高校生理学创新教学经验探讨

张平平 刘 欢 王烈成 张乐莎

安徽医科大学基础医学院 安徽合肥 230032

生理学作为医学院校医学基础课程之一，在医学生基础理论教育中占有重要地位。我们常将生理学比作医学基础课程体系中的桥梁部分，因其既要承接解剖学、组胚学等形态基础课程，又要在整体各机体系统中介绍正常生理功能，从而为接下来的病理生理学、药理学等打好理论基础。因此，在生理学的教学过程中，如何做到承上启下讲功能，融会贯通悟原理，一直是教学的难点。同时，由于当代大学生学习方法不断在进步，因此，结合当前社会实际而改进生理学教学方法就显得尤为重要。

在生理学教学中，结合临床案例培养学生分析问题和解决问题的能力，结合生理学新进展培养学生创新能力，不断强调学科之间的交叉融合，使医学生在打下良好的知识能力基础的前提下，不断适应科技的发展，最终使学生成为具有扎实的基础知识和创新能力的高层次医学专门人才。

生理学课程在其深厚的历史积淀下，紧跟新时代科技日新月异快速发展的步伐，不断进行新的探索和尝试，将PBL教学、慕课等在线课程引入生理学教学中，丰富教学内容、提高学生的学习兴趣。生理学课程建设始终贯彻“个性化”教育观念，积极创造学生自主学习空间，通过问题式教学、慕课和小组讨论相结合的互动教学方式，积极地为学生提供自主学习的环境和条件[1]。

生理学以培养学生发现问题和解决问题的能力为目标，并以不断提高学生的“创造能力”和“综合素质”为导向，设计创新课程体系，以问题为导向、以系统为中心，融生理功能、疾病变化和药物作用的知识为一体设计课程内容，使所学知识能够融会贯通，更贴近临床应用。

一、传统生理学教学的不足

(一)重讲授轻探索

传统生理学课堂上，因课程内容多且课时较少，因此教师多是根据教学大纲开展教学内容，同时也希望学生跟着自己课前设计好的教学方案开展教学活动，一旦学生的思路与教学方案不符，教师往往会想方设法将学生的思路引回来。因为现有的教学模式下，教师需要在有限的课堂时间内完成教学大纲要求，所以往往会忽略学生对课程内容的思考和探索。这样的教学方式，在一定程度上有它的优势，可以在有限的时间里讲授更多的重难点知识。

(二)教学资源有限

当前医学院校普遍使用的生理学教材来自于人民卫生出版社出版的《生理学》，已更新至第九版。除此以外，还有些针对于短学时的教材，例如中国协和医科大学出版社出版的《生理学》等。这些优秀教材的广泛应用一方面有利于统一规范生理学授课内容，较好地提高高校生理学教学水平，另一方面我们也需认识到，目前生理学的教材相对比较单一匮乏，缺乏一些多样性和特色化的教材。除了课本教材，一些现有的线下线上辅助教学资源也比较缺乏。教学资源不够丰富自然也会造成教学手段的相对单一，这样不利于生理学教学的进行。

(三)教学方式及评价系统单一

传统的生理学课堂中，教师是课堂的主导，大部分的课堂时间都是教师的“一言堂”，与学生互动时间有限，让学生自由表达想法的时间更是有限，不利于教师及时了解学生的课堂学习情况，同时，也不能很好地调动学生学习的积极性。多年来，生理学传统课堂一直是这种“填鸭式”的教学方式，使得学生更多的是被动跟从教师的思路学习知识而少了自己的主观思考。与此同时，传统生理学教学地考核评价方式也比较单一，往往是通过期中、期末考试来考核学生对重难点知识的掌握情况。

