精神分裂症患者血清甲状腺激素

陈文彬　刘艳

摘要：目的 探讨精神分裂症患者的血清甲状腺激素变化及影响因素。方法 选取本院在特定时间段内（2020年1月-2022年1月）收治的精神分裂症患者50例（观察组）及健康者50例（对照组），用化学免疫发光法测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。结果 观察组血清FT4水平较对照组高（P<0.05）。结论 精神分裂症患者有血清甲状腺激素紊乱情况存在，可能为素质指标。

关键词：精神分裂症;促甲状腺激素;游离甲状腺素;游离三碘甲状腺原氨酸

在当前临床中，精神分裂症已经成为一种较常见的慢性精神类疾病，有着较高的复发、致残率，因而会给患者的家庭及社会均带来比较沉重的精神、经济负担。当前，有关此病的发病机制尚未明了，有研究^[1]指出，下丘脑-垂体-甲状腺轴功能与精神活动之间存在紧密联系，但甲状腺激素在精神分裂症发病中有无参与，缺乏相应报道，且所得结论存在明显差異。对此，本文围绕本院收治的精神分裂症患者，测定并分析其甲状腺激素变化，探讨相关影响因素，以期为此病发病机制的明确提供理论依据，现探讨如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年1月-2022年1月期间，在本院范围内，以精神分裂症患者为对象，选取50例，将其作为观察组，其中，最小年龄20岁，最大49岁，平均为（26.78±3.12）岁，最短病程3个月，最长7年，平均为（15.14±5.12）年，男28例，其余为女（22例）。纳入标准：（1）均与《中国精神疾病分类与诊断标准》^[2]中此病诊断标准相符;（2）没有肝肾疾病或糖尿病、高血压等;（3）没有精神活性物质滥用史。排除标准：（1）低蛋白血症、病毒性肝炎;（2）妊娠期妇女。另选取同期健康者50例为对照组，其中，年龄20～48（26.73±3.09）岁，病程3个月～7年（15.12±5.09）年，男、女之比为26：24;两组以上数据经逐一对比，差异均不明显（P>0.05）。

1.2方法

在清晨空腹状态下，对两组的上肢静脉血（3mL）进行采集，后进行离心操作（3000r/min，15min），得到血清后，采用化学免疫发光法分别测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），所用试剂盒来自天津九鼎医学生物工程有限公司，依据说明书进行操作。正常参考值：TSH为0.6～4.6uIu/Ml，FT4为9.3～22.1pmol/L，FT3为1.86～6.43pmol/L。

1.3统计学方法

SPSS24.0处理数据，t检验计量资料，P<0.05提示差异明显。

2.结果

较之对照组，观察组FT4水平更高，而FT3、TSH水平经对比，均没有显著差异（P>0.05），见表1。

3.讨论

时至今日，精神分裂症在具体的发病机制上，仍为明晰，据相关研究中得知^[3]，甲状腺功能密切相关于人类的精神活动，若出现甲状腺功能减退或者亢进情况，那么便有可能引发多种精神症状，比如认知功能改变、妄想、幻觉或者情绪症状等。近年，有报道^[4]强调，精神分裂症的发生、病情进展下丘脑-垂体-甲状腺轴之间有明显的相关表象，而研究对象多注重的是衰退期或者慢性的精神分裂症患者，其在具体的衰退症状上，紧密相关于甲状腺功能，而没有用药的患者报道较少。

本文围绕没有用药治疗的精神分裂症患者，经测定得知，其血清FT4水平与对照组相比，显著偏高。表明精神分裂症患者在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能上，存在明显的紊乱情况，多表现在血清FT4水平的异常升高。对于FT4来分析，其乃是甲状腺激素（机体循环血当中）的一种活性部分，存在明显的生理活性，在神经系统兴奋性维持方面，具有重要驱动作用;此外，在患者的循环血当中，甲状腺激素的释放情况，通常会受到腺垂体、下丘脑的负调节。需要指出的是，尽管患者血清FT4水平存在明显升高，但本文当中观察组与对照组相比较，并没有显著差异，也就是在具体的血清TSH水平上，并未下调，表明患者的腺垂体TSH相对应的负调节存在失调情况，可能提示此轴上源相对应的下丘脑功能存在紊乱情况。分析其原因，可能与患者中枢神经系统存在异常发育相关。此外，还需强调的是，因甲状腺激素无论是对脑细胞的分化、迁移，还是突触、髓鞘形成与凋亡，都有一定的调节作用，并且在神经细胞迁移时，所涉及到诸多基因对于甲状腺激素而言，都十分的敏感。有学者[5]经研究发现，对于甲状腺激素而言，其不仅是代谢蛋白基因表达的调节器，而且还是神经递质通路的关键调节器，多对脑内多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素造成影响。所以，针对精神分裂症患者而言，其血清FT4水平的异常升高，可能会导致机体脑内单胺类神经递质出现功能亢进情况，如此一来，便为精神分裂症的多巴胺假说提供了侧面支持，但有研究指出精神分裂症有甲状腺激素假说。

综上，在精神分裂症的发病机制当中，存在血清甲状腺激素紊乱情况，可能为素质指标，其在其中起到重要作用。

参考文献：

[1]王旭东，陈勇华，李晓一.血清皮质醇、DHEA-S、急性时相反应蛋白、甲状腺激素与精神分裂症患者精神症状的相关性[J].浙江医学，2021，43（7）：730-734.

[2]中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].东南大学出版社，1995.

[3]侯云跃，陈黎明，刘茂航.男性首发精神分裂症伴与不伴攻击行为治疗前后甲状腺激素水平动态变化[J].精神医学杂志，2020，33（5）：375-378.

[4]翟媛媛，敖磊，张辉，等.甲状腺激素水平与老年精神分裂症PANSS评分的相关性[J].海南医学，2020，31（1）：41-44.

[5]代景兰，何金泉，罗均，等.精神分裂症患者攻击行为与血浆IL-6IL-10血清甲状腺激素水平关系[J].河北医学，2021，27（4）：542-546.A241A3B5-02D0-4B2D-BEB5-7B0A60CC66A0