急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗

宋亚伟

摘要：目的 本文主要分析急诊内科昏迷患者的有效治疗方法，通过准确把握引发昏迷病因的方式，选择合理的临床治疗方案来提高临床治疗的有效性，为昏迷患者提供安全保障。方法选择我院急诊科收治210例昏迷患者的临床资料作为研究对象，通过回顾性分析的方式，了解引发昏迷的原因和对应的临床特征，包括相应的临床治疗方案，从而确定系统性的昏迷患者临床诊断和治疗方法，保证关于昏迷患者的及时治疗，提高患者的存活率。 结果 210名昏迷患者中，有30.0%属于急性脑血管疾病，有26.7%属于急性中毒，有24.3%属于急性心肌梗塞。昏迷患者的伴随症状一般为呼吸，循环和瞳孔改变。 结论 引发患者昏迷的原因多种多样再，再收治时需要准确判断引发昏迷的原因，选择正确的治疗方法进行干预，以此提高对于昏迷患者的抢救成功率，为该类患者提供良好的生命安全保障。

关键词：昏迷;脑卒中;中毒;心肌梗死

急诊内科所收治的昏迷患者，大多发病迅速，且病情十分严重，因此需要在尽可能短的时间内给予正确的治疗来缓解病情，保护患者的生命安全，否则很有可能因病情加重而引发患者的死亡。故此在接治昏迷患者时，需要在第一时间针对其病因进行准确判断分析，才能够为正确的临床治疗方案的应用提供依据，保证质量效果。对于急诊内科的昏迷患者而言，如果未能够得到及时的治疗，很有可能出现继发性感染，水，电解质紊乱或者是呼吸中枢抑制以及消化道出血引发的呼吸衰竭等，这些都有可能导致患者的死亡，由此可见对患者的昏迷原因进行快速分析和判断的重要性。

临床统计数据显示，记者内科收治的昏迷患者，占据总患者量的3%的5%左右，属于急诊内科常见的严重意识障碍类型，由于昏迷的患者在进行临床救治时往往会涉及到多学科多专业的交叉，有患者家属提供的资料相对有限，这会对临床治疗工作产生一定的阻碍。故此分析关于急诊内科昏迷患者的病因找寻并制定有效正确的治疗方案具有现实意义，是保证对急诊内科昏迷患者及时进行治疗的关键，通过回顾性分析的方式，总结针对此类患者的临床救治经验，保证关于昏迷患者的救治水平。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究共选择210名急诊内科收治的昏迷患者作为研究对象，时间其中的2019年1月份到2020年1月份期间。其中男女性别比例为147：63，最小年龄17岁，最大年龄88岁，昏迷程度分布在轻度，中度和重度三个等级，对应的例数分别为93、71和46。所有患者临床资料无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断程序

在接至昏迷患者，是需要第一时间根据目击者或者家属提供的病史进行初步分析判断，同时进行快速的体格检查，对患者的生命体征以及昏迷程度进行初步了解，我正关于昏迷特点和原发病的倾向性诊断。若患者属于合并有严重威胁生命的情况，应当重点进行处理，例如对于合并出血的情况，及时进行止血，合并气胸的情况及时进行负压置管等。同步进行，针对性的辅助检查，内容包括必要的投入CT检查和脑脊液生化分析，一般应用于神经病理体征阳性患者;若患者存在呼吸循，循环功能障碍，对患者实施血、尿、便三大常规外，还需要进行心肌酶谱、心电图、肝肾功能、电解质、血气分析等检查;若患者处于急性中毒，则应当对患者的呕吐或者是排泄标本进行包如何分析，用于确定毒性物的性质。在实施检查过程中，需要保持对患者腹部体征以及肾功能包括意识变化的密切观察，同时，在实施救治时，需要重点针对各种重要脏器的功能进行优先保护。

1.3早期治疗

第一就只选择是对患者的生命进行抢救，因此对于面临严重说明威胁的患者，应当优先进行处理。处理过程中保持常规心电监测护理，不是建立静脉通路，并对呼吸道的分泌物进行清除，确保畅通，及时给氧，保持足够的血氧饱和度。根据尿量，末梢循环以及血压情况，对休克状态进行判断，如果患者出现休克或者休克倾向，则应当及时进行处理，包括补充容量、改善循环及组织灌注等，保持患者整体循环的稳定性。关于血管活性物质以及皮质激素应当规范应用，避免机体应激反应过重，特别注意可能引发的并发应激性溃疡出血。若患者存在且慢呼吸或者呼吸肌麻痹情况，则应当及时实施气管插管，呼吸机支持通气，确保患者处于平稳呼吸，循环状态，才可进行后续的处理。若患者存在脑出血情况，则应当及时进行血压和颅压的控制，并对脑循环进行改善，将会结合神经保护药物共同进行治疗。保持对患者痛苦以及意识变化的密切观察，如果出现加重情况，应当及时通知医生进行处理，并随时做好开颅准备。对于肺栓塞类别的患者的主要处理措施包括吸氧、镇静、抗感染，改善呼吸状况，充分评估有无溶栓禁忌，尽早给予溶栓治疗。对于心肌梗死且伴随心律失常的患者，相应的处理措施为治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡乱，同时配合一些抗心律失常的药物共同进行治疗，如果患者出现非阵发性室性心动过速则需同步电复律。因急性中毒而引发的昏迷患者对应处理措施是洗胃和导泻，目的在于减少毒物的持续作用。当时结合病理鉴定结果，采取特效解毒剂进行治疗，如有机磷中毒后给予解磷定，汞中毒应用二巯基丙磺酸钠，阿片类中毒给予纳洛酮。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组12h内诊断正确率78.2%，72h内诊断正确率93.7%，后面原发病病因及治疗结果

具体数据如表一所示。

3讨论

综上所述，由于引发昏迷的病情较为复杂，因此急诊科在收治昏迷患者时，应当尽可能的获取引发患者昏迷的病因以及既往病史，同時保持对患者生命体征和临床症状的密切观察，采用多种检测手段，及时判断患者的病因，做到第一时间对病情进行干预，保证临床治疗的及时性，为广大患者的生命安全提供保障。

参考文献：

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