FTS 理念的护理干预模式在前列腺增生合并膀胱结石患者围术期中的应用

苗培培

(郑州大学第一附属医院 泌尿外科，河南 郑州 450000)

前列腺增生是在中老年男性群体中发生率较高的一种泌尿系统疾病，而膀胱结石是该疾病的主要并发症之一，其发病率高达10%。手术治疗是目前常用治疗方式之一，但由于部分患者年纪较大，其各项身体机能相对较差，进而影响了患者术后的恢复效果。因此，为前列腺增生合并膀胱结石患者提供科学、有效的护理干预显得尤为重要。快速康复外科(FTS) 理念的护理干预模式作为近年来兴起的一种护理方式，可以结合具体的手术情况，综合多学科的护理方式，充分满足患者的各项需求，以此保障患者的预后，提高整体的护理质量，近年来，该护理模式在众多疾病的临床护理中取得了较为理想的效果。因此，临床医学认为，FTS 理念的护理干预模式或能在前列腺增生合并膀胱结石患者的围术期中取得更理想的护理效果，改善患者的预后。为进一步探讨FTS 理念的护理干预模式对前列腺增生合并膀胱结石患者围术期的临床护理效果，本文选取了郑州大学第一附属医院收治的100 例患者进行研究，详细的研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2020 年5 月至2021 年5 月期间到本院接受治疗的100 例前列腺增生合并膀胱结石患者，根据不同的护理方式将其分为对照组和观察组，每组的患者例数均为50 例。对照组50 例患者中，年龄63 ～80 岁，平均年龄为(73.22±3.56) 岁；前列腺体积为24 ～65 mL，平均体积为(44.25±3.35)mL；膀胱结石直径为1.5 ～3.8 cm，平均直径为(2.42±0.23)cm。观察组50 例患者中，年龄64 ～80 岁，平均年龄为(73.25±3.63) 岁；前列腺体积为25 ～65 mL，平均体积为(44.28±3.37)mL；膀胱结石直径为1.6 ～3.8 cm，平均直径为(2.45±0.21)cm。采用SPSS 22.0 统计学软件分析两组患者的年龄、前列腺体积和膀胱结石直径等一般资料差异无统计学意义(＞0.05)，可进行比较。本次研究在本院伦理委员会的批准下进行。

纳入标准：(1) 所有患者均符合前列腺增生合并膀胱结石的临床诊断标准，经CT 检查确诊；(2) 结石大小均在1 ～4 cm 之间；(3) 符合手术的相关指征；(4) 所有患者及其家属均了解并表示自愿参与本次研究。

排除标准：(1) 泌尿系统在术前出现感染情况的患者；(2) 前列腺癌患者；(3) 凝血障碍患者；(4) 心肝肾功能严重不全患者；(5) 有严重精神疾病的患者。

1.2 方法

对照组的护理方法为常规护理，即术前，护理人员需给患者科普与疾病和手术相关的知识，并进行常规的心理疏导；手术前12 h 禁食，使用肥皂水灌肠，术后6 h 禁饮；术中，护理人员需密切检测患者的各项生命体征，留置尿管，使用常温的等渗冲洗液完成膀胱的冲洗工作；术后，叮嘱患者保持平卧体位6 h 以上，告知家属正确按摩患者四肢的方式，术后1 d，可根据患者的实际情况给其提供流质食物，持续冲洗膀胱2 ～3 d，术后3 d，依据患者的实际情况辅导其下床完成适当的康复训练，术后6 ～9 d，将导尿管拔除。

观察组的护理方法为FTS 理念的护理干预模式，由护士长组织相关的护理人员参加专项会议，就该疾病围术期内常见的护理问题进行深入的分析和讨论，并根据最新的医学研究制定以循证为基础的护理干预方案，详细的护理内容如下：(1) 术前护理：护理人员需以温柔、耐心的态度和患者讲解该疾病在围术期可能出现不良情况和应对方式，多给患者分享以往成功的案例，鼓励患者主动说出内心的顾虑，以专业的态度为其答疑解惑，根据患者的心理状态为其提供针对性的心理干预；术前不使用肥皂水灌肠，在术前4 h 禁食，术前2 h 禁饮，可适当给患者补充碳水化合物；指导患者进行腹式呼吸，即吸气后憋气，稍后缓慢呼气，15 min/ 次，2 次/d。(2) 术中护理：护理人员提前完成手术室的温度调节工作，将温度控制在24 ～25℃，手术过程中，使用保温毯盖住患者的上腹部和胸部，将术中的输液量控制在500 ～1 000 mL，密切观察输液量和输液的速度。(3) 术后护理：膀胱冲洗：将膀胱冲洗液预热到35 ～37℃，随后对膀胱进行持续冲洗，术后2 d，当膀胱冲洗液的颜色为清亮时，可将冲洗工作停止；体位护理：护理人员将患者送回病房后，在其头部垫上枕头，术后2 h 再协助患者将体位更换为半卧位；饮食护理：在术后2 h，可根据患者的实际情况给其服用少量温水，若患者未出现不良情况，可给其提供少量流质食物；心理护理：护理人员需及时了解患者术后的真实诉求，鼓励患者主动表达自己的诉求，叮嘱家属增加与患者的日常沟通和交流；康复训练：护理人员可指导家属适当按摩患者的腓肠肌、四头肌等部位，每个部位按摩3 min，间隔30 min 后按摩1 次，2 次/d，此外，护理人员可根据患者的恢复情况尽早指导其下床进行站立、扶床行走等活动，循序渐进地增加患者的训练时间和训练强度。

