焦作市社区居民慢性乙肝患者乙肝防治知识知晓情况调查及影响因素分析

王林清，王茂盛，王能

(1.焦作市疾病预防控制中心 健康教育科，河南 焦作 454001；2.焦作市山阳区工字路社区卫生服务中心 公共卫生科，河南 焦作 454001；3.河南省焦作市沁阳市疾病预防控制中心 计划免疫科，河南 焦作 454550)

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV) 感染引起的传染性疾病，以肝脏病变为主要表现，患者会出现食欲减退、黄疸、恶心呕吐、右上腹不适等症状，该病可经多种途径传播，且难以彻底治愈，各年龄段人群均存在患病风险。我国的慢性乙肝患者数量众多，该病往往使得患者家庭、社会经济负担沉重，目前临床尚无彻底治疗慢性乙肝的特效药，为延长患者生存时间、防止疾病大范围传播，需要采取合理有效的乙肝防治知识宣教措施。但在防治工作实施过程中，部分患者因相关知识储备不足而出现配合度不高、难以坚持接受治疗等问题，不利于疾病控制。为避免该种情况的发生，需要对影响慢性乙肝患者认知水平的危险因素进行分析，从而制定更具针对性的乙肝防治策略，减轻公共医疗卫生和社会经济负担。本研究通过对210 例焦作市社区居民慢性乙肝患者进行分析，旨在探讨该地区乙肝防治知识知晓情况调查及影响因素，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取焦作市和沁阳市乙肝定点收治医院收治的210例慢性乙肝患者作为研究对象，选取时间为2020 年3 月至2021 年9 月。其中男性108 例，女性102 例；年龄16 ～81 岁，平均年龄(45.23±6.71) 岁；病程1 ～15年，平均病程(4.71±0.98)年；学历：初中及以下38 例，高中或中专75 例，大专及以上97 例。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》中的诊断标准；(2) 在焦作市连续居住时间＞3 年；(3) 均神志清醒，沟通能力正常，可配合完成调查问卷及量表；(4) 患者均知情同意。

排除标准：(1)其他类型的肝炎；(2)合并智力障碍、视听功能障碍、精神疾病者；(3) 无法正确理解调查问卷内容者；(4) 基本资料缺失或有误者。

1.3 研究方法

(1) 知晓情况调查：采用统一设计的调查问卷了解患者对乙肝防治知识的知晓情况，该问卷共包含12 个项目，回答正确计1 分，回答错误或不知道计0 分，总分0 ～12 分，得分≥9 分为知晓合格。(2) 基本资料：收集患者的年龄、性别、婚姻状况、职业、居住地、受教育程度、病程、是否接受相关健康教育、医疗保险形式、人均年收入等信息，整理归纳相关数据，并进行分析。(3)社会支持度：采用社会支持评定量表(SSRS)进行评估，该量表共包括客观支持(3 项)、主观支持(4 项)、对社会支持的利用度(3 项)3 个维度，共10 个条目，满分66 分，得分≤22 分为低社会支持度，得分23 ～44 分为中等社会支持度，得分45 ～66 分为高社会支持度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 慢性乙肝患者乙肝防治知识知晓情况

在210 例慢性乙肝患者中，共有156 例患者知晓合格，知晓合格率为74.29%。见表1。

表1 慢性乙肝患者乙肝防治知识知晓情况(N=210)

2.2 慢性乙肝患者乙肝防治知识知晓情况的单因素分析

两组的性别、婚姻状况、医疗保险形式比较，差异无统计学意义(＞0.05)。与知晓合格组比较，知晓不合格组年龄≥60 岁、无业、居住地农村、受教育程度小学及以下、病程≤5 年、社会支持度低、未接受相关健康教育、人均年收入＜5 000 元的患者占比均更高，差异有统计学意义(＜0.05)。见表2。

表2 慢性乙肝患者乙肝防治知识知晓情况的单因素分析

2.3 慢性乙肝患者乙肝防治知识知晓情况的Logistic 多因素回归分析

以单因素分析存在统计学差异的因素作为自变量，以知晓不合格作为因变量，分别进行0 与1 赋值，建立Logistic 多因素回归模型，发现年龄(=6.361)、职 业(=2.263)、 居 住 地(=2.068)、 受 教 育程 度(=7.758)、 病 程(=4.265)、 社 会 支 持度(=1.358)、是否接受相关健康教育(=3.792)、人均年收入(=3.126) 是影响慢性乙肝患者乙肝防治知识知晓情况的独立危险因素，差异有统计学意义(＜0.05)。见表3。

