八段锦联合情志护理在恶性肿瘤患者中的应用效果

张秀端 林建芳 刘爱琴

随着医疗水平的不断提高，恶性肿瘤的治疗效果明显提升。但恶性肿瘤易引发癌痛症状，加之治愈难度大，因此患者容易出现焦虑、抑郁情绪以及疲乏症状，会明显降低患者生活质量[1]。癌因性疲乏是由于恶性肿瘤与疾病治疗导致患者长期处于紧张及痛苦的情绪中而出现一系列主观感受，如注意力不集中、乏力、焦虑等，在充分休息后症状仍旧无法得到有效缓解[2]。癌因性疲乏和负性情绪均会对患者生活质量产生严重影响。情志护理属于中医常用的情绪调节方法[3]。八段锦属于传统保健运动功法，该运动方式刚柔并济，具备较为适中的运动强度。有学者[4]发现，为肿瘤化疗患者实施八段锦练习，可使患者负性情绪缓解，癌因性疲乏症状减轻。根据前人报道[5]，中医情志护理在晚期肝癌、老年骨折与晚期直肠癌患者护理中均取得较好应用效果，可有效提升患者生活质量。本次研究发现，八段锦联合情志护理在恶性肿瘤群体作用得以凸显，患者的情绪可保持稳定，生活质量提高。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取福建省肿瘤医院（2020年1—12月）的恶性肿瘤患者80例，分为对照组与试验组，各40例。纳入标准：疾病均经病理检查确诊；距手术或放化疗完成时间超过2个月；病情保持稳定，具备清晰意识；对研究内容知情同意并经过伦理委员会批准。排除标准：合并严重系统并发症的患者；精神异常患者；认知功能障碍患者；病灶远处转移患者。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。如表1。

表1 两组基线资料比较

1.2 方法

试验组接受八段锦联合情志护理护理，八段锦：两手托天理三焦；左右开弓似射雕；调理脾胃须单举；五劳七伤望后瞧；摇头摆尾去心火；两手攀足固肾腰；攒拳怒目增气力；背后七颠百病消。具体实施的方法为：在网络上下载八段锦教学视频，通过多媒体播放，组织患者集体接受培训，学习八段锦的练习方法，每天2次，每次时长为15～20 min。同时为患者发放八段锦锻炼手册，告知患者在出院后，继续进行锻炼，并将锻炼的时间记录在手册上，家属负责监督患者。中医情志护理：（1）情志相胜法：根据患者自身的情况，对患者的文化水平、性格、爱好等进行了解，与患者积极沟通交流，对良好护患关系进行建立，密切评估患者的心理状态，鼓励患者积极与他人交流沟通，表达自身的真实想法，向他人讲述自身的愉快经历往事。为患者讲述风趣幽默的故事，使患者的注意力得到分散，将患者的悲伤与抑郁情绪减轻；鼓励患者家属加入到患者情绪管理工作中，与患者积极沟通交流，增强患者的疾病治疗信心。（2）借情疗法：根据患者自身的爱好为其播放喜爱的轻音乐，从而达到舒缓情志的目的，如为患者播放《高山流水》《梅花三弄》《梁祝》等古典音乐，每次播放时间为30 min，每天播放2次，早晚各1次，在患者出院时，为其提供录制的音频，告知患者家属在家中为患者播放，舒缓患者的情志。（3）移情疗法：根据患者自身的情绪与情感，使患者的注意力得到分散，防止患者对自身的疾病过于关注，使患者的注意力被分散，鼓励患者多到户外散步，积极锻炼身体。在患者出院时，积极鼓励患者多参加社会活动，尽早回归社会。（4）安神定志：指导患者静息，每次30 min，并以语言引导患者产生美好想象，缓解其负性情绪。（5）引导式宣教：告知患者正确用药的重要性，使患者能够遵照医嘱坚持用药，提高患者的用药与护理依从性。（6）足浴冥想：指导患者每晚足浴时，保持舒适体位以及安静环境，将双眼紧闭，对呼吸进行调整，保持身心放松。

对照组接受常规护理与中医情志护理，常规护理包括遵照医嘱指导患者用药，评估患者心理状态，为其实施心理疏导，做好患者饮食与运动指导，鼓励患者积极与他人交流，分散注意力，并保证充足睡眠休息时间。

