重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效

刘 辉 (常德市安乡县人民医院，湖南 常德 415600)

疱疹性咽峡炎是临床较为特殊的上呼吸道感染疾病，其发病是由柯萨奇 A 组病毒感染所引起，临床症状明显，严重影响患儿的生长发育和生活质量[1-2]。因此临床一旦确诊需要进行积极对症治疗和干预，而药物治疗是目前临床疱疹性咽峡炎的首选方案，但由于引起疱疹性咽峡炎的A组病毒类型较多且尚无特效抗病毒药物[3]，而干扰素被证实能够有效阻断病毒的复制和扩散，从而有效减轻炎性反应的发生和发展[4-5]。为进一步评价该药物的疗效，本院特开展此次专项研究。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过本院医学伦理委员会同意。选取2019年1月～2019年12月我院收治的70例儿童疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，纳入标准：①入组患儿临床主要表现为急性发热、咽峡疱疹溃疡、咽痛、进食困难等症状；②符合疱疹性咽峡炎相关诊断标准，且均经临床及实验室检查诊断明确；③入组前7 d无抗病毒药物及免疫调节剂使用史；④患儿监护人均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍、严重器质性疾病、脑疾病、代谢系统或血液系统疾病、先天性疾病、营养不良、细菌性感染、重症需转院、对本研究药物过敏或存在药物禁忌证患儿。采用随机数字法将所有入组患儿分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男19例，女16例，年龄11个月～7岁，平均(4.52±2.10)岁，病程1～4 d，平均(1.78±0.66)d；对照组中男17例，女18例，年龄12个月～6岁，平均(4.37±2.28)岁，病程1～3 d，平均(1.62±0.73)d。两组患儿在性别、年龄、病程等临床基线资料方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：两组患儿均给予口腔护理，同步给药单磷酸阿糖腺苷、维生素、布洛芬混悬液、生理盐水等基础治疗，另对症给予镇静、止惊、吸氧、抗感染治疗及护理。观察组患儿在此基础上给予重组人干扰素α-2b喷雾剂[生产厂家：天津华立达生物工程有限公司；批准文号：国药准字S20030028；规格：20 ml∶200万U(240喷/瓶)]治疗，具体操作如下：用药前由患儿家长指导患儿漱口清洁口腔，协助患儿取坐立位或头部抬高仰卧位，取重组人干扰素α-2b喷雾剂对患儿口腔、咽峡及病灶处进行喷涂，1～2喷/次，2次/d，喷涂后0.5 h内禁食禁饮。对照组在常规治疗及护理基础上给予利巴韦林喷雾剂(生产厂家：江苏天济药业有限公司；批准文号：国药准字H20059502；规格：16 g)咽喉喷雾吸入治疗，1～2喷/次，4～5 h/次。两组均以5 d为1个疗程。

1.3观察及评价指标：分别于治疗前后测定两组的C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)等炎性因子水平；记录两组患儿临床退热时间、咽峡疱疹消失时间、恢复进食时间等临床主要症状体征消失时间及住院时间。评价两组临床治疗效果，统计并比较两组临床不良反应发生情况。疗效评价标准：其中以治疗后患儿体温及饮食均恢复正常，咽峡疱疹及疼痛症状均基本消失视为显效；以治疗后患儿体温、咽峡疱疹、饮食及疼痛等临床主要症状体征均较治疗前明显改善或减轻视为有效；以治疗后患儿体温、咽峡疱疹、饮食及疼痛等临床主要症状体征均较治疗前未有明显改善甚至恶化视为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组治疗前后炎性因子水平比较：观察组患儿治疗后的CRP、TNF-α、IL-10等炎性因子水平均明显优于治疗前及同期对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后炎性因子水平比较

2.2两组临床主要症状消失时间及住院时间比较：观察组临床退热时间、疱疹消失时间、恢复进食时间及住院时间均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床主要症状消失时间及住院时间比较

2.3两组临床疗效及不良反应情况比较：观察组患儿临床总有效率94.29%，明显高于对照组的77.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未见肝肾功能损害及其他明显不良反应情况。见表3。

表3 两组临床治疗效果比较[n(%)，n=35]

3 讨论

疱疹性咽峡炎发病较急且临床症状主要表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等较为显著的特征，因此容易导致患儿哭闹不安，不利于临床治疗的顺利开展；虽然翁小斌[6]等在研究中提出急性期疱疹性咽峡炎患儿细胞免疫和体液免疫存在明显的异常变化，说明患儿机体免疫功能紊乱。但由于目前无特效药，因此如何更加科学有效地进行治疗成为临床疱疹性咽峡炎的研究热点。

虽然也有研究提出抗病毒药物如利巴韦林等也应该能够在该疾病的治疗中发挥作用，但本研究发现由于利巴韦林的副作用较大，且患儿年龄相对偏小，因此其长远效果仍无法有效保障[7]。而重组人干扰素α-2b是我国研发的具有广谱抗病毒的药物，不仅能够有效抑制DNA和RNA病毒的增殖，而且还能够提高免疫功能，因此本研究结果与王素芳等的研究结果[8]相一致，充分肯定了重组人干扰素α-2b能够有效提高患儿免疫力的效果。

此外潘家华[9]等专门就重组人干扰素α-2b口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎的有效性和安全性展开的一项多中心随机对照研究结果显示，相对常规利巴韦林治疗方案相比，重组人干扰素α-2b能够明显提高临床显效率，加快临床症状和体征消失，缩短总病程且安全性良好，说明雾化吸入α-2b在脑保护、临床疗效方面优于静脉滴注利巴韦林[10]。本研究结果也证实采用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗的观察组患儿，其临床退热时间、疱疹消失时间、恢复进食时间及住院时间均较对照组明显缩短，原因在于重组人干扰素α-2b喷雾剂的给药不仅途径更为直接，能够直接在病灶处进行给药，而且通过气雾剂的形式，使得患儿能够在小剂量用药的前提下实现药物的最大利用率[11]；同时喷雾给药也便于操作，不必担心幼儿口服用药或静脉给药的不良反应风险[12]。因此本研究最终结果再次证实了重组人干扰素α-2b喷雾剂在治疗疱疹性咽峡炎的安全性和有效性。

综上所述，重组人干扰素α-2b喷雾剂能明显改善儿童疱疹性咽峡炎患儿临床症状及炎性反应，其疗效显著，用药安全性高，值得临床推广应用。