV感染亚型分布特点与状况，对临床治疗具有重要意义。

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（收稿日期：2021-10-12） （本文编辑：占汇娟）