表3 慢性乙肝患者乙肝防治知识知晓情况的Logistic 多因素回归分析

3 讨 论

慢性乙肝因其发病率高、传染性强、病程漫长的特点，广泛流行于世界各国，目前成为全球性公共卫生问题，严重威胁着人类的身体健康和生命安全。该病可通过血液、体液、母婴途径传播，HBV 接触健康人体后，能够借助微小创口引发感染，使肝脏出现病变，继而导致人体多项生理活动紊乱。随着病情发展，患者可能出现肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等严重并发症，因此，大力推行乙肝防治工作非常重要。由于慢性乙肝具有传染性，需要接受长时间的治疗，患者所承受的心理、生理、经济压力均较大，再加上部分患者对乙肝防治知识了解不足，存在诸多误区，可能造成预防不到位、难以坚持治疗等问题，不利于防治工作的顺利实施。

本研究中选取210 例焦作市社区居民慢性乙肝患者作为研究对象，其中156 例患者知晓合格，知晓合格率为74.29%，提示目前该地社区居民慢性乙肝患者乙肝防治相关知识知晓合格率相对较低，应加强对乙肝防治知识的宣教力度，大力推行社区防治工作，从而提高患者的防治意识和认知水平，改善公共卫生状况，减轻患者家庭和社会经济负担。从本研究结果可知，通过Logistic多因素回归分析结果发现，影响焦作市社区居民慢性乙肝患者乙肝防治知识知晓情况的独立危险因素较多，主要包括以下几个方面：(1) 年龄(=6.361)：老年患者普遍存在理解能力、记忆下降的问题，难以正确理解乙肝防治知识，且随着患者年龄增长，与外界的接触逐渐减少，导致患者获取相关信息的渠道减少，知晓情况相对较差。因此，在对老年患者进行宣教时，需要采取更加直观易懂的宣教方式，便于患者更好地理解并记忆。(2) 职业(=2.263)：无业人群的流动性较强、收入不稳定，经济基础和社会地位均处于相对弱势的一方，致使其获取相关知识的渠道较少，且缺乏主动了解的意识，导致乙肝防治认知水平较低；蓝领、白领人群的工作及收入则相对稳定，与网络接触更多，更容易了解到相关知识；学校会组织学生定期体检、注射乙肝疫苗，学生可通过学校举行的乙肝防控宣教获取相关知识。(3) 居住地(=2.068)：农村地区的经济发展、医疗水平相对落后，存在宣教工作不到位的问题，且农村生活条件和居住环境较差，导致居住在农村的慢性乙肝患者缺乏对乙肝防治工作的重视度，相关知识储备薄弱。因此，需要加强对农村居住人口的乙肝防治宣教力度。(4) 受教育程度(=7.758)：受教育程度较低的患者，往往缺乏对自身病情进展情况的关注，且在防治疾病时的积极性不足，导致其对乙肝防治知识的接受能力差。(5) 病程(=4.265)：病程较长的患者可通过就医加深对乙肝防治知识的了解程度，且患者在久病期间感受到疾病造成的不便，对乙肝防治的重视度会随之提高，主动学习相关知识的可能性更大。(6) 社会支持度(=1.358)：社会支持度低的患者更为封闭，与周围人接触较少，获取乙肝防治知识的信息渠道随之减少，导致患者相关知识掌握不足。(7) 是否接受相关健康教育(=3.792)：乙肝防治知识的宣传途径包括书报、电视、医院、社区、网络等，未通过此类途径接受过健康教育的患者，知晓情况相较于接受过健康教育的患者更差。(8) 人均年收入(=3.126)：人均年收入低的患者，其家庭经济压力相对更大，易因担心医疗费用高昂而对治疗产生消极态度，继而影响患者学习乙肝防治知识的积极性。

综上所述，焦作市社区居民慢性乙肝患者的乙肝防治知识知晓情况较差，受到年龄、职业、居住地、受教育程度、病程、社会支持度、是否接受相关健康教育、人均年收入等多个因素影响，在进行防治知识宣教时需要重点关注相关影响因素，加强针对性干预力度。