对感染新型冠状病毒患儿血常规检查结果及免疫功能的研究

魏锦华，杨韵文

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

新型冠状病毒肺炎的流行给我国经济和社会发展带来了严峻的挑战[1]。此病可发生于任一年龄段的人群。此病的广泛传播严重影响了人们的生活质量。不难发现，此病患者的临床表现（咳嗽、气促、呼吸困难等）与普通病毒性肺炎非常相似[2]。但其传染性更强，对患者心、脑、肾等器官的损害更为严重。儿童的免疫系统尚未发育完善。有研究指出，儿童感染新型冠状病毒后会出现机体抵抗细菌或病毒感染能力显著下降的情况[3]。但也有报道称，相较于成人，大多数感染新型冠状病毒的儿童其症状较轻，病程较短，恢复较快[4]。有研究指出，对感染新型冠状病毒的患儿进行血常规检查和免疫功能检查有助于判断其病情，指导其治疗方案的制定。在本文中，笔者主要是探讨感染新型冠状病毒对儿童血常规指标、免疫功能指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020 年3 月至2021 年3 月收治的7例新型冠状病毒感染患儿作为观察组，将同期我院收治的7 例普通病毒性肺炎患儿作为对照组。研究对象的纳入标准：1）病情符合儿童新型冠状病毒感染或儿童普通病毒性肺炎的诊断标准；2）年龄为0 ～14 岁；3）其家长知情并同意让其参与本研究。研究对象的排除标准：1）存在肝、肾、造血及神经系统的严重原发性疾病；2）存在先天性心力衰竭、心律失常；3）存在获得性血小板功能障碍；4）存在精神疾病。对照组患儿中男、女患儿的例数分别为4 例、3 例；其年龄为0 ～14 岁，平均年龄（7.37±0.28）岁；其发病至就诊的时间为3 ～5 d，平均发病至就诊的时间（4.01±0.32）d。观察组患儿中男、女患儿的例数分别为5 例、2 例；其年龄为0 ～14 岁，平均年龄（7.15±0.42）岁；其发病至就诊的时间为3 ～6 d，平均发病至就诊的时间（4.54±0.54）d。两组研究对象的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

在两组患儿出院后，对其均进行随访。分别在出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年对其进行血常规检查和免疫功能检查。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年的血常规指标和免疫功能指标。免疫功能指标包括免疫球蛋白G（IgG）、C3、C4水平。血常规指标包括白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平。白细胞计数的正常参考值为3.5 ～9.5×109/L，淋巴细胞计数的正常参考值为1.1 ～3.2×109/L，血小板计数的正常参考值为125 ～350×109/L。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0 分析研究数据，患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年的白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白、IgG、C3 及C4 的水平等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，性别构成比等计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年血常规指标的对比

对照组患儿出院后半年及出院后1 年的白细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白水平及血小板计数与出院后1 个月相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组患儿出院后半年及出院后1年的白细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白水平及血小板计数与出院后1 个月相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年的白细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白水平及血小板计数相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表1。

表1 两组患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年血常规指标的对比（± s）

表1 两组患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年血常规指标的对比（± s）

时间 组别 白细胞计数（×109/L) 淋巴细胞计数（×109/L） 血红蛋白（g/L） 血小板计数（×109/L）出院后1 个月 观察组（n=7） 5.15±0.08 2.18±0.01 132.38±11.35 219.37±15.35对照组（n=7） 5.20±0.08 2.17±0.08 141.37±12.38 200.37±26.34出院后半年 观察组（n=7） 5.22±0.15 2.28±0.25 134.38±16.38 223.64±16.33对照组（n=7） 5.21±0.13 2.21±0.06 143.62±12.53 199.37±28.60出院后1 年 观察组（n=7） 5.17±0.28 2.26±0.16 135.62±16.40 225.18±17.38对照组（n=7） 5.38±0.23 2.22±0.11 145.40±12.16 198.29±28.41

2.2 两组患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年免疫功能指标的对比

对照组患儿出院后半年及出院后1 年IgG、C3、C4 的水平与出院后1 个月相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组患儿出院后半年及出院后1 年IgG、C3、C4 的水平与出院后1 个月相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年IgG、C3、C4 的水平相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表2。

表2 两组患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年免疫功能指标的对比（g/L，± s ）

表2 两组患儿出院后1 个月、出院后半年及出院后1 年免疫功能指标的对比（g/L，± s ）

时间 组别 IgG C3 C4出院后1 个月 观察组（n=7） 7.27±1.25 0.85±0.20 0.22±0.08对照组（n=7） 8.37±1.40 0.88±0.28 0.22±0.08出院后半年 观察组（n=7） 8.37±1.53 0.88±0.20 0.28±0.07对照组（n=7） 8.43±1.56 0.82±0.20 0.22±0.02出院后1 年 观察组（n=7） 8.62±1.46 0.92±0.26 0.29±0.08对照组（n=7） 9.29±1.62 0.83±0.28 0.25±0.08

3 讨论

有研究指出，儿童感染新型冠状病毒后会出现免疫力显著下降的情况[5-6]。血常规指标包括白细胞计数、血小板计数等，可用于判断感染的严重程度，协助诊断血液系统疾病。IgG、C3、C4在人体感染新型冠状病毒后的免疫应答中具有重要的作用。检查免疫球蛋白的水平对指导免疫功能的调节具有重要意义。免疫球蛋白的数量、质量出现异常会影响免疫功能。新型冠状病毒感染会引起独特的免疫应答，促进炎性细胞因子的大量释放。本研究的结果显示，两组患儿出院后1个月的白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白、IgG、C3 及C4 的水平均趋于正常，且之后其上述指标均未再次出现异常。这表明，新型冠状病毒感染不会对患儿的白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白、IgG、C3 及C4 的水平造成长期的影响。其原因可能如下：1）相较于成年人，儿童对新型冠状病毒感染的免疫反应较小。2）部分患儿体内存在能够识别新型冠状病毒刺突的保护性抗体，故其不会出现严重的免疫损伤[7-8]。有研究指出，多数新型冠状病毒感染患儿的免疫功能都能够在出院后较短的时间内恢复正常。有研究指出，与成年人相比，儿童感染新型冠状病毒后症状相对较轻，但其也存在死亡风险[9-10]。因此，对于新型冠状病毒感染患儿这一特殊群体，临床诊疗过程中仍应给予高度的重视，以降低其病情加重率和死亡率[11-12]。本研究的样本数量较少，研究指标不够全面，且未将重症患儿纳入研究。对此，在后续研究中需要增加样本数量及研究指标，并纳入重症患儿，以验证上述研究结果。

综上所述，发生新型冠状病毒感染不会对儿童的血常规指标、免疫功能指标造成长期的影响。临床医生应对上述情况予以关注。