1.3 评价标准

(1) 比较两组患者的持续膀胱冲洗时间、尿管留置时间、首次下床活动时间、首次排气时间及住院时间。(2)比较两组患者护理前后的负面情绪，评估患者护理前后负面情绪的量表为焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS)，SAS 和SDS 的满分均为80 分，其中，SAS的分界值为40 分，SDS 的分界值为53 分，SAS 和SDS评分均和患者的负面情绪呈正比。(3) 比较两组患者的并发症发生率，血尿、尿道堵塞、膀胱痉挛等均是临床上较为常见的并发症。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者的术后恢复情况比较

与对照组相比，观察组持续膀胱冲洗时间、尿管留置时间、首次下床活动时间、首次排气时间和住院时间更短，差异有统计学意义(＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的术后恢复情况比较(± s )

2.2 两组患者护理前后的负面情绪比较

护理前，两组患者的SAS 评分和SDS 评分比较，差异无统计学意义(＞0.05)；护理后，与对照组相比，观察组SAS 评分和SDS 评分更低，差异有统计学意义(＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后的负面情绪比较(± s )单位：分

2.3 两组患者的并发症发生率比较

与对照组相比，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义(＜0.05)。见表3。

表3 比较两组患者的并发症发生率[n(%)]

3 讨 论

近年来，前列腺增生合并膀胱结石的发病率正随着人口老龄化进程加快而不断增加，手术是该疾病的主要治疗方式，但对于年龄较大的患者而言，手术治疗在本质上属于侵入性操作，对患者机体的创伤较大，加上老年患者的免疫功能逐渐衰退，在一定程度上影响了最终的恢复效果。以往医学上常在围术期间给患者提供常规护理干预，但常规护理干预缺少系统性、完整性及人性化的护理内容，无法提高护理效率和护理质量。而FTS理念的护理干预模式弥补了常规护理的不足，强调在围术期为患者提供全方位、多方面的护理干预，最大限度地满足患者的身体需求和心理需求，从而达到保障手术效果、改善预后的目的。

本文的研究结果显示，与对照组相比，在持续膀胱冲洗时间、尿管留置时间、首次下床活动时间、首次排气时间和住院时间的指标比较上，观察组更短，主要是因为FTS 理念的护理干预模式强调在术前通过加强健康宣教、分享成功案例等方式，提高了患者对自己病情和手术治疗方案的了解，以此加强患者的依从性和配合度，为手术的顺利进行提供保障，且术前并未对患者进行灌肠，在一定程度上降低了对患者胃肠道的不良影响，有利于缩短术后的首次排气时间。此外，术后持续冲洗膀胱、尽早恢复饮食、尽早进行康复训练等护理干预，有利于增强膀胱冲洗效果，缩短冲洗时间和尿管留置时间，加强患者体质，加速患者康复进程。本文的研究结果显示，护理后，在SAS 评分和SDS 评分的指标比较上，观察组患者均低于对照组，所以前列腺增生合并膀胱结石患者采用FTS 理念的护理干预模式可显著减轻其负面情绪。究其原因为，FTS 理念的护理干预模式要求护理人员在术前认真解答患者的疑虑，仔细观察患者的心理变化情况，及时给患者提供心理干预，有利于减轻患者在术前的恐惧、焦虑心理，促使其以积极乐观的态度面对手术；在手术结束后，FTS 理念的护理干预模式要求护理人员认真了解患者的真实诉求，鼓励家属多与患者沟通，可以让患者真实感受到家人的关心和爱护，从而改善其焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的依从性，改善预后。在王慧霞的研究中，研究在前列腺增生合并膀胱结石患者常规护理基础上增加FTS 理念护理干预，其结果显示，增加FTS 理念护理干预患者的SAS 评分和SDS 评分均低于常规护理干预患者，该研究认为，FTS 理念护理干预有利于改善前列腺增生合并膀胱结石患者的负面情绪。本文的研究结果和研究结论与之相似。本文的研究结果显示，在并发症发生率的指标比较上，观察组患者低于对照组，主要是因为FTS 理念的护理干预模式强调在术后预热膀胱冲洗液后再进行冲洗，有利于降低冲洗液对患者膀胱造成的刺激，减少膀胱痉挛的发生，此外，FTS 理念的护理干预模式要求护理人员在术后根据患者的恢复情况，尽早指导患者进行康复训练，有利于加快结石的排除，降低尿道堵塞等并发症的发生率。

综上所述，前列腺增生合并膀胱结石患者采用FTS理念的护理干预模式有利于缩短康复进程，在减轻负面情绪、减少术后并发症上均有显著作用，值得临床应用。