二、生理学创新教学模式探索

(一)创新线下教学方式

1.PBL教学模式走进课堂

PBL教学模式早在20世纪60年代就已在国外医学院校兴起，这种将学习者作为教学中心的方式，使得学生掌握了更多的学习主动权，而教师往往扮演引导和总结者的角色。通常情况下，首先由教师提出问题，引导学生针对问题进行思考和提问，学生总结问题后，通过查阅相关书籍或文献后，找出问题的答案，共同讨论并由教师进行总结。该方法改变了传统的教学模式，使课堂从教师的“一言堂”转变为以学生为主导，由被动听讲变为主动寻找答案的方式，更大程度地调动了学生的学习积极性，同时也锻炼了学生提炼问题的能力，以及查阅资料汇总报告的能力。该方法近年来被国内高校广泛应用。我校在2019年也全面开展了临床医学生的PBL课程，生理学教研室多名教师通过专业培训成为我校PBL导师团成员，每年都有多批次、多班级的PBL教学任务，因此，积累了丰富的教学经验。这一宝贵的经验，也被用在生理学的教学中，适当在课堂上采用讨论加课后查找资料总结的方式，提高学生对学习的参与度。在各种班级反馈中我们发现，学生课堂及课下讨论的积极性明显提高，对于书本内容的熟悉程度显著增加，与授课老师的课后讨论次数明显增多。

2.BOPPPS教学模式的初探索

BOPPPS教学模式是来自加拿大的一种新型教学方法模型，由六个教学环节构成，包括导言(Bridge-in)、学习目标(Objective/Outcome)、前测(Pre-assessment)、参与式学习(Participatory Learning)、后测(Post-assessment)和总结(Summary)等[3]。BOPPPS名称是由这六个教学环节的英文单词的首字母构成。该教学模式经过多年探索，在我国的课堂教育中也取得了较好的成果。该方法模型是通过对教学过程进行标准化和流程化改造，以学生为主导，从而提高学生课堂参与的积极性和主动性。BOPPPS模型与5W(Why、Who、What、How和Whether)教学要素存在的对应关系。该教学模式问世以来，已发现许多运用之后教学明显优于传统教学模式的成功案例，其中不乏应用于医学专业的成功案例。近年来，我校生理学教研室也开始关注并尝试利用BOPPPS模型在生理学教学上的应用。目前也积累了些经验，也正积极申报各类教学类项目。

3.知识的系统归纳与总结

开学一段时间后，有必要安排一定的课时，对前面所学知识进行复习，可以结合笔记和导学案，通过绘制学科思维导图，对所学知识进行框架式复习，在复习过程中对重点问题进行提问，尤其关注网课期间作业常出错的同学，从而对网课学习效果形成了解。每一章节结束时应及时总结归纳，帮助学生抓住重点，提高学习效率。

4.紧抓课堂提问环节

当代高校教育由于多数都是大班教育，且受到教学进度的影响，课前或者课中提问环节越来越少，而学生自主发言提问就少之更少。因此，线下教学中重视提问环节也是检验和提高教学质量的重要手段。例如，课前组织学生复习已学内容和预习新内容，上课时针对上次课内容进行提问，并引导出新内容；课中根据课本内容设置提问环节，可采用雨课堂形式提问或者口头回答的形式，问题一般紧紧围绕课堂内容进行回顾性学习或者发散思考。比如在进行血液循环章节心肌生物电内容学习时，可以设置多个问题，回顾骨骼肌细胞生物电产生机制，两者进行对比学习，既可以巩固前面的学习内容，又能形象对比记忆，掌握两者的异同点。课堂时间有限，每一次都单独提问不现实，但是随着课堂内容随时抛出问题，引发学生思考，比传统填鸭式的直接灌输的教学效果显著提高。

(二)利用线上多平台融入教学环节

1.巧用慕课，提高线上学习效率

我校生理学教研室近几年来非常重视开放式教育平台的搭建，我们参加中国生理学会生理学微课制作大赛并获得全国二等奖的好成绩；生理教研室老师共同参与人卫社生理学教材中内分泌章节配套慕课的制作，积累了一定的制作经验；2016年本教研室老师成功申请了医学机能学大规模在线开放课程(MOOC)示范项目，于2018年慕课在安徽省网络课程学习中心平台上线，主要授课对象是省内高校的学生。因此本教研室的生理学在线课程教学经验非常丰富，具备在线开放课程的基础建设条件，并具备较为丰富的教学慕课制作经验。