1.3 观察指标

（1）两组干预前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分[6]；（2）两组干预前后癌因性疲乏程度，应用简易疲乏量表来进行评价，共0～10分，0分表示无疲乏症状，1～3分则为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为重度疲乏[7]；（3）两组干预前后生活质量评分，应用健康状况调查简表（short form 36 questionnaire，SF-36）评估[8]。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS 23.0。计量资料表示为（±s），采用t检验；计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后负性情绪评分比较

试验组干预后SAS与SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组干预前后负性情绪评分比较（分， ±s）

表2 两组干预前后负性情绪评分比较（分， ±s）

2.2 两组干预前后癌因性疲乏程度比较

试验组干预后重度癌因性疲乏程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组干预前后癌因性疲乏程度比较 [例（%）]

2.3 两组干预前后生活质量评分比较

试验组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 两组干预前后生活质量评分比较（分， ±s）

表4 两组干预前后生活质量评分比较（分， ±s）

3 讨论

恶性肿瘤患者由于疾病严重，且随着疾病发展，会导致多种并发症出现，如癌痛，会使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，会对患者的疾病治疗产生影响，甚至使其出现轻生的行为，因此做好患者的护理干预工作，缓解其负性情绪尤为重要[9]。通过使恶性肿瘤患者的负性情绪进行缓解，不仅可使患者自身的情绪保持稳定，在医护人员为其开展治疗和护理的过程中，恶性肿瘤患者能够更为积极的配合医护人员治疗与护理工作的开展，有利于使患者取得更好的疾病治疗效果，同时负性情绪本身也会使患者机体儿茶酚胺水平升高，使其心率与血压等出现波动，因此对负性情绪进行控制，对于患者的疾病治疗也具有积极意义。除此之外，负性情绪的缓解，可使患者对护理工作的满意度提高。

八段锦为我国有名的传统气功功法，在我国具有悠久的历史，其将中医之理、仿生姿态、武术招式、按摩手法以及吐故纳新的调息方法进行融合，并结合内视、存想、意守的调神方法，使患者机体脏腑得到按摩，使患者机体免疫力提高，消除患者机体疲劳[10]。八段锦可使机体得到有效舒展，可发挥祛病健身的功效，同时其具备精致的编排效果，动作完美。在开展八段锦练习时，其不需要借助任何器械便可开展练习，因此也使得八段锦的练习不受时间与空间的限制。八段锦的动作难度并不大，对于理解力与记忆力较差的老年人而言，也可对其轻松掌握，练习无需花费太多的时间，因此患者的接受度与练习依从性均较高。八段锦为适量有氧运动，其在恶性肿瘤患者中具备较好的应用效果[11]。有研究[12]发现，有氧运动的开展可使恶性肿瘤患者癌因性疲乏症状得到有效缓解，通过开展中低强度的有氧运动，可促使大鼠的癌因性疲乏症状改善，将其白细胞介素-6水平提高，并将肿瘤坏死因子-α水平降低。有学者通过对铂类化疗晚期肺癌患者实施中医音乐以及西方音乐联合应用，结果显示两种音乐均可使患者生活质量提高，且相较之下中医音乐具备更好的应用效果[13]。本次研究中，试验组干预后SAS与SDS评分更低，试验组重度癌因性疲乏率均低于对照组，生活质量总体健康得分为（65.63±8.89）分，高于对照组的（50.20±7.58）分，提升八段锦联合情志护理可缓解恶性肿瘤患者负性情绪与癌因性疲乏症状，提高患者生活质量[14]。中医情志护理可使患者疾病认知提高，也能够有效的鼓励患者，使患者能够勇于表达出自身的想法。在和患者沟通交流的过程中，也能够避免患者独处时胡思乱想。除此之外，在中医情志护理时，将患者家属具备的作用予以充分发挥，缓解其负性情绪[15]。同时通过环境入手，优化患者的住院环境，在病房内对古典轻音乐进行播放，可释放其心理压力，使患者的心理情绪保持更为稳定[16]；护理人员在与患者沟通时，对患者开展引导，使其能够对全身的肌肉予以放松，并通过语言来对患者开展引导，使其幻想出美好的画面，有助于患者情绪保持放松，将其焦虑、紧张情绪缓解[17]；通过引导式宣教，可提升患者遵医用药的依从性，从而促进躯体功能恢复[18]。

综上所述，八段锦联合情志护理可有效缓解恶性肿瘤患者负性情绪，减轻患者癌因性疲乏症状，并提高患者生活质量水平。