人工流产术后宫内节育环放置的应用效果分析

梁玉敏

摘要：目的：探讨分析人工流产术后宫内节育环放置的应用效果。方法：将2020年9月至2021年6月作为研究时段，录入接受86名接受人工流产术的患者，本次研究在开展时，病例选择时间控制为2020年4月至2021年6月，应用计算机随机分组法进行，两组均分按要求记录为对照组（n=43）与实验组（n=43）。对照组患者在人工流产手术后口服短效避孕药优思明，实验组内患者，则在人工流产手术后即时放置宫内节育环，记录患者不良反应发生率、因症取出率和停药率。结果：在本次研究结果中显示相较于对照组患者来说，实验组患者的避孕效果更优，而实验组患者的因症取环和停药时间更短，差异显著（P<0.05）。记录两组患者的不良反应发生状况，确认实验组明显优于对照组，差异对比显著存在（P<0.05）。结论：在人工流产手术后即刻放置宫内节育器是安全可行的，可达到长期避孕目的，有利于育龄期妇女身心健康，降低非意愿妊娠的发生及重复流产，值得进行推广。

关键詞：人工流产;宫内节育环;研究分析;应用项目

人工流产术在目前临床上属于一种早期终止意外妊娠的首选手术方案。近年来由于人们生活方式的改变，性意识的开放。实施人工流产的孕妇数量明显增多，然而人工流产只能是作为意外妊娠的补救措施，不能作为常规的节育方法。

人流手术是在盲视状态下进行，会出现一系列的并发症和后遗症。常见的有出血、子宫穿孔、人流综合征、漏吸感染等，远期并发症有宫颈、宫腔粘连，继发不孕等。所以在女性接受人工流产手术后，在恰当的时机选择适当的避孕方法，能够有效避免再次人工流产，其应用意义不可小觑。人流术完成后即刻准确放置宫内节育环，口服短效避孕药物均是有效的避孕手段。宫内节育器是一种相对安全、有效、可逆、经济简便的长效避孕节育措施，在我国使用人数占世界总使用的80%，但考虑到放置IUD可能产生的并发症和不良反应，人工流产术后即刻放置率较低。但人工流产术后子宫颈口松弛，子宫内膜清理干净，此时放置 IUD 手术操作更为简单、快捷、准确;也避免了二次宫腔操作。新型短效复方口服避孕药屈螺酮炔雌醇片（商品名：优思明）具有强效的孕激素样活性、抗盐皮质激素和抗雄激素的药理学活性，可产生高效的的避孕作用，也可用于人流术后的恢复。作为一和新型复方口服避孕药，优思明副作用比较少，安全性强。本次研究中，通过对比，探讨分析人工流产术后宫内节育环放置的应用效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2020年9月至2021年6月作为研究时段，录入接受86名接受人工流产术的患者，本次研究在开展时，病例选择时间控制为2020年4月至2021年6月，应用计算机随机分组法进行，两组均分按要求记录为对照组（n=43）与实验组（n=43）。实验组年龄介于23-35岁之间，平均年龄（28.2±2.4）岁，对照组年龄介于22-36岁之间，平均年龄（29.2±3.8）岁。

纳入标准

①符合早期人流诊断标准;②患者意识清楚，有自主决策能力;③患者知情同意，无上环及服药禁忌;④有条件随访;⑤本次实验统计计划已经上交伦理委员会，批准后得以实施。

排除标准  ①患者认知功能异常;②可疑吸宫不全;③患有其他全身性疾病或生殖道炎症病不适宜上环或服避孕药禁忌者;④不愿签署知情同意书。    对比两组患者的一般信息未发现明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

医务人员在人流术前三小时指导患者将400ug米索前列腺醇片进行舌下含化，在用药完成后，给予患者半无痛人工流产手术。在对患者进行手术时，需要患者取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾，双合诊等操作，最主要的是探测宫腔深度及扩张宫颈。在整个人流手术过程中，对患者的疼痛进行控制是一项十分重要的内容。尤其是在患者宫口扩张时减轻孕妇疼痛已成为一个对医务人员来说相对棘手的问题。我们术前给予孕妇400ug米索前列腺醇片有促进宫颈成熟，减轻患者疼痛，预防术后出血作用。将宫颈扩至7.5号采用7号吸管对其进行吸宫手术，在手术完成后，患者清醒状况良好，医务人员确认患者的个体状况符合本次实验要求。

实验组内患者在接受人工流产手术后，确定清宫完全，子宫收缩好，宫腔深度≦10厘米，选择规格适宜的宫内节育环，放置宫底部。术后嘱患者2周内禁盆浴、禁房事，不做重体力劳动。术后一个月、三个月、半年复查环位置。

对照组患者在手术完成后，当日即服屈螺酮诀雌醇1片，每日用药一次，每次用药剂量为一片，连续用药21天后停止用药直至患者月经来潮后第5天起，再次进行循环用药。同样跟踪随访半年。

1.3 评价标准

在手术完成后，医务人员按要求记录患者的术后出血时间以及月经恢复时间。同时记录患者的不良反应发生状况。不良反应记录包括胃肠道反应、术后阴道出血和下腹部疼痛，还有避孕效果，因症取环时间和停药时间。

1.4 统计学方法

医务人员在进行患者的病情统计时选择软件spss 21.00 for windows，根据本次实验需求选择X、T检验法对其数据进行评估，将结果P值与0.05进行对比，评估最终结果是否具有可参考性。

2结果

2.1 两组患者的恢复指标对比

在本次研究结果中显示相较于对照组患者来说，实验组患者的避孕效果更优，而实验组患者的因症取环和停药时间更短，差异显著（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生状况对比

记录两组患者的不良反应发生状况，确认实验组明显优于对照组，差异对比显著存在（P<0.05）。

3讨论

现阶段来说，临床上的避孕手段相对较为多样化，比如在手术完成后，准确放置宫内绝育环或者手术后口服避孕药等，这些避孕方式具有确切的避孕效果。而人工流产手术后即刻放置宫内节育环，不仅经济长效同时随着时间的推移避孕环的副作用会逐渐减轻。口服避孕药是人工流产手术后有效的避孕手段，但费用较高，同时长时间应用会对患者的机体功能产生一定的影响。

综上所述，在人工流产手术后，医务人员常规在患者宫内放置节育环，具有安全、可靠、经济实用的特点，具有良好的可应用价值，值得进行推广。

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