瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者心功能指标、血清乳脂肪球表皮生长因子-8及血脂水平的影响

马 林，闫 娟 (单县中心医院心内科，山东 菏泽 274300)

冠心病是一种心脏病，发病机制主要为血管、血管腔在冠状动脉粥样硬化的作用下阻塞、狭窄，造成心肌细胞缺血缺氧[1]。相关医学研究[2]表明，血脂代谢异常和冠心病关系密切，在冠心病发病的影响因素中，血脂代谢异常是一个危险因素。因此，在对冠心病进行治疗、对动脉粥样硬化进行延缓的过程中，对血脂进行控制具有重要的临床意义[3]。本研究探讨了老年冠心病合并高脂血症治疗中瑞舒伐他汀对患者心功能指标、血清乳脂肪球表皮生长因子-8(MFG-E8)及血脂水平的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性选取2019年10月～2020年10月本院老年冠心病合并高脂血症患者100例，依据治疗方法分为瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组两组。辛伐他汀组50例，年龄60～80岁，平均(69.4±2.4)岁，男32例(64.0%)，女18例(36.0%)。在冠心病类型方面，陈旧性心肌梗死22例(44.0%)，稳定型心绞痛12例(24.0%)，隐匿性冠心病10例(20.0%)，不稳定型心绞痛6例(12.0%)；在基础疾病方面，高血压28例(56.0%)，糖尿病18例(36.0%)；在肥胖情况方面，有22例(44.0%)，无28例(56.0%)。瑞舒伐他汀组50例，年龄61～81岁，平均(70.5±2.6)岁，男31例(62.0%)，女19例(38.0%)。在冠心病类型方面，陈旧性心肌梗死21例(42.0%)，稳定型心绞痛13例(26.0%)，隐匿性冠心病11例(22.0%)，不稳定型心绞痛5例(10.0%)；在基础疾病方面，高血压27例(54.0%)，糖尿病19例(38.0%)；在肥胖情况方面，有21例(42.0%)，无29例(58.0%)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：①均经临床及实验室检查确诊为冠心病合并高脂血症；②均符合冠心病的诊断标准[4]；③均符合高脂血症的诊断标准[5]。排除标准：①有手术创伤；②有甲状腺功能减退；③有严重传染病。

1.2方法：辛伐他汀组睡前口服10 mg辛伐他汀(规格：20 mg，国药准字H20083840，山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司)，1次/d。瑞舒伐他汀组睡前口服10 mg瑞舒伐他汀(规格：10 mg，国药准字H20080241，鲁南贝特制药有限公司)，1次/d。两组均随访2个月。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标：①心功能指标：对两组患者进行彩色多普勒超声检查，对左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标进行测量；②MFG-E8水平：抽取两组患者5 ml空腹静脉血，在乙二胺四乙酸抗凝离心管中放置，在-80℃的低温箱中储存待测。应用德国Lipase DC FS公司生产的试剂盒，运用酶联免疫吸附法对血清MFG-E8水平进行测定；③血脂水平：运用酶比色法对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平进行测定。

1.4疗效评定标准：显效：治疗后患者TC、TG分别降低20%、40%以上；有效：治疗后患者TC、TG分别降低10%～20%、20%～40%；无效：治疗后患者TC、TG分别降低10%、20%以下[6]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组治疗前后的心功能指标、血清MFG-E8水平比较：瑞舒伐他汀组患者治疗后较治疗前的LVEDD、LVEDS缩短幅度、LVEF、血清MFG-E8水平升高幅度均显著高于辛伐他汀组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的心功能指标、血清MFG-E8水平比较

2.2两组治疗前后的血脂水平比较：瑞舒伐他汀组患者治疗后较治疗前的HDL-C水平升高幅度、LDL-C、TC、TG水平降低幅度均显著高于辛伐他汀组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的血脂水平比较

2.3两组临床疗效比较：瑞舒伐他汀组总有效率90.0%(45/50)显著高于辛伐他汀组的78.0%(39/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%),n=50]

3 讨论

瑞舒伐他汀属于第三代他汀类药物，降血脂效果确切。相关医学研究表明，瑞舒伐他汀能够竞争性结合内源性3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶受体，对其作用进行抑制，从而调节HDL-C、LDL-C。相关医学研究表明[7]，在冠心病合并高脂血症的治疗中，瑞舒伐他汀治疗能够促进临床疗效的提升，对患者血清MFG-E8水平进行更好地调节。本研究结果与上述研究结果一致，原因为瑞舒伐他汀能够将抗炎作用发挥出来，对血管内皮损伤进行改善与修复，将粥样斑块缩小，从而促进血栓事件发生的减少。

综上所述，老年冠心病合并高脂血症治疗中瑞舒伐他汀较辛伐他汀更能有效改善患者心功能，提升患者MFG-E8水平，改善患者血脂水平。