中老年轻度远视散光视疲劳分析

文 王雅婕

笔者在验光工作中经常发现中老年患者有眼酸、眼胀、眼痛、用眼不能持久等视疲劳症状且多伴有轻度远视散光，本文中搜集了228例中老年轻度远视、散光的病例，分析其视疲劳有发因素及戴镜改善视疲劳的有效性。

1 对象和方法

1.1 检测对象

选择2019年9月～2020年12月到我院进行验光的，年龄在35～65岁，经裂隙灯、眼底镜检查无器质性眼病，无全身疾病及屈光手术史，排除干眼症，远视散光联合度数＜+2.00D且散光度数在0～+1.50D范围内，双眼均为屈光不正，矫正视力均可达1.0及以上的轻度远视、散光的中老年患者共228例，其中按性别来分，男性98例，女性130例；按屈光状态来分，顺规散光者48例，逆规散光者155例，单纯远视者25例；按有无视疲劳来分，无视疲劳症状者39例，有视疲劳症状者189例。

1.2 检测方法

228位患者在非睫状肌麻痹状态下进行客观检影验光及主观插片验光后，矫正视力均可达1.0及以上，对有视疲劳症状者给予试戴镜观察其视疲劳缓解情况。

2 结果

2.1 不同性别发生视疲劳症状的差异

228例中老年轻度远视、散光患者中，如表1所示，男性98例，女性130例；无视疲劳症状者39例，有视疲劳者189例，且有视疲劳症状的患者中：男性占比为38.09%，女性占比为61.91%。

表1

由表1可看出，本次调查数据的中老年轻度远视、散光患者无视疲劳症状和有视疲劳症状者分别为17.11%和82.89%，两者差距较大，说明随着年龄的增长、调节力下降，因轻度的远视散光引起的视疲劳现象会逐步表现出来。

2.2 不同散光发生视疲劳症状的差异

228名中老年轻度远视、散光患者中，有散光无视疲劳症状者有32例，顺规散光23例，占比71.87%；逆规散光者有9例，占比28.12%；有散光有视疲劳症状者有171例，顺规散光者有25例，占比14.62%，逆规散光146，占比85.38%（如表2所示）。

表2

由表2看出，本次调查数据的中老年轻度远视、散光患者，逆规散光患者明显多于顺规散光患者，且随年龄增长，逆规散光逐渐增加。有散光无视疲劳症状者中，顺规散光人数占比和逆规散光人数占比分别为71.87%和28.12%。有散光有视疲劳症状者中顺规散光人数占比和逆规散光人数占比分别为14.62%和85.38%，可以发现逆规散光发生视疲劳的几率明显大于顺规散光，因此逆规散光是引起中老年人视疲劳的主要原因之一。

2.3 配戴眼镜后视疲劳缓解情况

189位视疲劳症状患者通过试戴相应或调整眼镜度数后症状缓解者有167例，占比为88.36%，无缓解者有22例，占比为11.64%（如表3所示）。

表3

由表3看出，本次调查数据的中老年视疲劳患者试戴相应或调整眼镜度数后症状缓解者有167位，占视疲劳患者总数的88.36%，说明中老年轻度远视、散光患者的视疲劳症状可通过配戴度数合适的眼镜进行改善。

3 结论

远视即当眼睛没有动用调节时，外界平行光线经眼屈光介质后聚焦于视网膜后，故外界物体在视网膜上不能形成清晰物像。远视依度数可分类为：低度远视：＜+3.00DS；中度远视：+3.25DS～+5.00DS；高度远视：＞+5.00DS[1]。当眼调节静止时，平行光线经眼屈光介质后，因屈光系统各子午线屈光力不同，所以不能聚焦在视网膜上，而是在不同距离形成两条焦线[1]。

远视眼因看远看近均需调节，故视物时常会出现视力模糊、眼胀、头疼等视疲劳现象。散光眼因物像不能在视网膜上聚焦，因此看远或看近均模糊不清，患者会眯眼并企图动用调节进行补偿，故会引起头痛、眼胀等调节性视疲劳症状。

轻度远视、散光是常见的屈光不正，因度数低、对视力影响不大，加之年轻时较强的调节可弥补屈光力的不足，视疲劳症状由于不明显而被忽视；但随着年龄增大，调节力下降，逆规散光量的增加，中老年轻度远视、散光患者的视疲劳症状逐渐显现出来，影响患者的生活质量，所以中老年低度远视散光，尤其逆规散光应及时戴镜矫正。