生理学教师制作的视频资料部分已经上线共享，供校内学生、兄弟院校和社会相关人员进行学习，主要是人卫社慕课资料中生理学的内分泌章节内容(此课程为纸质图书《生理学》(ISBN 978-7-117-27006-9)的配套资源)。人卫社的慕课向本校本科生、留学生和社会人士开放，与互联网相结合的教学资源为学生提供随时随地进行学习的良好机会，课程的在线选课有2466人，加上纸质书的用户，课程共享用户数量可观。教研室老师将生理学微课比赛获奖的微课应用在本科生教学中，效果反应很好，观看的学生均表示将生理学知识和病例临床相结合，理解起来浅显易懂、印象深刻。团队各教师作为重要参与人参与省级生理学慕课项目，负责大量线上慕课视频拍摄及线上答疑教学等任务。

2.数字模拟人(ESP)软件在生理学课堂的应用

目前解剖数字人已经发展得非常成熟和完善，以ESP为代表的功能数字人时代已经到来，使用数字化的手段再现生命和疾病过程是生命科学和医学发展的必然趋势[2]。“ESP功能数字人”医学实训教学平台正是基于这样的背景下开展的国内首创、国际前沿的医学人工智能研发项目。在线下课堂上，在讲解到某些涉及其他学科知识，如解剖、病理生理学、药理学等，可以切换到ESP系统中，对相应知识进行系统直观介绍。针对学生的线上学习阶段，可通过ESP系统完成与生理学理论课匹配的线上机能实验考核，学生可以通过系统进行实验报告的填写、插入照片、生成预览和提交管理报告，同时，学生可以查看自己的个人成绩和实验报告。通过线上形式，快速便捷地完成对学生的教学评估。教师也可以通过线上教学管理系统对线上教学进行管理，包括题库建设，发布试卷、问答等到线上系统，还可以进行考核统计、学生的学习情况统计、实验报告批阅等。项目团队成员作为编委之一参与了上海梦之路科技有限公司制作的生理学ESP软件开发编撰并录制微课。

(三)思政教育贯穿始终

课程思政应融入教学过程的方方面面，在现代社会的大背景下，高校学生的思想政治教育十分重要。大学是他们成年后接触的第一个学堂，也是他们作为独立自主个体接触社会最初的地方，针对大学生的思想政治教育应该贯穿于各学科之中，帮助和引导学生建立良好的思政体系。在生理学的教学过程中，有很多可以引入的课程思政内容。例如，在介绍神经肌肉接头处兴奋传递过程的时候，可以引入肉毒杆菌毒素对该传递过程的作用，从而引导学生正确认识医美以及其可能带来的风险；在介绍呼吸系统时，引导学生提高自我防护意识；在介绍各类消化液时，引导学生规律作息减少消化道系统疾病的产生；在介绍神经系统时，可以以我国著名神经科学家为例，引导学生珍惜学习时光，争做国家栋梁；在介绍内分泌系统时，可以结合我国作为世界上第一个人工合成牛胰岛素的国家，引导学生增强民族自豪感、增强爱国情怀等。课程思政方式多种多样，在授课中始终贯穿这一主线，既可以让学生学习理论知识，又能提高学生的思想政治教育水平。

三、创新教学模式探索过程中的感悟

(一)创新是教师追求职业进步的根本要求

教师这一职业，既给我们带来了成就感，又让我们时刻保持危机感。填鸭式的教学方式已无法满足现代教学的要求，不断创新教学方法，才能更好地为学生服务。一个富有创新精神的教师，心中不能只想着学生的分数，应更多地考虑学生的思维能力是否得到提高，创新意识是否得到加强，应更多地为学生今后的发展着想。马克思曾经说过：“能给人以尊严的只有这样的职业，在从事这种职业时我们不是作为奴隶般的工具，而是在自己的领域内独立地进行创造。”因此，我们要不断反思自己，不断改进教学方法，提升个人能力，让更多的学生能够真正地走进课堂，深刻理解和掌握专业知识。只有这样，教师才能保持良好的职业创造力和活力，体现生命的价值和意义。

(二)创新精神和创新能力是创新型教师必备的要素

讲授相同的内容，不同的教师有不同教学方法，所取得的教学效果也会因人而异。想要成为一名优秀的教师，富有创新精神和创新能力是必备条件，一个缺乏创新精神和创新能力的教师，不可能形成高超的教学艺术和独特的教学风格。同样地，只有时刻在课堂教学方法上下功夫，创新思路，提高学生学习的主观能动性，提高学习效率，这样才不会被时代和学生抛弃。